コンテンツ
- 化学的除細動とは何ですか？
- なぜ化学除細動が必要なのですか？
- 化学的除細動のリスクは何ですか？
- 化学除細動の準備をするにはどうすればよいですか？
- 化学的除細動中に何が起こりますか？
- 化学的除細動後はどうなりますか？
- 次のステップ
化学的除細動とは何ですか？
カーディオバージョンは、異常な心拍を正常なリズムに戻すために使用される手順です。この手順は、心臓が非常に速くまたは不規則に鼓動しているときに使用されます。これは不整脈と呼ばれます。化学除細動では、薬を使用して心臓を正常なリズムに戻します。電気的除細動とは異なります。これは、エネルギーショックが正常な心臓のリズムを取り戻すために使用される場所です。
通常、特別な細胞グループが電気信号を開始して心拍を開始します。これらの細胞は洞房（SA）結節にあります。このノードは、心臓の右上の心房である右心房にあります。信号は、心臓の2つの下部チャンバーである心室に向かう途中で、心臓の伝導システムをすばやく伝わります。信号が移動すると、心臓の近くの部分が収縮します。これは、心臓が協調して収縮するのに役立ちます。
多くの問題がこのシグナル伝達経路を混乱させ、異常な心臓リズムにつながる可能性があります。心臓は非常に速く鼓動する可能性があり、鼓動の合間に血液で満たすのに十分な時間がありません。これはあなたの心臓が体に十分な血液を送り出すのを防ぐことができます。いくつかの異常な心臓のリズムは、脳卒中のリスクを高めます。また、突然死につながる可能性のある生命を脅かすリズムのリスクを高めるものもあります。カーディオバージョンは異常な信号を混乱させます。コンピュータを再起動してリセットするときのように、心臓が通常のリズムにリセットされます。
なぜ化学除細動が必要なのですか？
化学的除細動は、さまざまな異常な心臓リズムの治療に役立ちます。心房細動（AFib）の治療によく使用されます。この状態では、心臓の心房は適切に収縮する代わりに震えます。 AFibを患っている人は、息切れ、倦怠感、非常に速い心拍を持っている可能性があります。また、脳卒中のリスクも高くなります。
これがAFの最初のエピソードである場合、医療提供者はある種の電気的除細動を提案することがあります。特に重度の症状で、AFが一定している場合は、彼または彼女がアドバイスすることもあります。あなたの医療提供者は最初に化学除細動を試みるかもしれません。これは、鎮静を必要とせず、電気的除細動よりも外傷性が少ないためです。この治療が効かない場合、あなたの医療提供者はあなたに感電を与えるかもしれません。化学的除細動により、感電が機能する可能性が高くなります。
軽度の症状がある場合は、医療提供者が電気的除細動を行わないことを提案する場合があります。また、AFibを長期間使用している場合は、使用しないようにアドバイスすることもあります。また、高齢者やその他の重大な医学的問題がある場合は、アドバイスされない場合があります。他の治療法があなたにとってより良いかもしれません。これらには、薬による心拍数の制御が含まれます。
化学的除細動は、他の異常な心臓リズムの治療にも役立ちます。これらには、心房粗動、上室性頻拍、および心室性頻拍（VT）が含まれます。これらの心臓のリズムはすべて、心拍数が速すぎる原因となる可能性があります。これにより、心臓が十分な血液を送り出すのを防ぐことができます。
化学除細動を試みる前に、医療提供者は他の方法で心拍数をリセットしようとする場合があります。これには、バルサルバ法が含まれる場合があります。これは、息を止めて腹の圧力を上げる方法です。これは心拍数を下げるのに役立ちます。その後、医療提供者は化学除細動を使用してリズムを正常に変更する場合があります。これらがうまくいかない場合は、電気的除細動が次のステップになることがよくあります。
化学的除細動のリスクは何ですか？
多くの人が化学除細動に成功していますが、この手順には一定のリスクがあります。あなた自身のリスクはあなたの年齢、あなたが持っている異常な心臓リズムのタイプ、そしてあなたの他の病状に基づいて異なるかもしれません。あなたのリスクについてあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください。
まれに、化学的除細動が新しい、より危険な心臓リズムを引き起こす可能性があります。それが起こった場合、あなたはこのリズムを止めるために薬やより強い電気ショックを受けるでしょう。その他のリスクは次のとおりです。
- 元の異常なリズムの頻度の増加
- その他のより危険な異常な心臓のリズム
- 血栓の除去（脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性があります）
特に心房細動やフラッターがある場合は、血栓のリスクを減らすために、抗凝血剤と呼ばれる薬を手術の前後に投与することがあります。
化学除細動で使用される各薬には、リスクと起こりうる副作用があります。使用する薬のリスクについては、医療提供者に尋ねてください。
場合によっては、電気的除細動が正常な心臓のリズムを回復しないことがあります。または、電気的除細動の直後に異常なリズムに戻る可能性があります。
化学除細動の準備をするにはどうすればよいですか？
化学除細動の準備をするために何をすべきかについて、医療提供者に相談してください。カーディオバージョンを開始する前に、どの薬を服用するかについて、医療提供者の指示に従ってください。医療提供者から指示がない限り、薬の服用をやめないでください。手順を安全に行うために、手順の前に血液検査が必要になる場合があります。
不整脈の種類によっては、血栓のリスクが高くなる可能性があります。医療提供者は、電気的除細動の前後数週間、抗凝血薬を服用することを希望する場合があります。これは血栓を防ぐのに役立ちます。医療提供者は、手順の前に経食道心エコー検査を希望する場合があります。このテストは特別な種類の超音波です。薄くて柔軟なチューブが喉から食道に挿入されます。ここでは、チューブはあなたの心に近いです。それはあなたのヘルスケアプロバイダーにあなたが血栓を持っているかどうか見ることを可能にします。
医療提供者が血栓を発見した場合、電気的除細動は数週間遅れる可能性があります。医療提供者が血栓のリスクが低いと判断するまで、しばらくの間抗凝血薬を服用します。この薬（ワルファリンなど）は、医療提供者の指示どおりに服用することが重要です。また、異常なリズムが48時間以上続いた場合は、抗凝血薬が必要になる可能性があります。これは、過去に血栓があった場合にも当てはまります。
化学的除細動中に何が起こりますか？
手順は病院で行うことができます。または、医療提供者のオフィスや自宅で行うこともできます。あなたの医療提供者はあなたに抗不整脈薬を与えます。これは、経口または点滴で投与されます。自宅で治療を受ける場合は、心臓専門医による注意深いフォローアップが必要になります。病院で化学除細動がある場合、誰かがあなたの心拍数とリズムをチェックします。
使用する薬の種類は、異常なリズムの種類やその他の医学的問題によって異なります。以下は、医療提供者が使用する可能性のある薬の例です。
- AF用のフレカイニド、ドフェチリド、プロパフェノン、アミオダロンまたはイブチリド
- 上室性頻拍（SVT）の場合は、アデノシンまたはベラパミル
化学的除細動後はどうなりますか？
化学除細動が非常に迅速に機能する場合があります。また、作業に数時間かかる場合もあります。まれに、動作するまでに数日かかる場合があります。場合によっては、化学的除細動が機能しなかった場合、電気的除細動が必要になることがあります。これが発生した場合、あなたの医療チームはあなたのために新しいケアプランを作成します。あなたの医療提供者は、あなたが薬を与えられた後、しばらくの間あなたの心臓のリズムをチェックしたいかもしれません。
化学除細動で使用される薬の考えられる副作用については、医療提供者に尋ねてください。これらの副作用に注意してください。これらの副作用が深刻な場合は、すぐに医療提供者に伝えてください。症状が悪化した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか