コンテンツ
アルツハイマー病や他の種類の認知症の愛する人が後期に進むにつれて、多くの場合、複数の治療法を決定する必要があります。家族が直面する可能性があるのは、栄養チューブの使用です。栄養チューブとは何ですか？
経皮内視鏡下胃瘻造設術（PEG）チューブは、認知症の人（および認知症のない他の多くの人）に一般的に使用される栄養チューブの一種です。チューブを誰かに配置すると、チューブが接続されている手術が行われます腹部から出て、腹部から出てきます。配置後、液体栄養剤がチューブと胃に注入されます。
経管栄養についての決定
一般的なシナリオ
89歳で進行アルツハイマー病のフランクは、妻が24時間年中無休の介護を提供できないため、特別養護老人ホームに住んでいます。
彼女は頻繁に訪れ、非常に思いやりがあり、フランクを支持しています。最近、彼は咳をし始め、発熱（誤嚥性肺炎を示す可能性のある症状）を起こしたので、施設はフランクの妻ビビアンに彼を病院に送ってもらいたいかどうか尋ねた。彼女は「はい」と言ったので彼は病院に運ばれた。
病院は、彼が確かに誤嚥性肺炎を患っていることを発見し、肺炎を治療するために抗生物質のコースで彼を始めました。彼らはまた、ツバメの研究を実施し、フランクの後期アルツハイマー病のために、彼の嚥下能力が損なわれたことを示した。彼らは、彼が引き続き誤嚥性肺炎のエピソードや窒息の危険にさらされるだろうと結論付けました。栄養士も評価を行い、フランクが十分な食物を口から摂取しておらず、徐々に体重が減っていると結論付けました。
ここで決定が発生します
嚥下評価の結果が原因で、医師はビビアンにフランクの胃にチューブを入れて栄養を提供するかどうか尋ねました。
栄養チューブを続行する理由
ビビアンは医師の質問について議論し、PEGチューブを配置することを決定しました。フランクが別の誤嚥性肺炎を発症することを望まないため、彼女はそうしました。ツバメの研究は、彼が窒息と肺炎のリスクがあることを示したので、病院は口からの限られた食物と水分を推奨しました。彼女は彼が栄養チューブなしで飢えて死ぬのではないかと心配しており、フランクに栄養チューブを置くことにより、彼は少なくとも空腹を感じることはなく、また窒息や肺炎の危険もないだろうと感じています。
認知症の栄養チューブに関する研究
経管栄養は誤嚥性肺炎を防ぎますか？
経管栄養は、食物や液体が肺に入り肺炎を発症する可能性を減らす可能性がありますが、唾液が間違った方向に下がったために、これは依然として発生する可能性があります。認知症は、最終的には食べたり飲み込んだりする能力に影響を与えます。経管栄養を受けている人が誤嚥性肺炎を発症しているのを見かけることも珍しくありません。
経管栄養は褥瘡を治癒または予防しますか？
認知症の人がさらに衰退すると、彼女の体は、褥瘡性潰瘍（床ずれと呼ばれることもある）が1つの位置に長くなりすぎたり、1つの領域に圧力をかけすぎたりすることによって発症するリスクがあります。十分な栄養は、これらの開いた部分の治癒と予防に役立ちます。ただし、栄養チューブの使用のリスクの1つは下痢であるため、栄養チューブを使用すると、褥瘡のリスクが高まる可能性があります。下痢は、その酸性の性質により、皮膚が破壊される可能性を大幅に増加させる可能性があります。また、胃の不快感やガスを引き起こす可能性があります。研究によると、経管栄養は褥瘡を予防しないことが示されています。
経管栄養は寿命を延ばしますか？
一部の人々は、愛する人をまだ手放す準備ができていない、または愛する人をあきらめているように感じるため、愛する人のために経管栄養を選択します。ただし、研究では、認知症と栄養チューブのある人の平均寿命が、チューブのない人と比較して増加していることは示されていません。
一部の研究は、嚥下困難と体重減少が死に至るプロセスの始まりであることを示唆しており、栄養チューブは栄養を提供しますが、その寿命末期のプロセスを元に戻すことはできません。研究により、進行性認知症の人では、栄養チューブのある人と栄養チューブのない人の生存率が同じであることがわかっています。
経管栄養法は十分な栄養と水分補給を提供しますか？
経管栄養法は、必要に応じてカロリーや栄養素を増減するように調整できます。しかしながら、研究は、減量が継続し、栄養と水分補給を測定する実験室の結果は、栄養チューブの配置にもかかわらず、しばしば改善されないことを示しました。
経管栄養は生活の質を改善しますか？
食事は、特に施設環境では、多くの場合、社交行事です。経管栄養法では、居住者はダイニングルームにいないことが多く、他の人が食事をしているため、社会的孤立の可能性が高くなります。経管栄養をしている人々はまた、経験の味と感触のために、口から食べ物や液体を渇望するかもしれません。
一部の医師は、経口給餌および飲酒の最小量を可能にする「快楽給餌」の注文を発行します。これは通常、人の生活の質を考慮したためであり、嚥下機能は限られているかもしれませんが、人と家族は、食べ物や飲み物を楽しむ価値があると感じています。
経管栄養の代わりに他のオプション
- 手差し： 手で給餌することは、音と同じように、美味しくて食べやすい食べ物を一度に1口ずつ食べることです。手の摂食は、高度認知症の人々のための研究によって強くサポートされています。
- 食事後のベッドの頭： 人が主にベッドに縛られている場合、食事後30分ほど頭を上げたままにしておくと、誤嚥性肺炎を防ぐのに役立ちます。
- ソフトまたはピューレの食事を提供します。 肉がすりつぶされているソフトダイエットは、食事能力が限られている人にとっては、より簡単に食べることができます。ピュアダイエットは、食物を噛む能力が低下したときに役立ちます。
- 液体用のシッピーカップまたはストローの使用： 蓋やストローが付いているカップは、嚥下障害のある人を助け、窒息のリスクを減らす可能性があります。
栄養チューブに関連するリスク
- チューブ留置のための入院
- 落ち着きのなさによるチューブの引き抜き
- チューブ配置における感染
- チューブを引き抜くリスクによる拘束
- 経口食品と水分に対する強い要望
ベリーウェルからの一言
人生の終わりに近づいている誰かのために決定を下すことは非常に難しい場合があります。あなたが愛する誰かが衰退するのを見ることから生まれるあなた自身の感情を処理しているときでさえ、あなたは彼らの願いを実行する責任の重さを感じるかもしれません。特定の決定の背後にある研究についてさらに学ぶことで、このプロセスで安心を得ることができます。いつものように、あなたの愛する人の状態や個人の病歴についての知識があるので、これらの決定について医師に相談する必要があります。
免責事項
* *このWebサイトに含まれ、このサイトの両方にリンクされている情報は医学的なアドバイスではなく、ガイダンスと情報のみを目的としています。私は医学的に正確で科学的に研究された情報を報告するためにあらゆる努力をしましたが、これは医師によるケアとガイダンスに代わるものではありません。 * *
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト