コンテンツ
- 心臓弁の修復または交換手術が必要なのはなぜですか？
- 心臓弁の修復または交換手術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 心臓弁の修復または交換手術中に何が起こりますか？
- 心臓弁の修復または交換手術後はどうなりますか？
心臓は筋肉組織でできたポンプです。それは4つのポンプ室を持っています：心房と呼ばれる2つの上部チャンバーと心室と呼ばれる2つの下部チャンバー。心臓の各ポンプ室の間のバルブは、血液が心臓を通って前方に流れるようにします。
1つ（または複数）の弁が狭窄（硬い）になると、心臓は弁を通して血液を送り出すために一生懸命働かなければなりません。弁は、感染症（リウマチ熱やブドウ球菌など）や老化によって狭く硬くなることがあります。 1つまたは複数のバルブが漏れると、血液が後方に漏れます。つまり、正しい方向に送られる血液が少なくなります。あなたの症状とあなたの心臓の全体的な状態に基づいて、あなたの医療提供者は、病気の弁を外科的に修復または交換する必要があると判断するかもしれません。
伝統的に、開心術は心臓弁を修復または交換するために使用されます。これは、外科医が弁を修復または交換できるように、胸部に大きな切開を行い、心臓を一時停止することを意味します。心臓弁を交換または修復するために、より新しい、より侵襲性の低い技術が開発されました。低侵襲手術は切開を小さくし、その後の痛みを軽減し、入院期間を短縮します。
損傷した弁を支持するためにリングを使用して罹患した弁を修復するか、または弁全体を取り外して人工弁と交換することができる。人工弁は、炭素でコーティングされたプラスチックまたは組織でできている場合があります（動物の弁またはドナーから採取した人間の弁でできています）。あなたとあなたの医療提供者は、それぞれのタイプの長所と短所、そしてあなたにとって何が最善かについて話します。
心臓弁の修復または交換手術が必要なのはなぜですか？
弁の修復または交換手術は、1つまたは複数の心臓弁の病気によって引き起こされる問題を修正するために行われます。
心臓弁が損傷または病気になった場合、次の症状が現れる可能性があります。
めまい
胸痛
呼吸困難
動悸
足、足首、または腹部（腹）の浮腫（腫れ）
体液貯留による急激な体重増加
医療提供者が心臓弁の修復または交換手術を推奨する理由は他にもあるかもしれません。
心臓弁修復または置換手術のリスクは何ですか？
心臓弁修復または置換手術の考えられるリスクは次のとおりです。
手術中または手術後の出血
心臓発作、脳卒中、または肺の問題を引き起こす可能性のある血栓
感染
肺炎
膵炎
呼吸の問題
不整脈（異常な心臓のリズム）
修理または交換したバルブが正しく機能しない
死
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
心臓弁の修復または交換手術の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの医療提供者が手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
手術の許可を与える同意書に署名するよう求められます。フォームを注意深く読み、不明な点があれば質問してください。
完全な病歴に加えて、医療提供者は、手術前に健康状態が良好であることを確認するために完全な身体検査を行う場合があります。血液検査やその他の診断検査が必要になる場合があります。
手順の前に8時間、通常は深夜以降、断食するように求められます（食べたり飲んだりしないでください）。
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
薬、ヨウ素、ラテックス、テープ、または麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
あなたの医療提供者があなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）、ビタミン、ハーブ、そしてサプリメントについて知っていることを確認してください。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手術前にこれらの薬のいくつかを中止するように言われるかもしれません。
医療提供者は、手術前に血液検査を行って、血液が凝固するまでにかかる時間を確認する場合があります。
ペースメーカーまたはその他の心臓デバイスが埋め込まれている場合は、医療提供者に伝えてください。
喫煙する場合は、できるだけ早く喫煙をやめてください。これにより、手術からの回復が成功する可能性が高まり、全体的な健康状態に役立ちます。
あなたの病状に基づいて、あなたの医療提供者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
心臓弁の修復または交換手術中に何が起こりますか？
心臓弁の修復または交換手術は、病院に滞在する必要があります。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
一般に、開心弁の修復または交換は次のプロセスに従います。
手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除くように求められます。
あなたは病院のガウンに着替えて、膀胱を空にします。
外科チームはあなたを手術台の上に置き、仰向けになります。
医療専門家は、薬の注射と点滴を行うために、腕または手に静脈内（IV）ラインを開始します。心臓と血圧の状態を監視し、血液サンプルを採取するために、首と手首の血管にさらに多くのカテーテルが挿入されます。
麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を継続的に監視します。
医師は、呼吸管を口から肺に挿入し、手術中に呼吸を行う人工呼吸器に接続します。
医師は、経食道心エコー検査（TEE）プローブを食道（嚥下チューブ）に配置して、弁の機能を監視できるようにします。
柔らかくて柔軟なチューブ（フォーリーカテーテルと呼ばれます）を膀胱に挿入して尿を排出します。
胃液を排出するために、チューブが口または鼻から胃に挿入されます。
外科チームの誰かが、消毒液で胸の皮膚をきれいにします。手術部位に髪の毛が多い場合は、剃り落とすことがあります。
開心術を行っている場合、医療提供者は喉頭隆起の真下からへその真上まで胸の中心を切開（切り込み）します。侵襲性の低い手技をしている場合は、より小さな切開が必要になる場合があります。
胸骨（胸骨）は縦半分にカットされます。医療提供者は胸骨の半分を分離し、それらを広げて心臓を露出させます。
弁の修理または交換を行うには、医師が心臓を止めなければなりません。彼または彼女は心臓にチューブを挿入し、心臓が停止している間に人工心肺によって血液を体に送り込むことができるようにします。
血液がポンプのためにバイパスマシンに完全に迂回されると、医師は冷たい溶液を注入して心臓を止めます。
心臓が止まったら、弁置換術の場合、医師は病気の弁を取り除き、人工弁を入れます。弁の修復の場合、行われる手順は、発生している弁の問題の種類によって異なります。たとえば、医師は、融合した弁尖を分離したり、破れた弁尖を修復したり、弁部品の形状を変更して機能を向上させたりする場合があります。
手術が完了すると、医師は小さなパドルで心臓に衝撃を与え、心拍を再開します。次に、彼または彼女はバイパスマシンを循環する血液があなたの心臓に再び入り、マシンへのチューブを取り除くことを許可します。
心臓が再び鼓動していると、医師は心臓と弁がどの程度うまく機能しているかを観察し、手術による漏れがないことを確認します。
あなたの医者はあなたの心臓にペーシングするためのワイヤーを置くかもしれません。彼または彼女はこれらのワイヤーをあなたの体の外のペースメーカーに短時間取り付けることができ、あなたの心臓は必要に応じて最初の回復期間中にペースを合わせることができます。
医師は胸骨に再び参加し、小さなワイヤー（骨折した骨を修復するために時々使用されるものなど）で胸骨を縫い合わせます。
医師は胸部にチューブを入れて、心臓の周りから血液やその他の水分を排出します。
医師は胸骨の皮膚を縫い合わせて、縫合糸または外科用ホチキスで切開部を閉じます。
外科チームのメンバーは、滅菌包帯またはドレッシングを適用します。
心臓弁の修復または交換手術後はどうなりますか？
病院に
手術後、手術チームのメンバーがあなたを回復室に連れて行き、その後集中治療室（ICU）に連れて行って数日間綿密に監視します。看護師は、心電図（ECG）トレース、血圧、その他の圧力測定値、呼吸数、および酸素レベルを常に表示するマシンに接続します。開心弁の修復または交換手術は、通常、数日以上の院内滞在を必要とします。
ほとんどの場合、自分で呼吸するのに十分安定するまで呼吸を助けるために、人工呼吸器に接続されたチューブが喉にあります。麻酔から目覚め、自分で呼吸を始めると、医師は呼吸装置を調整して、より多くの呼吸を引き継ぐことができるようになります。あなたが一人で完全に呼吸するのに十分に目覚め、咳をすることができるとき、あなたの医者は呼吸管を取り除きます。彼または彼女はまたこの時に胃管を取り除くかもしれません。
呼吸管がなくなった後、看護師が数時間ごとに咳と深呼吸を手伝います。これは痛みのために不快になりますが、粘液が肺に集まり、肺炎を引き起こす可能性を防ぐためにこれを行うことが非常に重要です。看護師は、不快感を和らげるために咳をしながら枕を胸にしっかりと抱きしめる方法を教えてくれます。
痛い場合は鎮痛剤を服用します。非常に不快になる前に薬を求めてください。
血圧と心臓を助け、出血の問題を制御するために、IV（静脈内）薬を服用している可能性があります。あなたの状態が安定するにつれて、あなたの医者は徐々に減少し、そしてこれらの薬を止めます。彼または彼女はまたあなたが持っているかもしれないあなたの心のペーシングワイヤーを取り除きます。
医師が呼吸管と胃管を取り外して安定したら、液体を飲み始めることができます。あなたがそれらに耐えることができるとすぐにあなたはより多くの固形食品を食べ始めることができます。
医療提供者が準備ができていると判断すると、ICUから外科ユニットまたは救急治療ユニットに移動します。あなたの回復はそこで続きます。あなたがベッドから出て、より長い期間歩き回るにつれて、あなたの活動は徐々に増加します。
あなたのヘルスケアチームのメンバーは、あなたが家に帰ってあなたのヘルスケアプロバイダーとのフォローアップ訪問をスケジュールするように手配します。
家に
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要になります。あなたは特定の入浴指示を与えられます。病院を出る前に縫合糸または外科用ホチキスが除去されなかった場合、フォローアップの来院時に医師が縫合糸または外科用ステープルを除去します。
医療提供者が大丈夫だと言うまで運転しないでください。その他の活動制限が適用される場合があります。
これらのいずれかがある場合は、すぐに医療提供者に伝えてください。
100.4°F（38°C）以上の発熱、または悪寒（これらは感染の兆候である可能性があります）
切開部位またはカテーテル部位のいずれかからの発赤、腫れ、出血、またはドレナージ
切開部位周辺の痛みの増加
呼吸困難
脚や腹部の腫れの増加
あざができやすい
持続性の吐き気または嘔吐
急速または不規則な脈拍
腕と脚の脱力感
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じて、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
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