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直腸科医（現在は結腸直腸外科医または結腸直腸外科医と呼ばれます）は、肛門、直腸、および結腸を含む下部消化管の疾患および状態を専門とする医師です。これらの医師は、一般的な外科訓練を受けていますが、下部消化管の疾患や状態を治療するために使用される複雑な手術の種類について、より専門的な教育を受けています。大腸外科医が治療する可能性のある疾患には、痔、膿瘍、肛門裂傷、骨盤底の状態、および結腸癌が含まれます。大腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの検査を行って、結腸がんと直腸がんのスクリーニングを行います。結腸直腸外科医は、消化器科医、主治医、腫瘍医などのヘルスケアチームで他の人と協力して、下部消化管の状態を管理する場合があります。
濃度
結腸直腸外科医は、下部消化管に影響を与える状態を治療し、結腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの結腸癌のスクリーニングや他の状態の診断に使用される手順に特化することもできます。外科医である彼らは、胃腸科医とは異なります。胃腸科医は、疾患や状態を医学的に治療し、手術を行わない医師です。
大腸外科医が特別な訓練を受けている体の部分は、消化管の最後の部分にあります。これには、大腸、肛門、直腸が含まれます。これらの部分は（大腸と小腸の接続点である盲腸とともに）まとめて結腸と呼ばれます。
結腸には、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸の4つの部分があります。上行結腸は腹部の右側にあり、盲腸の後の最初のセクションです。結腸は、横から結腸に変わり、腹部を右から左に横切ります。次は、腹部の左側を下る下行結腸への別のターンです。最後の部分はS状結腸であり、直腸まで下がっています。
直腸は大腸と肛門の間にあり、結腸の最後の部分です。体を離れる準備ができるまで大便が保持される管状の構造です。直腸は、それを裏打ちする弾性筋肉のおかげで、ある程度伸ばすことができます。筋肉は、直腸が便通の前に異なる量の便を保持するのに役立ちます。
肛門は、括約筋（円）を形成する筋肉のグループです。肛門括約筋は、排便する時まで便を閉じ込めます。そのとき、筋肉は緊張を解放し、便を体外に排出できるように開きます。
結腸直腸外科医が管理および治療の訓練を受けている疾患は多岐にわたります。
肛門の亀裂。 肛門裂傷は、肛門管の裂傷であり、痛みを伴い、かゆみや便中の真っ赤な血などの症状を引き起こします。肛門裂傷に関連する状態のいくつかは、便秘、甲状腺機能低下症、および肥満です。多くの裂傷は、自宅で行うことができる医学的治療と支持療法で治癒するかもしれませんが、他の裂傷はそれらを治療するために手術が必要になるかもしれません。
肛門いぼ。 肛門のいぼは、肛門管の内側に発生する成長です。それらは、しばしば性交を介して伝染するヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされますが、感染は他の方法でも発生する可能性があります。肛門のいぼは、最初は小さく、時間の経過とともに大きくなることがあります。除去は、凍結療法、電気焼灼術、レーザー治療など、さまざまな方法で行うことができます。
便中の血。 便中または便中の血液、または黒色のタール状便は決して正常ではありません。それらは、対処する必要のある問題があることを示しています。大腸外科医は、出血の原因を特定するのに役立ちます。痔は一般的であり、出血しますが、直腸出血の別の原因がある可能性がある場合は、医師が診察する必要があります。過去に問題があったとしても、出血が痔核によるものであると想定するのは安全ではありません。
結腸ポリープ。 ポリープは、直腸および結腸の内層に発生する成長です。ポリープは時間とともに大きくなり、結腸癌の発生につながる可能性があります。それらは出血を引き起こす可能性があり、それらが大きくなると、便秘、下痢、または腹痛などの症状がある可能性がありますが、ほとんどの場合、それらはまったく症状を引き起こしません。大腸内視鏡検査中に行うことができるポリープの除去は、ポリープの成長と癌化を防ぎます。
大腸がん。 結腸および直腸のがんはポリープとして始まります。大腸がんの危険因子には、年齢（50歳以上）、病気の家族歴、または炎症性腸疾患（IBD）があります。結腸および直腸の外科医は、結腸直腸癌のスクリーニング（結腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査など）や、この疾患の治療に使用できるさまざまな種類の手術を行う訓練を受けています。
便秘。 硬い便を通過したり、トイレに行くことはまれですが、さまざまな原因が考えられます。ほとんどの場合、食事とライフスタイルの変更で治療できますが、結腸直腸外科医は便秘を評価し、より深刻な原因があるかどうかを判断するのに役立ちます。
下痢。 便の緩みには多くの原因があり、多くの場合、自然に治まります。しかし、慢性的で持続性の下痢の場合は、結腸を調べて下痢を引き起こしているものがあるかどうかを確認する必要があるかもしれません。
憩室疾患。 60歳以上の約半分の人は、憩室と呼ばれる大腸に大便を持っています。ほとんどの場合、症状はありませんが、炎症を起こして、腹痛、便秘、下痢、吐き気、発熱、嘔吐などの症状を引き起こす場合があります。
瘻孔。 瘻とは、2つの身体構造間の異常な接続（トンネルのようなもの）です。下部消化管（結腸と膣の間など）で瘻が発生した場合は、結腸直腸外科医に治療を依頼することがあります。
痔。 肛門管または直腸の腫れた静脈は、痛み、かゆみ、出血を引き起こす可能性があります。多くの場合、痔は在宅での処置で治療できますが、大腸外科医がそれらを評価し、手術を含む他の治療法を処方する必要がある場合があります。
失禁。 排便のコントロールを失ったり、肛門からの便の漏出は、生活の質に悪影響を及ぼす可能性のある一般的な問題です。結腸直腸外科医は、適切な治療を処方するために、便失禁の原因を特定するためにさまざまな検査を命じることがあります。
炎症性腸疾患（IBD）。 クローン病、潰瘍性大腸炎、および不確定の大腸炎は、消化管のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。胃腸病専門医はこれらの状態を医学的に管理し、時にはこれらの状態を治療するために行われる手術で特別な訓練を受けている結腸直腸外科医と連携します。
直腸脱。 直腸脱は、直腸が肛門の外に伸びている状態です。これは、出産後の高齢者や女性に多く見られ、症状には肛門の外で見られる/感じられる直腸や組織からの出血などがあります。
直腸ヘルニア。 直腸ヘルニアは、直腸と膣の間の組織の層が弱くなるときに発生する状態です。これにより直腸が伸び、膣の後壁に押し込まれます。直腸ヘルニアはしばしば症状を引き起こしませんが、便秘、直腸の痛み、失禁、痛みを伴う性交、膣出血を伴う場合もあります。多くの場合、食事療法やバイオフィードバックなどの治療法を変更すると症状が改善する場合がありますが、他の場合は手術が行われることがあります。
手続きの専門知識
大腸外科医はまた、特定の種類の内視鏡検査の手順や手術を行うための専門的なトレーニングを受けています。内視鏡検査は、結腸、膣、膀胱などの内臓を調べるために行われる手順の一種です。大腸外科医は、下部消化管に影響を与える状態を診断または評価するために、さまざまな手順を実行することがあります。
大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査は、肛門、直腸、大腸の内部を見るために行われる検査であり、さまざまな理由で行われます。結腸癌および直腸癌のスクリーニング、直腸からの出血などの症状の原因の調査、または進行中のIBDの管理の一部として使用できます。
大腸内視鏡検査を受ける前に準備するS状結腸鏡検査
S状結腸鏡検査を使用して、大腸の最後のセクションであるS状結腸を調べます。この検査は、結腸がんのスクリーニングや、結腸のその部分に影響を与える可能性のある痔や他の症状の評価に使用できます。
S状結腸鏡検査が医師に勧められるのはなぜですか？結腸および直腸の外科医はまた、結腸、直腸、および肛門に対していくつかの異なるタイプの特殊な手術を行います。これらの医師が訓練を受けているさまざまな手術があります。
痔核手術
場合によっては、痔核は在宅ケアに反応せず、手術が必要になります。痔核は、輪ゴム結紮術、レーザー凝固術、または痔核切除術によって取り除くことができます。
フィステル手術
瘻孔は、治癒を促進するために、瘻孔切開術または瘻孔切除術のいずれかの特殊な外科手術によって開かれる場合があります。レーザー凝固は瘻孔の治療にも使用される可能性があります。
ストーマ手術
結腸および直腸の外科医は回腸造瘻術および人工肛門造設術を完了します。その間に、結腸の一部またはすべてが除去され（結腸切除術）、ストーマが作成されます。
ポリープ切除
ポリープは、大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査時に癌に成長するのを防ぐために除去されることがよくあります。
切除手術
大腸がんやクローン病の治療には、小腸または大腸の一部を切除する切除手術が行われる場合があります。
トレーニングと認定
結腸直腸外科医は、消化管のすべての部分の一般手術で経験を積んでいますが、次に下部消化管のトレーニングを受けます。この専門分野の教育は、学部プログラムで4年間始まり、認定医療プログラムでさらに4年間始まります。次のステップは、5年または6年の長さの外科レジデントです。その後、結腸および直腸手術の専門トレーニングがさらに1〜2年続きます。
結腸および直腸の手術はすでに専門分野ではありませんが、一部の外科医は、あまり一般的ではない特定の手順を実行することを学び、したがって、それらに精通する場合があります。
約14年間の高等教育を受けた後、結腸および直腸の外科医が理事会の認定を申請する場合があります。これらの医師は、米国外科委員会および米国結腸直腸外科委員会によって認定されており、米国結腸直腸外科学会および米国外科医会の会員である場合があります。
予約のヒント
大腸外科医は専門医であるため、一部の保険会社では、予約を行う前に、内科医、かかりつけ医、または消化器専門医からの紹介を必要とする場合があります。保険会社への電話（番号は保険カードの裏に記載されています）は、紹介が必要かどうかを判断するのに役立ちます。場合によっては、迅速なケアや持ち込み診療所での医師からの紹介も受け入れられることがあります。
さらに、一部の結腸直腸外科医は、新しい患者に会う前に紹介を求めます。また、紹介を行っているプライマリケアプロバイダーまたは他の医師（婦人科医や胃腸科医など）からの医療記録が必要な場合もあります。紹介を取得し、レコードを転送するのに時間と数回の電話がかかる場合があり、イライラすることがあります。ただし、下部消化管の問題について専門家に相談することは、診断を受けてから適切な治療を受けるために重要です。
保険会社も、ネットワーク内にいる大腸外科医を見つけるのに役立ちます。アメリカ結腸直腸外科医協会、クローンズアンドコロティスファウンデーション、およびアメリカ外科医会の医師ファインダーも、外科医の発見に役立つ可能性のある医師検索サービスを提供しています。
ベリーウェルからの一言
結腸や直腸の外科医に会う必要があることは、多くの感情を引き起こすかもしれません。一部の人々は、下部消化器系の問題について話すのが恥ずかしいと感じるかもしれません。結腸、直腸、肛門に影響を与える病状を専門とする医師がこの分野で働くことを選択し、患者が診断と治療を受けられるよう支援することに関心があることを思い出すのに役立つかもしれません。出血、便秘、下痢、失禁など、同じような問題のある患者を毎日目にします。彼らは、患者が浴室の問題について話すのをためらうように感じるかもしれず、それが公然と話し合うことがデリケートな問題であることを約束の間に認めるのに役立つかもしれないことをよく知っています。開いていることと、発生しているすべての症状を外科医に伝えることは、問題の原因を突き止め、必要なケアを受けるのに役立ちます。