コンテンツ
心内膜炎は、心臓の内壁（心内膜）の感染症です。心内膜炎は、通常、細菌感染によって引き起こされ、心臓弁や心筋自体の心内膜の裏打ちを伴う可能性があります。心内膜炎を予防するために抗生物質を投与することは「心内膜炎の予防」と呼ばれます。心内膜炎予防の背後にある根拠
心内膜炎は心筋と心臓弁を破壊する可能性があるため、常に深刻な問題であり、しばしば生命を脅かします。さらに、治療には数週間の抗生物質の静脈内投与が必要な場合があり、場合によっては開心術が必要になるため、心内膜炎の治療は非常に困難です。明らかに、それを治療するよりも心内膜炎を予防する方が良いです。
心内膜炎の予防の有効性を証明する主要な臨床試験は欠けていますが、その使用には強力な理論的根拠があります。
心内膜炎予防の理論
ほとんどの人では、少数の細菌が血流に入ると、体の防御機構が血液から細菌を迅速かつ効率的に取り除くことができます。
ただし、特定の種類の心臓の問題を抱えている人では、細菌が心臓内の乱流の血流に閉じ込められ、その後、心内膜に「付着」し、感染を引き起こす可能性があります。
心内膜炎予防の背後にある考え方は、抗生物質を使用して血流に入った細菌を殺すことです 前 彼らは心臓内に感染を起こす可能性があります。
このため、専門家は、心内膜炎を発症するリスクが高い人は、細菌を血流に導入する可能性が高い医療処置を受ける前に、予防的抗生物質を投与すべきであると推奨しています。
予防法はいつ使用すべきですか？
最近の証拠によると、心臓疾患のあるほとんどの人は、以前考えられていたよりも実質的に心内膜炎のリスクが低いため、心内膜炎の予防は必要ありません。このガイドラインは、この新しい理解を反映するために、米国心臓協会と米国心臓病学会によって大幅に更新されています。
心内膜炎の予防は現在、心内膜炎のリスクが最も高い人々にのみ推奨されています。
これらには以下が含まれます：
- 人工心臓弁を持つ患者
- 補綴材料を使用して心臓の修復を行った患者（注：これには冠動脈ステントは含まれません）
- 心内膜炎の既往がある患者
- 特定の未修復または不完全に修復された先天性心疾患の患者
- 心臓を移植した後に心臓弁の問題を発症した患者
現在のガイドラインでは、大動脈弁狭窄症、大動脈弁逆流症、または僧帽弁疾患（僧帽弁脱出症を含む）のほとんどの患者、または肥大型心筋症の患者には心内膜炎の予防を推奨していないことは注目に値します。
どの手順ですか？
新しいガイドラインでは、これらの医療処置に対してのみ予防を推奨しています。
- 歯茎や歯の根の操作を伴う歯科処置。
- 扁桃摘出術や生検付き気管支鏡検査など、気道または口の切開または生検が必要な手技。
- 感染した組織の切開を含む手順。
特に、抗生物質による予防は、胃腸または泌尿生殖器系の処置には推奨されません。
どの抗生物質？
一般的に、予防が必要な場合、抗生物質としてアモキシシリンが推奨されます。アメリカ心臓協会は、アモキシシリンが使用できない場合の代替抗生物質をリストした心内膜炎予防のガイドを持っています。