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流用大腸炎は、人工肛門造設術または回腸瘻造設手術後に時々発生する状態です。大腸炎は、大腸（大腸）の炎症を指すために使用される医学用語です。大腸の一部を温存するオストミー手術を受けた人に発症する可能性がありますが、炎症性腸疾患（IBD）の人にも頻繁に発生します。直腸が冒されている場合、この状態は転換直腸炎とも呼ばれます。転換型大腸炎は一般的ですが、多くの場合、症状はありません。
ストーマ手術の種類
潰瘍性大腸炎、クローン病、癌、またはその他のさまざまな状態を治療するために、ストーマ手術が行われることがあります。大腸の一部または全部を切除し、ストーマを挿入します。使用されるオストミーのタイプはループまたは回腸回腸瘻またはコロストミーである可能性がありますが、迂回大腸炎はより頻繁に人工肛門に関連しています。
大腸や直腸などの消化管の一部から便を迂回させるために使用されるため、ストーマ手術は「迂回」とも呼ばれます。大腸の全部または一部を切除する場合には、小腸の一部を腹部の外に出してストーマを作ります。
ストーマは小腸の端から作成される場合があり、その場合は回腸瘻造設と呼ばれます。ループ回腸瘻造設術の場合、ホースの一部のみが切断されて半分に折りたたまれたカットホースに似たストーマが作成されます。便はストーマを通って体から出て、排泄物はストーマの上の腹部に装着されているストーマ装具に集められます。
人工肛門は回腸瘻に似ていますが、人工肛門では、大腸の一部を腹部に通してストーマを作ります。作成されるオストミーのタイプは、エンドコロストミーまたはループコロストミーである可能性があります。
潰瘍性大腸炎は残された大腸の一部に再発するため、人工肛門は潰瘍性大腸炎の治療には使用されません。しかし、それはクローン病の特定の特定のケースで使用されるかもしれません
原因
大腸の一部が留置されているオストミーの場合、転換型大腸炎が考えられます。これが起こる理由は正確にはわかりませんが、大腸の一部が大便を処理するために使用されなくなったにもかかわらず、その大腸部分がまだ体内にあるためと考えられます。
体内で生成され、現在は腸の一部を通過していないため、迂回のために食物を消化するために現在使用されていない化合物があります。結腸の迂回された部分を移動するこれらの物質の欠如は、結腸炎がそこで発生する理由の一部である可能性があります。
危険因子
迂回手術を受けた何人が迂回性大腸炎を発症するかは不明です。いくつかの研究では、結腸に見られる変化に基づいて、この状態が患者の70〜100％で発生する可能性があることを示しています。また、大腸がんや憩室疾患の患者よりも、IBDの患者の方が一般的です。
症状
一部の例では、転換大腸炎は無症候性であり、徴候や症状がないことを意味します。しかし、他の場合では、症状が現れます。
大腸炎（炎症）は、白血球数検査で測定するか、内視鏡検査で検出できます。しかし、炎症は必ずしも患者が感じることができるものではありません。大腸炎は次のような症状を引き起こす可能性があります：
- 腹痛
- 直腸分泌物
- 直腸出血
- テネスムス（腸を空にする緊急の必要性）
処理
転換大腸炎は通常、転換が逆転したときに良くなります。これは、テイクダウンとも呼ばれます。いつ、どのように反転が起こるかは、患者ごとに異なります。
転換の根本的な理由が効果的に治療された場合、一般的には、ストーマが取り除かれ、腸が再びつながれます（吻合）。これは、クローン病、潰瘍性大腸炎、癌、またはその他の転用の原因となった消化器系の疾患または状態が効果的に治療されたことを意味する可能性があります。再接続は、迂回によってバイパスされた結腸の一部が手術で完全に治癒したときにも発生する可能性があります。
転換型大腸炎について研究されている治療法の1つは、短鎖脂肪酸を含む1日2回の浣腸を使用することです。
浣腸治療が効果的であると判明したとき、改善は4〜6週間の期間にわたって行われました。場合によっては、浣腸を使用した後に症状が解消したときに、症状が再発することなく、患者がルーチンから1、2週間休憩することができました。
研究されてきたもう1つのタイプの治療法（これまでは主にラットでのみ）は、酪酸またはグルタミン浣腸を使用しています。短鎖脂肪酸と同様に、浣腸剤は1日2回与えられ、研究されたラットは、それらの徴候および転換大腸炎の症状の改善を示しました。
長期予後
直腸がんが原因で転用された患者さんには、反転後の下痢が一般的であることを示す研究があります。この状態の人々は生活の質を低下させると報告しており、研究者は、特に再接続後の最初の数か月間、患者の対処を支援するために継続的な看護とサポートを提供することを推奨しています
ベリーウェルからの一言
迂回大腸炎は一般的ですが、通常は症状を引き起こさず、通常、腸が再結合すると元に戻ります。ただし、多くの場合、患者の生活の質に変化がないため、治療は必要ない場合があります。
流用大腸炎は潰瘍性大腸炎と同じではありません。免疫介在性疾患ではなく、進行性疾患ではないためです。ほとんどの人は、この状態が解決し、その後の生活の質に影響を与える長期的な問題はないことに気付くでしょう。