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便秘とは何ですか？
便秘は、人が不快なまたはまれな排便をする状態です。一般に、排便によって少量の硬く乾燥した便が通過する場合、通常は週に3回未満である場合、人は便秘であると見なされます。ただし、通常の便の排便は、1日3回または週3回の排便で構成される場合があります。それは人によって異なります。
米国では約400万人が頻繁に便秘を患っています。便秘は最も一般的な胃腸の不満であり、年間250万人の医師の診察を受けています。
便秘の原因は何ですか？
硬くて乾燥した便は、結腸が水分を吸収しすぎた結果です。通常、食物が結腸（大腸としても知られている）を通って移動するとき、結腸は便（老廃物）を形成しながら水を吸収します。次に、筋肉の収縮により、便が直腸に向かって押し出され、便が直腸に到達するまでに、ほとんどの水分が吸収されて、便が固くなります。
結腸の筋肉の収縮が遅いか遅い場合、便は結腸内をゆっくりと移動し、吸収される水分が多すぎます。便秘の最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです。
薬
運動不足
液体が足りません
食事に十分な繊維がない
過敏性腸症候群
排便したいという衝動を無視する
旅行、妊娠、老後などの習慣やライフスタイルの変化
腸機能の問題
下剤の乱用
便秘の症状は何ですか？
以下は、便秘の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。
困難で痛みを伴う排便
週に3回未満の排便
膨満感または不快感
鈍感
腹痛
便秘の症状は、他の病状や問題に似ている場合があります。診断については常に医師に相談してください。
便秘はどのように診断されますか？
ほとんどの人は一度に便秘を経験するので、医師が行う検査は便秘の期間と重症度によって異なります。医師はまた、患者の年齢、血便があるかどうか、最近の腸の習慣の変化、または体重減少を考慮に入れます。
便秘の診断には以下が含まれます：
病歴。 医師は、症状の持続時間、排便の頻度、および便秘の原因を特定するのに役立つその他の情報を含む、便秘の説明を求めます。
身体検査。 身体検査には、直腸指診（DRE）も含まれる場合があります。この検査では、医師が手袋をはめた潤滑指を直腸に挿入して、肛門を閉じる筋肉の緊張を評価します。この検査は、圧痛、閉塞、血液、便の量と口径、および直腸の肥大が存在するかどうかを検出するのにも役立ちます。
その他の診断テストには、次のものが含まれます。
腹部X線
下部消化管（胃腸）シリーズ（バリウム浣腸とも呼ばれます）。 下部消化管シリーズは、直腸、大腸、および小腸の下部を検査する手順です。バリウムと呼ばれる液体（臓器の内部をコーティングしてX線で表示されるようにするために使用される金属、化学、チョークのような液体）が浣腸として直腸に投与されます。腹部のX線写真は、狭窄（狭い領域）、障害物（閉塞）、およびその他の問題を示しています。
結腸内視鏡検査。 結腸内視鏡検査は、医師が大腸の全長を観察できるようにする手順であり、異常な成長、炎症を起こした組織、潰瘍、および出血を特定するのに役立つことがよくあります。それは、結腸内視鏡、長くて柔軟な、照明付きのチューブを、直腸を通して結腸まで挿入することを含みます。結腸内視鏡を使用すると、医師は結腸の内壁を確認し、組織を切除してさらに検査し、発見された問題を治療することができます。
S状結腸鏡検査。 S状結腸鏡検査は、医師が大腸の一部の内部を検査することを可能にする診断手順であり、下痢、腹痛、便秘、異常な成長、および出血の原因を特定するのに役立ちます。 S状結腸鏡と呼ばれる短くて柔軟な照明付きのチューブが、直腸から腸に挿入されます。スコープは腸に空気を吹き込んで腸を膨らませ、内部を見やすくします。
結腸直腸通過研究。 このテストは、食物が結腸をどれだけうまく移動するかを示しています。患者は、X線で見える小さなマーカーを含むカプセルを飲み込みます。患者は、テストの過程で高繊維食に従い、カプセルを飲み込んだ後3〜7日後に腹部X線を数回撮影して、結腸を通るマーカーの動きを監視します。
肛門直腸機能検査。 これらの検査は、肛門または直腸の異常な機能によって引き起こされる便秘を診断します。
便秘の治療。
便秘の具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴
状態の程度
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
この状態の経過への期待
あなたの意見や好み
ほとんどの場合、便秘は食事やライフスタイルの変更によって治療できます。これにより、症状が緩和され、症状の予防に役立ちます。治療には以下が含まれます：
食事療法の変更。 毎日20〜35グラムの繊維を含む食事は、柔らかくかさばる便の形成に役立ちます。豆、全粒穀物、ふすまシリアル、新鮮な果物や野菜などの食品を追加する一方で、食物繊維を食事に追加するのに役立ちます。繊維をほとんどまたはまったく含まないアイスクリーム、チーズ、肉、加工食品などの食品を制限することも役立ちます。
下剤。 下剤は、食事療法やライフスタイルの変更が効果的でなかった後に処方される場合があります。
投薬の排除または変更
バイオフィードバック。 バイオフィードバックは、肛門直腸機能障害によって引き起こされる慢性便秘を治療するために使用されます。この治療法は、排便の解放を制御する筋肉を再訓練します。
水とジュースの摂取量の増加、定期的な運動、毎日の排便に十分な時間を与えるなどのライフスタイルの変更が役立つ場合があります。
良い繊維源は何ですか？
| 食品 | 中程度の繊維 | 高繊維 |
|---|---|---|
| パン | 全粒粉パン、グラノーラパン、小麦ふすまマフィン、ニュートリグレインワッフル、ポップコーン | |
| 穀物 | ふすまフレーク、レーズンふすま、細切り小麦、つや消しミニ小麦、オートミール、ミューズリー、グラノーラ、オート麦ふすま | オールブラン、ブランバッド、コーンブラン、ファイバーワン、100％ブラン |
| 野菜 | ビート、ブロッコリー、芽キャベツ、キャベツ、ニンジン、トウモロコシ、インゲン、グリーンピース、ドングリとバターナットスカッシュ、ほうれん草、皮付きジャガイモ、アボカド | |
| 果物 | 皮付きのリンゴ、日付、パパイヤ、マンゴー、ネクタリン、オレンジ、梨、キウイ、イチゴ、アップルソース、ラズベリー、ブラックベリー、レーズン | 調理したプルーン、干しイチジク |
| 肉代用品 | ピーナッツバター、ナッツ | ベイクドビーンズ、ササゲ、ガルバンゾ豆、ライマメ、ピント豆、インゲン豆、チリと豆、トレイルミックス |
便秘の合併症は何ですか？
便秘は、排便のために緊張することによって発生する痔核や、硬い便が括約筋を伸ばすときに発生する裂肛（肛門の周りの皮膚の裂傷）などの合併症を引き起こす可能性があります。これは、直腸出血を引き起こす可能性があります。
時には、緊張は直腸脱を引き起こし、少量の腸の内壁が肛門の開口部から押し出されます。便秘はまた、主に子供や高齢者に発生する宿便を引き起こす可能性があります。硬い便は腸と直腸をしっかりと詰め込んでいるため、結腸の通常の押し込み動作では便を排出するのに十分ではありません。