![[理学療法士]明日からつける臨床力 臨床推論](https://i.ytimg.com/vi/rOBUexdFmbQ/hqdefault.jpg)
コンテンツ
- 微小破壊手術とは？
- 微小骨折手術後の理学療法
- 膝の可動域
- 大腿四頭筋設定演習
- ショートアーククワッド
- ハムストリングセット
- 立っている体重移動
- ストレートレッグレイズプログレッション
- バランスと固有感覚
- 自転車
- スポーツに戻る
微小骨折手術後、リハビリのための理学療法の恩恵を受けることができます。理学療法士（PT）は、膝の微小骨折手術後にあなたと協力して、膝の可動域、強さ、および全体的な機能を改善します。 PTは、痛みや腫れを軽減し、通常のウォーキングやランニングに戻るのに役立つ戦略を提供できます。
微小破壊手術とは？
微小骨折手術は、膝の関節軟骨の問題を修正するために行われる手順です。手順は、損傷した軟骨を通り、膝関節の下にある骨に小さなドリル穴を開けることによって行われます。その後、小さな「軟骨の血餅」が形成され、それらの血餅が治癒し、膝の軟骨に滑らかな表面を作り出します。手術は通常、関節鏡検査として行われます。
膝の関節軟骨に損傷を引き起こす状態であれば、マイクロフラクチャー手術が有効です。これには以下が含まれます：
- 軽度の関節炎
- 軟骨軟化症
- Dissecans骨軟骨炎
外科医が行う簡単なX線検査で、膝の軟骨が裂けているか、微小骨折手術に十分なほど摩耗しているかどうかを確認できます。磁気共鳴画像法（MRI）は、軟骨の損傷を評価し、靭帯や半月板の裂傷などの他の問題も膝に影響を与えているかどうかを確認するために、手術の前に行うこともあります。
手術は通常外来で行われます。手術の日に帰宅して回復を始めます。外科医は定期的に経過観察を行い、経過を確認します。微小骨折手術から数週間以内に、理学療法を開始できる場合があります。
微小骨折手術後の理学療法
微小骨折後、PTはあなたの状態を評価し、痛みと腫れを減らし、膝を改善し、四肢の強さと動きを下げるのに役立つ治療法を処方します。微小骨折後の治療には以下が含まれます：
- 熱
- 氷
- 神経筋電気刺激（NMES）
- 超音波
- 運動
通常、膝の微小骨折手術後の運動は、手術後1〜2週間以内に始まります。彼らは8〜1 2週間、または膝の完全な可動性と機能的使用を取り戻すまで進行します。
運動は、膝小骨折手術後の回復過程で使用する主なツールです。演習は、基本的な動きと強さに重点を置いて徐々に開始する必要があります。回復とリハビリが進むにつれて、完全な機能に戻るまで、より高いレベルのアクティビティを実行できます。 PTが途中であなたを案内します。
これと同様の運動プログラムは、膝の微小骨折手術後にPTが処方するものかもしれません。医師または理学療法士の指示があるまで運動を行わないでください。また、膝の痛みを引き起こす運動を停止してください。
膝の可動域
膝の微小骨折手術後の膝の可動域の獲得と維持が優先事項です。手術後、膝の関節の動きは、関節面が互いに滑るように滑るのを助けます。この穏やかな動きは関節表面を滑らかに保ち、治癒中の軟骨血餅に刺激を与えます。
医師は、微小骨折手術後に連続受動運動（CPM）マシンを使用するように指示する場合があります。ゆっくりとリズミカルに曲がり、膝を伸ばします。これは、単に仰向けに寝ている間に受動的に起こります。
微小骨折手術後のほとんどのプロトコルは、可動域の漸進的な拡大を要求します。最初の数週間、CPMは膝を約50度曲げるだけです。 4週目までに、CPMマシンで膝が90度曲げられます。
PTは、微小骨折手術後の膝の可動域を穏やかに拡大するために、かかとのスライド運動を処方する場合があります。この演習を行うには：
- 背筋を伸ばし、脚をまっすぐに伸ばします。
- かかとの下に小さなタオルを置いて、床の上で簡単に滑り落ちるようにします。
- かかとをお尻に向かってスライドさせて、膝をゆっくりと曲げます。膝にやさしいストレッチが感じられます。
- ひざが曲がったら、その位置を3秒間保持します。
- ゆっくりと開始位置に戻ります。
かかとのスライド運動が大きな痛みを引き起こしている場合は、それを止めて、PTまたは医師に確認してください。
大腿四頭筋設定演習
膝のマイクロフラクチャー手術後にクワッドを適切に動作させることは、正常な下肢機能を取り戻すために重要です。クワッドセットの演習は、クワッド強化の重要な最初のステップです。方法は次のとおりです。
- 膝をまっすぐにして仰向けになる。
- 小さな丸めたタオルを膝の下に置きます。
- 太ももの上部の四肢の筋肉を締めて、膝の後ろをゆっくりとタオルに押し込みます。
- 四分の一収縮を5秒間保持します。
- クワッドセットをゆっくりと放します。
- 演習を15回繰り返します。
クワッドセットは、クワッド機能と収縮を改善するために毎日数回行うことができます。
ショートアーククワッド
短い大腿四頭筋の運動は、微小骨折手術後に大腿四頭筋を強化するもう1つの優れた方法です。演習を実行するには：
- 手術脚をまっすぐに伸ばして仰向けになります。
- 手術の膝の下にサッカーボール、バレーボール、または大きなコーヒー缶を置きます。
- 膝の下にボールを置き、かかとを地面から持ち上げ、足をまっすぐ伸ばします。クワッドマッスルの収縮を感じるはずです。
- 終了位置を3秒間保持してから、ゆっくりと脚を下げます。
- 15回繰り返します。
ハムストリングセット
太ももの後ろのハムストリングが膝を曲げ、腰と膝を安定させます。ハムストリングセットは、微小骨折手術後の最初の術後期間に行うのに最適です。ハムストリングセットを行う方法は次のとおりです。
- 外科用脚を約45度曲げて仰向けに寝ます。
- ひざを曲げているように、かかとを床に掘りますが、膝の関節は動かさないでください。
- ハムストリングセットを5秒間保持します。
- 収縮を解放し、15回繰り返します。
立っている体重移動
術後の最初の期間、医師は立ったり歩いたりしているときに脚に体重をかけないように要求することがあります。おそらく、術後数週間は松葉杖を使用します。
手術中の脚を通して体重を支えることが許可されると、PTは穏やかな体重移動を行って、脚に体重をかけることに慣れる場合があります。これを行うには、松葉杖と両足を床に立てて立ちます。ゆっくりとリズミカルに体重を片側にシフトし、もう片側に戻します。
最初に体重移動運動を開始すると、膝が少し異常または痛みを感じることがあります。これは正常であり、数回のセッションの後で正常に感じ始めるはずです。
15体重シフトを行います。
ストレートレッグレイズプログレッション
理学療法士は、膝のマイクロフラクチャー手術後に、ストレートレッグレイズ（SLR）の進行を行うよう指示する場合があります。これは、大腿四頭筋、ハムストリング、臀筋を強化するのに役立ちます。ストレートレッグレイズを実行するには：
- 手術脚をまっすぐに伸ばして仰向けになります。他の膝は約90度曲げることができます。
- クワッドマッスルを締め、ゆっくりと足を約12インチ持ち上げます。
- 脚を3秒間持ち上げてから、ゆっくり下げます。
- 15回繰り返します。
背中、側面、またはお腹をまっすぐ伸ばすことができます。各ポジションは、ヒップと太ももの筋肉組織の異なる部分で機能します。
ストレートレッグレイズをより困難にするために、2ポンドまたは3ポンドのカフウェイトを足首に追加できます。
怪我や手術の後、一眼レフ運動を安全に進めるバランスと固有感覚
多くの場合、下肢の手術後、バランスと固有受容が損なわれます。バランス運動に取り組むことは、微小骨折手術後のリハビリの一部かもしれません。
PTが処方する可能性のあるバランス演習には、
- 片足立ち
- 片足がフォームまたは枕の上に立つ
- 目を閉じた片脚姿勢
- BAPSボードの使用
- ボスボールを使う
バランスの練習は難しいものですが、練習をしている間は安全を保つ必要があります。さまざまなバランス活動を行うときは、安定したものをつかむことができることを確認してください。
自転車
マイクロフラクチャー手術後、PTによりエアロバイクに乗車してもらう場合があります。術後期間の初期段階では、自転車を使用して膝の可動域を改善することができます。
エアロバイクではゆっくりスタートする必要があるかもしれません。膝の可動範囲が90度以下に制限されている場合、自転車の全回転をペダルで踏むことができない場合があります。できるだけ遠くにペダルを踏み、それからできるだけ後ろにペダルを踏みます。完全に革命を起こすことができるまで、前進とレトロのペダリングを繰り返します。
リハビリが進むにつれて、自転車に乗ることで、全体的な心肺持久力と下肢持久力を改善できます。
スポーツに戻る
あなたがアスリートの場合、膝の微小骨折手術後に約12〜16週間後にスポーツに戻ることができます。スポーツに戻る前に、PTは高レベルのエクササイズを開始する可能性があります。これらには以下が含まれます。
- シングルレッグホッピング
- プライオメトリックス
- ランニングと全力疾走
- 敏捷性トレーニング演習
スポーツエクササイズに戻る目的は、選択したアクティビティ中に加えられる高レベルのストレスを適切に管理できるように膝（および体）を準備することです。 PTは、特定の状態に適したエクササイズと強度を決定するのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
膝の微小骨折手術は、膝関節の損傷した軟骨を修復するために行われます。手術は、膝、脚の痛み、腫れ、可動域の喪失、および強度の低下を引き起こす可能性があります。理学療法士と協力することで、完全に回復することができます。 PTは、特定の状態に適したエクササイズを処方できるため、迅速かつ安全に、以前のレベルの機能に戻ることができます。