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グルテン過敏症の診断を受けるのは簡単なプロセスではありません。医学研究では、非セリアック性グルテン過敏症が実際の状態であるという考えを支持していますが、その存在を信じていない医師もいます。さらに、グルテン過敏症の検査方法や検査結果については意見が一致していません一部の人が診断に向けて使用することは、実際に意味します。ほとんどの医師はセリアック病の検査を受けることを勧めていることに留意してください 最初 グルテンに反応している疑いがある場合。ただし、セリアック病の検査結果が陰性の場合、グルテン過敏症検査は、あなたの体がグルテンに反応し始めている証拠を提供するかもしれません。
在宅テスト
グルテンを含むさまざまな食品感受性について、便または指を刺した血液サンプルをテストする、直接消費者に向けたテストキットが利用可能です。ただし、使用される試験方法では、食物アレルギー、食物不耐性、グルテン過敏症を確実に特定できることが証明されていません。
Everlywell（TVシリーズ "Shark Tank"で投球）などのテストキットは、IgG抗体をテストしますが、これは食品不耐性の指標としては不十分です。ヨーロッパ、カナダ、米国のアレルギー専門家団体は、食物アレルギーや不耐性のない多くの人々がこれらのキットで陽性反応を示すため、健康食品を不必要に制限し、食品不耐性の診断に役立たない可能性があると警告しています。
EnteroLabグルテン感受性試験は、便サンプルを使用して消費者に直接販売されます。 Enterolabの便検査では、腸管で直接グルテンに対する抗体を探します。ただし、消化器専門医のケネスファイン医学博士によって開発されたその試験プロトコルは、外部の精査と検証をまだ受けていません。
さらに、ファイン博士は他の医師やセリアック病/グルテン過敏症のコミュニティの人々から、彼の研究と結果の発表に失敗したことでかなりの批判を受けました。その結果、グルテン感受性の証明としてEnteroLabテストを受け入れる医師はほとんどいません。
彼らはしばしば偽陽性の結果を出し、臨床当局によって承認された試験方法を使用しないので、消費者はグルテン感受性のための家庭用試験キットに注意すべきです。
ラボとテスト
グルテン過敏症を診断する前に、セリアック病を除外する必要があります。医師は一般に、セリアック病の血液検査のパネルを使用して状態を示す抗体を探すことによってこのプロセスを行っています。これらのテストのうち2つ（AGA-IgAとAGG-IgG）が非セリアックグルテン感受性を示す可能性があることを示す証拠がいくつかあります。ただし、現在のところ、グルテン感受性に特化した血液検査はありません。
メリーランド大学セリアック研究所センター長のアレッシオファサーノ医学博士は、AGA-IgAとAGA-IgGの血液検査は代理としてのみ機能し、特異性はないと述べています。 Fasano博士は、グルテン過敏症の患者の約半分がこれらの抗体に対して陰性であるという事実により、これら2つの検査はグルテン過敏症の検査としての有用性がはるかに低くなっていると述べています。
セリアック病の診断方法
グルテンフリーの食事とグルテンチャレンジ
グルテン感受性を診断できる血液検査や他のバイオマーカー検査はないため、最良の方法は症状に関する質問票とグルテンチャレンジを使用することです。サレルノ専門家委員会によって開発された基準は主に研究に使用されますが、臨床現場で使用することもできます：
- グルテンを含む通常の食事を少なくとも6週間食べる そしてあなたの症状を数値的な評価尺度で評価してください。
- 少なくとも次の6週間は厳格なグルテンフリーの食事を摂る （できれば栄養士の相談と）。症状を毎週評価します。グルテンフリーダイエットへの反応は、6つの週次評価のうち少なくとも3つで、主な症状の1〜3が30％以上減少すると定義されています。
- グルテン摂取について医師に相談してください： 研究環境では、これは二重盲検のプラセボ対照のクロスオーバーチャレンジで行われます。臨床現場では、それは単一盲検であり、グルテンを投与されたかどうかはわかりませんが、医者はそうです。
グルテンチャレンジでは、グルテンフリーの食事を維持しながら、1週間、毎日8グラムのグルテン（またはプラセボ）を服用します。グルテン（またはプラセボ）は、マフィン、バー、パンなどの食用に供されます。症状をアンケートで報告します。
1週間のウォッシュアウト期間があり、その後再びチャレンジが行われます。今回は反対の用量（プラセボまたはグルテン）で症状が報告されます。同様に、ここでも、グルテンとプラセボの間に30％の変動がある場合、グルテン感受性を示している可能性があります。そうでない場合は、症状の他の原因を調査する必要があります。
鑑別診断
グルテン過敏症は、セリアック病と食物アレルギー、特に小麦アレルギーを除外した後にのみ診断できます。これらの3つの状態はすべてグルテンフリーまたは小麦フリーの食事で治療されますが、いくつかの重要な違いがあります。
セリアック病 は、小腸の粘膜を損傷し、栄養素の吸収不良を引き起こす遺伝性の自己免疫疾患です。多数の症状があり、血液検査と小腸の内視鏡検査/生検で診断できます。セリアック病が疑われる場合、内視鏡検査/生検が行われる可能性がありますが、グルテン感受性に異常は見られません。
小麦アレルギー 小麦のタンパク質に対する免疫系の応答です。人が小麦に対して食物アレルギーを持っている場合、彼らの体の免疫システムは小麦中のタンパク質を侵入者として認識し、アレルギー反応を引き起こします。これは、じんましん、唇や喉の腫れ、そして極端な場合にはアナフィラキシーを引き起こします。小麦に対する反応は小麦アレルギーでは非常に速く起こり、数分から数時間で症状が現れます。
小麦アレルギーのある人は、セリアック病やセリアック病以外のグルテン過敏症もない限り、非小麦源からのグルテンを摂取できる可能性があります。子供たちは小麦アレルギーを超えて成長するかもしれませんが、大人では通常それは一生続きます。
非セリアックグルテン感受性 セリアック病や小麦アレルギーで見られる自己免疫マーカーやアレルギーマーカーはなく、セリアック病で見られる小腸への典型的な損傷も見られません。小麦アレルギーで見られるように、症状は急速ではなく、グルテンへの曝露後ゆっくりと（2日以上で）発症します。
最後に、グルテン感受性と 過敏性腸症候群 それもあなたの医者によって探究される必要があります。このため、グルテンに反応していると感じた場合は、症状について医師に相談することが非常に重要です。
IBS、セリアック病、グルテン過敏症はありますか？ベリーウェルからの一言
グルテン感受性の検査はまだ始まったばかりです。診断は、他の条件を除外し、グルテンフリーダイエットとグルテンチャレンジへの反応を評価することに基づいています。信頼できる在宅検査はなく、血液検査は主にセリアック病や他の状態を除外するために行われます。医学研究者が状態の基準に同意できる場合、より良い、より正確なオプションが将来開発される可能性があります。
セリアック病以外のグルテン感受性治療の選択肢