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心臓発作、または心筋梗塞（MI）は、血流の急激な遮断が原因で心臓の一部が酸素不足で死亡し、胸痛、息切れ、不可解な不安などの症状を引き起こす場合に発生します。まったく。心臓発作は緊急の治療であり、すぐに医師の診察が必要です。その後、手術から投薬、ライフスタイルの変化までの治療が続きます。最良の場合のシナリオでは、心臓発作はモーニングコールであり、冠状動脈疾患（CAD）の兆候です。つまり、心臓が深刻な損傷を受けています。他の例では、心臓発作は重大な障害と早死を引き起こす可能性があります。
心臓発作の症状
心臓発作は通常、次のような重大な急性症状を引き起こします。
- 顎や腕に広がる胸の痛み
- 呼吸困難（息切れ）
- 発汗
- 突然の吐き気や嘔吐
しかし、多くの人はこれらを経験していません。彼らは胸の痛み、またはまったく痛みがないかもしれません。彼らは自分の症状をプレッシャーまたははっきりしない不快感、つまり「おかしい感じ」と表現するかもしれません。
実際、心臓発作の症状は胸部にあるのではなく、背中、肩、首、腕、または腹部に現れることもあります。一部の人々は、胸やけと感じていることを却下します。
時々、心臓発作の症状は非常に軽微であり、それらを経験した人はそれを払いのけ、彼らが去っていくと考え、そしてしばしば、彼らは消えます。彼らが最終的に医者にかかったとき、これらはいわゆる無症候性心臓発作を持っていると診断される可能性が高い人々です。
心臓発作の兆候と症状合併症
即時の症状のほかに、心臓発作は、すぐにあるものもあれば、将来的には他のものもあります。
すぐ
ブロックされた冠状動脈によって影響を受ける心筋の量が多い場合、心臓発作を起こしている人は、彼または彼女が息切れ、低血圧、立ちくらみまたは失神、および多臓器不全を経験する急性心不全を経験する可能性があります。心臓への血流が急速に回復しない限り、これらの生理学的影響は致命的となる可能性があります。
さらに、急性心臓発作の間、死にかけている筋肉は正常に鼓動を停止し、震え始めることができます-として知られている心臓のリズム障害 心室細動（v-fib）。心室細動は通常、医療を受けているときに発生すると効果的に治療できます。治療しない場合、v-fibは心臓発作の最初の数時間以内に死亡するリスクを高めます。
長期
心臓発作の3つの重要な長期的な結果があります。
- 心筋梗塞中の心臓への損傷は、臓器を非常に弱くして、最終的に心不全を発症する可能性があります。
- 心臓への恒久的な損傷の量によっては、突然死のリスクが恒久的に高まることがあります。
- 心臓発作が起こったという事実は、人をその後の心臓発作の非常に高いリスクにさらします。
原因
ほとんどの心臓発作は、冠状動脈のアテローム斑が突然破裂したときに発生します。プラークの破裂は動脈内の凝固メカニズムを引き起こし、血栓を形成して血流を遮断します。閉塞が十分に激しい場合、その動脈によって供給された心筋が死に始め、心臓発作が起こります。
プラークがなぜ破裂するのか、研究者ははっきりしていません。それらは、例えば、激しい肉体的または感情的なストレスによって引き起こされるように見えますが、多くの場合、明白な理由もなく、特定可能なトリガーなしで、散発的に発生します。
さらに、医師が心配する傾向のある大きなプラーク（心臓カテーテル検査後に「重大な閉塞」として識別される種類）は、小さなプラークよりも破裂する傾向があることは明らかではありません。
CADを持っている人は、プラークに「重要」のラベルが付けられているかどうかにかかわらず、心臓発作のリスクがあると見なされ、それに応じて治療する必要があります。
心臓発作の原因心臓発作の種類
プラーク破裂はいくつかの臨床症状を引き起こす可能性があり、それらは一緒に急性冠症候群（ACS）として分類されます。
これらの1つである不安定狭心症では、プラークの破裂から生じる血餅は、永続的な損傷を生み出すのに十分な大きさではありません（または十分に長く続かない）。心臓発作とは見なされていませんが、それ自体、積極的な治療を行わない不安定狭心症には、近い将来にしばしばMIが続きます。
その他のACS条件は次のとおりです。
- ST上昇心筋梗塞（STEMI）：血栓は非常に広範囲で重症であり、心筋の大部分は迅速な治療なしでは死亡します。 STEMIは最も深刻なタイプのACSであり、心電図（ECG）トレースのSTセグメントでスパイクとして表示されるため、そのように呼ばれています。
- 非STセグメント上昇型心筋梗塞（NSTEMI）： 潜在的な重症度に関して、NSTEMIは、不安定狭心症とSTEMIの間にランク付けされ、冠状動脈の閉塞は部分的であるだけで、心筋に損傷を与えるのに十分な大きさです。
診断
心臓発作を診断することは、人が典型的な症状を示していると言った場合、通常は難しくありません。しかし、多くの場合、この状況にある人は、自分の心に関連する症状があると思っているかもしれませんが、病院の救急科でさえ、恐怖から彼らを軽視します。
これは理解できますが危険です。医療従事者が心筋梗塞の可能性についてより迅速に警告されるほど、彼らはより迅速にその診断を下す（または除外する）ことができます。
明らかな症状を評価することに加えて、通常、心臓発作を診断するために2つのテストが行われます。
- あ 心電図（ECG）、心臓の拍動のパターンを分析して異常なリズムを明らかにする非侵襲的検査
- あ 心臓酵素を測定するための血液検査 心臓細胞の損傷が発生しているかどうかを検出するため）
毎分カウント
あなたの心に起因する症状を抱えていることを少しでも心配しているなら、あなたが心臓発作を起こしていると思っていると言うことを躊躇しないでください。
処理
心臓発作は緊急医療です。筋肉組織は活発に死んでいるため、早急な治療が重要です。分は完全な回復と永続的な障害または死の違いを生む可能性があります。その後、長期の治療が必要になります。
人が医療を受けており、進行中の心筋梗塞が診断されたら、医師は通常、治療の2つのアプローチを同時に開始します：安定化と血管再生です。
ほとんどの場合、特に治療が迅速に開始された場合、急性心臓発作の人は24時間以内に非常に安定します。人の心が再始動しない場合、または心停止から4分以内にCPRが行われない場合、残念ながら、脳の損傷はほぼ保証されています。
安定
焦点は、急性症状の治療、心筋へのストレスの緩和、血圧の正常化、プラークの破裂への対処、損傷した動脈での血栓の形成の停止です。これは 投薬、典型的には、ニトログリセリン、酸素、モルヒネ、ベータ遮断薬、スタチン、アスピリン、およびPlavix（クロピドグレル重硫酸塩）などの別の抗血小板薬の組み合わせ。
血行再建
目標は、閉塞した冠状動脈を介して死にかけている心筋への血流をできるだけ早く回復することです。動脈を約4時間以内に再開できれば、ほとんどの永続的な心臓の損傷を回避できます。動脈が8〜12時間以内に開くと、少なくともある程度の永久的な損傷を防ぐことができます。
冠状動脈が完全に閉塞しているSTEMIの場合、血行再建術は通常2つの手順を含む侵襲的治療で行われます。
最初は 血管形成術小さなバルーンを動脈内で膨らませて、閉塞しているプラークを平らにします。この直後に、 ステント、 血液が再び簡単に流れるように、動脈の内側に配置された金属製の装置で、動脈を支えたまま開いたままにします。
このアプローチが実行不可能またはリスクが高すぎる場合、 血栓溶解療法「血栓崩壊」薬の投与は、血栓を溶解して血流を回復させるために使用されます。
多くの場合、NSTEMI（部分的閉塞）は安定化対策のみで治療できます（不安定狭心症と同様）。ただし、ほとんどの心臓病専門医は、ステント留置が心筋の保存により効果的であると考えており、このアプローチはSTEMIとNSTEMIの両方にしばしば推奨されるアプローチです。血栓溶解療法は、善よりも害を引き起こすことが示されています。
心臓発作の治療法防止
心臓発作を乗り切った後、医師は次の3つの潜在的な長期的な結果の防止を目的とした治療に集中します。
心不全
心臓発作で損傷した筋肉は瘢痕組織に変換されます。この組織は心臓をまとめますが、心臓がその仕事をするのを助けません。心臓発作後の心不全の可能性は、損傷の程度に大きく依存します。
また、残りの心筋の調整方法にも依存します。多くの場合、心臓のリモデリングと呼ばれるプロセスであるその形状を変更することで反応します。ある程度のリモデリングは最初は有益かもしれませんが、慢性的なリモデリングは心不全につながる可能性があります。
これを防ぐために使用される薬には2つのクラスがあります：
- ベータ遮断薬： これらの薬は、心臓に対するアドレナリンの影響をブロックすることによって機能します。心臓発作後にしばしば処方される2つのベータ遮断薬は、テノーミン（アテノロール）とロプレッサー（メトプロロール）です。
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤： これらは血圧と血中ナトリウム量の調節に寄与する酵素に影響を与えます。 ＡＣＥ阻害剤の例には、カポテン（カプトプリル）、バソテック（エナラプリル）、ゼストリル（リシノプリル）、アルタース（ラミプリル）、およびマビック（トランドララルプリル）が含まれる。
突然死
心臓専門医によってしばしばスキップされる心臓発作後の議論は、突然死についての議論です。話すのは難しいですが、突然死は、心臓発作後の多くの人々、特に心臓に多くの損傷を負っている人々にとって大きなリスクです。
さらに、リスクが非常に高い人では、突然死のリスクを大幅に下げることができます。 埋め込み型除細動器。心臓発作後の植込み型除細動器について、どのような人を考慮すべきかに関して明確なガイドラインが存在します。
突然の死や除細動器のアイデアについて医師が考えていない場合は、医師に両方について尋ねてください。
将来の心臓発作
心臓発作を生き延びた人はCADを持っているので、MIの別のエピソードのリスクが高くなります。そのリスクは、薬物療法や健康的なライフスタイルを採用することで大幅に改善できます。
β遮断薬とACE阻害薬に加えて、心臓発作を起こしたことがあるほとんどの人は、 スタチン （コレステロール低下薬）、 抗凝固剤 （血栓）アスピリンなどの薬 さらなる狭心症を治療または予防するための薬物療法 （硝酸塩やカルシウムチャネル遮断薬など）。
将来の心臓のリスクを大幅に下げるライフスタイルの対策には、
- タバコの使用をやめる
- 心臓保護食を食べる
- 健康的な体重を維持する
- 糖尿病と高血圧の制御（これらのいずれかがある場合）
- 定期的な運動をする、できれば正式な心臓リハビリプログラムから始める
認識して考えることはたくさんありますが、これは氷山の一角にすぎません。心臓発作後も健康を維持するために必要な対策を両方とも把握できるように、医師の指示に従って心臓発作後のチェックリストを作成することをお勧めします。
別の心臓発作を防ぐベリーウェルからの一言
心臓発作は深刻な医療イベントです。幸いにも、過去数十年の間に心臓発作について専門家が学んだこと、およびこれらのイベントを治療するために考案された新しい治療法により、心臓発作後に死亡するか、永続的な障害を持つ可能性は大幅に減少しました。ただし、それは兆候を知り、必要なときに助けを得ることにかかっています。
心臓発作の兆候と症状