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腰痛は、一般的に非外科的介入で治療される一般的な問題です。ただし、状況によっては、これらの非侵襲的治療では十分な緩和が得られない場合があります。椎間板の問題で手術を受ける必要がある場合は、追加の問題を防ぐために、脊椎をさらに安定させる必要がある場合もあります。動的安定化は、過度の動きを防ぐのに十分な安定性を維持しながら、脊椎のある程度の動きを可能にするように設計された外科的手法です。これは腰椎固定術の代替手段となっています。脊椎安定化
脊椎の安定化は、次の3つの理由のいずれかが必要になる場合があります。
- 摩耗した椎間板の動きが痛みを引き起こす
- 先天性または後天性の欠損により、脊椎が不安定になる（脊椎すべり症）
- 手術では、脊椎の通常の安定化構造を取り除く必要があります
脊椎が不安定な場合、過度の動きにより、脊柱に隣接する神経が挟まれる可能性があります。これは、脚の痛み、しびれ、脱力感につながる可能性があります。脊柱を安定させることにより、脊髄分節の異常な動きを制限し、神経の衝突を防ぐというアイデアです。
動的安定化と腰椎固定
伝統的に、腰椎の安定化は融合によって達成されました。脊椎の癒合手術は、骨を刺激して2つ以上の隣接する脊髄分節の間で成長させ、将来の動きを防ぐことによって行われます。多くの場合、金属製の器具が脊椎部分を安定させるために使用され、骨は最終的に椎骨間に形成されます。
動的安定化は、融合の代替手段です。動的安定化で使用される計装は、隣接する椎骨間の動きの量を制御するように設計されていますが、この動きを完全になくすわけではありません。
脊椎固定術の主な問題の1つは、すべてがうまくいき、脊椎部分が融合しても、問題が発生する可能性があることです。 2つの脊髄分節が融合すると、追加の応力が融合の上下の椎間板に伝達されます。これらのセグメントはより早く磨耗する傾向があり、これにより将来的に追加の外科的処置が必要になる可能性があります。これは、若くて活動的な患者では特に問題になります。
動的安定化手術
動的安定化手術は、典型的な脊椎固定術とよく似ています。椎間板の問題に対処したら、外科医は動的安定化装置を設置して、影響を受ける椎間板レベルでの動きを制限します。一般的に埋め込まれるデバイスの1つはDynesysと呼ばれます。
Dynesysはネジを使用して、2つの隣接する脊椎レベルで椎骨に固定します。ねじはロープ（過度の張力を防ぐため）およびプラスチックチューブ（過度の圧縮を防ぐため）で接続されています。 Dynesys手術後のリハビリテーションは、手術手順の詳細によって異なり、医師と相談する必要があります。
手術の結果
動的安定化を用いた長期研究は行われていないことに注意することが重要です。これは明確には実証されていませんが、この手順が脊椎固定術で見られるいくつかの問題の防止に役立つことを期待しています。さらに、インプラントの故障や緩みの発生率が高いなど、動的安定化装置にも懸念があります。
腰椎手術における動的安定化の役割をより明確に定義するには、さらに多くの作業を行う必要があります。動的安定化をさらに調査すると、これらの未解決の問題のいくつかに答えるのに役立つ場合があります。