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食べることに苦労し、食べ物がのどに詰まることに不満を持ち、食べることを拒否する子供は、好酸球性食道炎（EoE）と呼ばれる慢性状態になることがあります。好酸球性食道炎は、食物アレルギーの一部であり、嚥下障害の一部であり、子供たちの成長を遅らせ、食事のテーブルで動揺させる可能性があります。成人では、EoEは嚥下困難と胸やけに似た症状を引き起こす可能性があります。
好酸球性食道炎はまれであると考えられていましたが、意識と診断が増えています。ここでは、状態、その診断、および治療に関する入門書です。
概観
EoEは慢性免疫システムの状態であり、最近になって医学界によって特定されました。診断率は、アレルギーや喘息の診断率の増加と同様に、過去10年間で増加しています。
この病状は、白血球の一種である好酸球と、喉と胃をつなぐ食道の名前が付けられています。食道は食道とも呼ばれます。
好酸球は、消化管の組織によく見られる白血球です。 EoEを持っている人では、これらの白血球が食道に蓄積します。好酸球はタンパク質を生成し、それが腫れや炎症を引き起こします。これは、時間の経過とともに食道の瘢痕化および狭窄、ならびに食道の内層における線維組織の形成をもたらし得る。
食物アレルゲンや花粉などの他のアレルゲンに体が反応しているため、食道内に好酸球が蓄積します。一部の人では、酸逆流のために食道に蓄積することがあります。 EoEの約50％の人は、季節性アレルギーまたは喘息も持っています。
蓄積の理由に関係なく、食道の損傷は、その状態の人が飲み込むのを困難にするか、または食物が詰まっている感じにつながる可能性があります。
症状
子供と大人では、EoEに関連する症状が異なる場合があります。
成人にはさまざまな症状があります。
- 嚥下困難としても知られている嚥下困難
- 食物宿り込み（飲み込んだ後に食物が詰まる）
- 制酸薬では解決しない胸やけに似た胸痛
- 上腹部の痛み
- 胃食道逆流症（GERD）の薬で解決しない症状
- 逆流（未消化食品の逆流）
子供の症状には以下のものがあります：
- 苛立ち
- 摂食に関する問題
- 嘔吐
- 腹痛
- 嚥下障害
- 食物が滞る感覚
- 体重増加と成長の低下（例：成長できない、栄養失調、栄養不足）
- GERD薬に反応しない
危険因子
EoEを開発する可能性を高めるいくつかの要因がありますが、EoEが発生する方法、時期、および発生するかどうかを関連付ける証拠はまだ出てきています。ただし、いくつかのリスク要因が特定されています：
- 性別：EoEは女性よりも男性に多く見られます。
- 遺伝学：EoEは遺伝的に関連しているようです。家族がEoEを持っている場合、EoEを発症するリスクが高くなります。
- アレルギーと喘息：食物アレルギー、その他のアレルギー、および喘息を持つ個人は、EoEを発症するリスクが高くなります。
- あなたが住んでいる場所：寒い気候や乾燥した気候で生活すると、EoEのリスクが高まります。
- 今年の季節：個人は、環境アレルゲンが高く、人々が屋外にいる頻度が高い春と秋の間に診断される可能性が高くなります。
診断
EoEを診断するために、上部内視鏡検査や生検を含むいくつかのテストが行われます。上部内視鏡検査では、口から食道まで挿入された端にカメラが付いた細長いチューブを使用します。この手順により、医師は食道を見て、炎症や腫れ、またはEoEに関連するその他の異常を探すことができます。生検では、いくつかの場所（通常は2〜4つ）から食道組織のサンプルを採取します。
EoEの疑いがある場合、医師は血液検査、投薬試験、フードパッチテスト、食事療法などの追加の検査を行うことがあります。
処理
EoEと診断された場合、EoEは慢性の再発性疾患であるため、継続的な治療が必要になります。最も一般的な治療アプローチは次のとおりです。これらは、最も効果的な治療計画のために組み合わせて使用できます。
ダイエット
EoEを引き起こす一般的な食物は10から15ありますが、体はどんな食物にも反応します。トリガーフードは、症状を解消するために、長期的には食事から除外する必要があります。 EoEの皮肉なのは、毎日食べている食べ物に身体が反応している可能性があるということです。 EoEを引き起こす最も一般的な食品アレルゲンには、乳製品、小麦、卵、大豆があります。
食品または複数の食品が症状を引き起こしている場合、それらの食品は食事から除外されます。 EoEのいくつかのケースでは、大幅な食事の変更が必要です。除去食は、治療計画の一部である可能性があります。他の場合では、特に食事から複数の食品を除去する必要がある場合は、元素食と呼ばれる特別な配合を使用して、個人の栄養要件をカバーしながら、タンパク質のすべての食物源を根絶します。
薬
EoEの治療には、いくつかの薬剤が使用されることがあります。通常、最初に酸遮断薬が試されますが、症状の改善が見られない人もいます。パフとして与えられた、またはスラリーに混ぜられた局所ステロイドが使用される場合があります。これは、ステロイドが血流に吸収されないため、ステロイドに関連する副作用なしに腫れを緩和するのに役立ちます。これらの薬が効かない場合は、プレドニゾンなどのステロイドが処方されることがあります。ステロイドは好酸球の蓄積を減少させ、喉が治るようにします。継続的にステロイドを服用している人もいます。
膨張
食道の狭窄（狭窄と呼ばれる）を経験している人には、拡張と呼ばれる手順が推奨される場合があります。この手順は、食道を広げ、嚥下を容易にします。ただし、食道断裂や穿孔のリスクがあります。拡張は根本的な炎症に対処しません。
ベリーウェルからの一言
EoEの管理は難しい場合があり、食事の大幅な変更が必要になる可能性があります。アレルギー専門医と協力して、最も可能性の高い食物犯を特定し、食事からそれらを排除する必要があります。関与する可能性が最も高い食品（乳製品、小麦、卵、大豆）も食品供給で非常に一般的であるため、これには時間がかかる場合があり、混乱を招く可能性があります。
ダイエットに苦労していることがわかった場合は、深刻な食物アレルギーを持つ人々を助けることに長けている栄養士に紹介してもらえるかどうか、医師に尋ねてください。