コンテンツ
最近心血管疾患について読んでいる場合、または心臓病の予防または治療について医師と最近話し合った場合は、「内皮機能不全」という用語に出会った可能性があります。内皮機能障害の概念は、冠動脈疾患（CAD）、高血圧、微小血管狭心症（心臓症候群x）、拡張機能障害などを含む多くの心血管疾患を理解するために、近年重要になっています。内皮機能不全は、小動脈の内皮層（内層）がその重要な機能のすべてを正常に実行できない状態です。その結果、それらの動脈によって供給される組織にいくつかの悪いことが起こり得ます。
内皮層の機能
体の細動脈（組織への血流を正確に制御する小さな動脈）では、内皮層（または内皮）がいくつかの重要な機能を持つ細胞の内層です。
内皮は血管の適切な拡張と収縮を維持します。この関数は、体のさまざまな組織が受け取る血液の量を瞬間的に決定します。内皮の「緊張」（拡張と収縮のバランス）も、主に人の血圧、および心臓が体に血液を送り出すために実行しなければならない仕事量を決定します。
さらに、内皮はさまざまな毒性物質から組織を保護します。血液凝固メカニズムを調節します。流体、電解質、および血液と組織の間を行き来する他の多くの物質を制御します。組織の炎症を調節します。
これが意味することは、内皮が適切に機能することが、体の組織や臓器の正常な機能にとって重要であることです。
内皮層がこれらすべての機能を適切に実行できない場合、つまり、内皮機能障害が存在する場合、状態はアテローム性動脈硬化症、高血圧症、およびその他の種類の心血管疾患の発症に有利になります。
内皮機能不全の原因
内皮は非常に多くの重要な機能にとって非常に重要であるため、内皮機能不全のすべての原因を理解するために多くの研究が行われています。この時点で、内皮機能障害が血管壁の一酸化窒素（NO）のレベルの低下に関連していることは明らかです。
NOは、アミノ酸（L-アルギニン）の代謝によって生成されるガスです。半減期が非常に短いNOは、血管内で局所的に作用し、血管緊張やその他の重要な内皮機能を調節します。 NO産生の欠乏は、血管の過剰な収縮を引き起こし（高血圧を引き起こす可能性があります）、血小板の活性化（血液凝固につながります）に寄与し、血管壁の炎症の刺激を増大させ（アテローム性動脈硬化症に寄与）、増加します損傷するリポタンパク質およびさまざまな毒素に対する血管壁の透過性。
要約すると、内皮機能障害は血管NOレベルの低下を特徴としており、これが血管機能にいくつかの異常を引き起こします。これらの機能異常は心血管疾患を促進する傾向があります。
さらに、内皮機能不全は、小動脈の異常な狭窄を直接引き起こす可能性があり、心臓症候群xおよび潜在的に拡張期機能不全を引き起こす主な要因であると考えられています。
内皮機能障害に関連する障害と習慣
人が内皮機能不全を発症する正確な経路はまだ解明されています。ただし、次のような多くの医学的障害、習慣、および不可避のライフイベントが原因となる可能性があることは明らかです。
- 高血圧
- 糖尿病
- LDLコレステロールおよびトリグリセリドレベルの上昇
- 喫煙
- 体を動かさない生活
- 感情的ストレス（ストレス心筋症、「ブロークンハートシンドローム」とも呼ばれます）は、現在、急性および重度の形態の内皮機能障害が原因であると考えられています。
- 感染症
- 心不全
- 甲状腺機能低下症
- 骨粗鬆症
- エージング
- 化学療法と放射線療法
- 遺伝的影響
診断
内皮機能障害の正式な診断は通常必要ありません。 CAD、高血圧、または心臓病の主な危険因子（特に上記のもの）を抱える人は、ある程度の内皮機能障害を安全に想定できます。
したがって、実際に患者の内皮機能を測定することは、医師が日常的に行うことではありません。しかし、明確な理由のない人（心臓症候群xと考えられる人など）で内皮機能障害が疑われる場合、血管が拡張する能力を測定するテストによって（カテーテル挿入中または超音波で）診断を確認できます。 ）アセチルコリンの投与に応じて。
治療
内皮機能は、減量、運動、禁煙、高血圧の制御、糖尿病の制御など、心血管疾患のリスクを減らすために私たち全員に一般的に求められているライフスタイル対策によって改善できます。
これらのリスク管理策のいくつかは、内皮機能障害を軽減するために十分に文書化されています。これらには以下が含まれます：
- スタチン薬の使用
- 地中海ダイエット
- ナッツ、オリーブオイル、ダークチョコレート、緑茶、植物性食品など、その他の食事療法。
- 有酸素運動
- 減量
- ACE阻害剤
さらに、臨床的に意味のある方法で内皮機能障害を改善できるかどうかを確認するために、いくつかの薬物療法が具体的に研究されています。有望であると思われる薬剤には、ニフェジピン、エストロゲン、ラノラジン、アスピリン、L-アルゲニン、シルデナフィルなどがあります。
ベリーウェルからの一言
近年、医学研究者たちは、内皮機能障害が多くの種類の心血管問題の根本的な原因であると認識しています。内皮機能を改善して心血管疾患のリスクを低減する方法を発見するために活発な研究が行われていますが、それについて私たちができることはすでにたくさんあります。特に、十分な運動をし、喫煙をやめ、これらの状態にある場合は、医師と協力して高血圧や糖尿病を管理する必要があります。