診断のためにICDコードを検索する方法

11月 2024

著者: Christy White

作成日: 4 5月 2021

更新日: 17 11月 2024

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国際疾病分類（ICD）コードは、病院の記録、カルテ、訪問概要、および請求書を含む患者の事務処理にあります。これらのコードは、適切な治療を受けることを保証し、受けた医療サービスに対して適切に請求されます。

2015年から使用されているコードの10番目のバージョンはICD-10と呼ばれ、70,000を超える疾患コードが含まれています。ICDは世界保健機関（WHO）によって維持され、世界中の国々で配布されています。

米国では、ICDコードはCenter for Medicare and Medicaid Services（CMS）およびNational Center for Health Statistics（NCHS）によって監視されています。

ICDは、改訂の合間に毎年更新を受け取ります。これは、コードタイトルに反映される場合があります。たとえば、2020年に更新されたバージョンはICD-10-CMです。 ICD-11は2019年にWHOによって承認され、2022年に発効します。

ICDコードは、請求、処理、統計収集に使用されます。適切なコードを用意することは、医療費の払い戻しを受け、医療問題の標準化された治療を確実に提供するために重要です。

医師が保険に請求書を提出して償還すると、各サービスは、ICDコードと一致する共通手続き技術（CPT）コードによって記述されます。 2つのコードが正しく一致しない場合、支払いが拒否されることがあります。

つまり、その診断を受けた人に通常提供されるサービスではない場合、保険は支払われません。たとえば、発疹を訴えた場合、医師は通常X線の請求書を提出できませんでした。イメージングはその懸念のために示されていません。

請求エラーを回避するための保険コードについて学ぶ

ICDコードはすべての疾患に割り当てられており、糖尿病や心疾患などの慢性疾患がある場合、ICDコードは通常、医療記録に従います。

病院の環境では、慢性疾患の禁忌である治療を受けられない可能性があるため、これは救命につながります。一方、無関係な急性の問題のために病院に来た慢性状態の患者の場合、これは欲求不満を引き起こす可能性があります。

あなたが新しい医者に会うときはいつでも、彼らは病院にいる理由に焦点を当てるのではなく、しばしば最初に慢性疾患について多くの質問をします。状態はあなたとは無関係に見えるかもしれませんが、接続があるかもしれません。

それでも、これにより、プロバイダーは、あなたを招いた深刻な懸念に焦点を当てるのではなく、慢性状態に適応される不必要な検査と治療を注文する場合があります。

ICDコードは、健康統計と死因を追跡するために世界的に使用されています。これは、慢性疾患や新しい疾患に関するデータを収集するのに役立ちます。たとえば、vapingに関連する病気を追跡するために、2020年に新しいコードがICD-10に追加されました。

ICDコードは、被験者を募集および追跡するための臨床試験でも使用され、場合によっては、必ずというわけではありませんが、死亡診断書に含まれています。

ICDの2015年の改訂では、システムに多くの変更が加えられました。その結果、ICD-10コードは、対応するICD-9対応コードとは異なる方法で処理されます。

2015年に段階的に廃止されますが、古いドキュメントには引き続きICD-9コードが表示されます。ほとんどのICD-9コードは、小数点の左側が3桁、右側が1桁または2桁です。例えば：

一部のICD-9コードの前には「V」または「E」が付いています。「V」コードは、診断を必要としない医療サービス（通常は予防）に使用されます。「E」コードは、怪我や中毒など、健康上の問題の環境上の原因を示します。

ICD-10アップデートは、コーディングシステムを完全にオーバーホールしました。新しいコードは章と章に分けられ、文字と小数点の左側に2桁、右側に1桁が含まれます。

新しいシステムでは、より具体的な診断が可能です。例えば：

文字は病気をグループ化し、特定の状態、臓器系、または状態の特徴を説明します。「E」はもはや環境的な原因ではなく、内分泌障害を表すため、これは最初の混乱を引き起こす可能性があります。

ICD-10コードのしくみ

2022年には、ICDコードが再び変更され、2つの数字が追加されます。1つは文字の前にあり、もう1つは最後にあります。たとえば、X98.6（ICD-10コード）は0X98.60になります。また、更新されたコードでは、1と0の混同を避けるために、「I」または「O」の文字は使用されていません。

医師の予約、治療の予約、または病院を離れると、さまざまな番号コードを含む訪問の概要が表示されます。 ICDコードは「診断」または「Dx」の下にリストされていますが、他のコードは通常、提供されるサービスのCPTコードです。

保険会社、メディケア、または別の支払人から給付金（EOB）の説明を受け取ると、ICDコードも含まれています。請求が支払われない場合、ICDコードがCPTコードと一致していない可能性があります。これが発生した場合は、医療提供者に相談してください。

特定の診断のためにICDコードを検索する必要がある場合、またはICDコードの意味を確認する必要がある場合は、疾病管理予防センター（CDC）のWebサイトにアクセスして、現在のICD-10コードの検索可能なデータベースを使用してください。お使いになること