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肝臓は右上腹部の大きなくさび形の臓器です。成人の肝臓の大きさは上から下に約14センチ（5.5インチ）で、性別や体のサイズによって多少のばらつきがあります。肝腫大は「肥大した肝臓」を意味する一般的な医学用語です。肝臓の肥大にはさまざまな原因があり、それ自体、「肝腫大」という用語は特定の診断や疾患を示唆するものではありません。代わりに、さまざまな異なる状態を示している可能性があります。
症状
肝臓が肥大している患者には症状がない場合があります。ときどき、患者は右上腹部に圧迫感や圧痛を感じることがあります。
急速に発症した肝腫大は、発症が遅い肝腫大よりも症状を示す可能性が高くなります。
肝腫大自体は通常、他の何らかの基礎疾患の症状であり、特定の患者の経験は実際に肝腫大を引き起こしている原因に依存する可能性があることに注意することが重要です。たとえば、黄疸（目や皮膚が黄色くなる）や食欲不振は、さまざまな種類の肝疾患で発生する可能性のある症状です。濃い尿や明るい色の便も発生することがあります。
急性ウイルス性肝炎の患者は、吐き気、嘔吐、発熱、腹痛を経験することがあります。慢性ウイルス性肝炎の患者は、疲労、倦怠感（一般に体調不良）、筋肉や関節の痛みなど、非特異的な症状を示すことがよくあります。
原因
さまざまな病気が肝腫大を引き起こす可能性があります。これらには、感染症（ウイルス性肝炎など）、毒素（アルコールなど）、遺伝病、または自己免疫疾患（免疫系が自身の組織を攻撃する）が含まれます。良性および癌性の腫瘍も肝臓の肥大を引き起こす可能性があります。
時折、肝臓の正常な解剖学的変動は肝腫大と混同される可能性があります。可能性の範囲が非常に広いため、肝臓の肥大が発見されたら、医師は追加の検査を注文することがあります。
診断
肝腫大は、定期的な身体診察中にしばしば見られます。あなたの医者は病歴を取り、肝臓病の危険因子を求めて身体検査を行います。彼/彼女はまた、肝腫大の原因を明らかにするかもしれない徴候と症状を探します。多くの場合、肝臓の肥大の原因は、あなたの病歴だけで明らかです。
肝腫大を確認するために画像検査が使用される場合があります。血液検査を使用して、進行中の肝炎があるかどうかを判断できます。イメージングと血液検査の両方で、肝臓が肥大している理由についての追加の洞察が得られる場合もあります。
画像検査が注文された場合、最初の研究は通常腹部超音波検査です。このタイプの研究では、音波を使用して臓器の画像を作成します。検査中、超音波検査技師が皮膚表面にデバイスを配置し、結果の画像を記録します。腹部超音波検査は、痛みがなく、非侵襲的で、高速で、安価です。また、肝臓のサイズと構造に関する豊富な情報を医師に提供します。
必要に応じて、腹部コンピューター断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像（MRI）など、さらに複雑な画像検査を医師が注文する場合があります。どちらの検査も超音波よりも複雑ですが、超音波ではできない質問に答えることができる場合があります。
血液検査や画像検査の結果によっては、より侵襲的な検査が必要になる場合があります。たとえば、腹部に液体が見つかった場合、医師は分析のために液体の一部を取り除くように指示することがあります。穿刺と呼ばれるこの手順は、局所麻酔下でベッドサイドで行うことができます。
時折、肝臓の生検が最終診断に到達するために必要になります。生検は、顕微鏡下で検査するために少量の組織を採取する手順です。穿刺のように、この手順もしばしば局所麻酔を使用してベッドサイドで行われ、その間に皮膚を通して小さな針が肝臓に挿入され、小さな組織片が除去されます。
処理
肝腫大は通常、根本的な病気の症状であり、治療が必要な場合とそうでない場合があります。あなたの治療計画は最終的に何があなたの肝臓の肥大を引き起こしているかによって決定されます。肝臓の肥大には多くの原因があります。最も一般的なものには、肝炎、脂肪症、過剰な飲酒、肝臓腫瘍、または肝臓の貯蔵障害があります。
肝腫大の一般的な原因
- 肝炎
- 脂肪症
- 過剰な量のアルコールを飲む
- 肝腫瘍
- 肝臓の貯蔵障害
肝炎
肝炎はウイルスによって引き起こされることができる肝臓の炎症です。最も一般的なタイプの肝炎は、A型、B型、C型、D型、またはE型肝炎です。これらのうち、慢性（持続性）肝炎の最も一般的な原因は、B型およびC型肝炎ウイルスです。 B型慢性肝炎ウイルスと診断された場合、初期の評価で重篤な活動性疾患があることが判明した場合、医師は抗ウイルス治療を勧めます。
慢性C型肝炎のほとんどの患者は治療の対象となります。いつものように、医師の具体的な推奨事項は病歴と治療歴によって異なります。 B型およびC型肝炎の抗ウイルス剤には、ウイルスを阻止するために直接作用するインターフェロンまたは他の薬剤（名前の末尾が -vir エンテカビル、ledipasvirなど）。
脂肪症
「脂肪肝」とも呼ばれる脂肪症は、肝細胞が損傷に反応して脂肪を蓄積するときに発生します。非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、アルコール、ウイルス感染、薬物療法、または遺伝性疾患が原因ではない肝臓での脂肪の蓄積を指します。関連する用語は非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）で、これは炎症に関連する脂肪症を指します。
他のタイプの肝疾患の患者と同様に、NAFLDの患者は進行した肝疾患と肝硬変に進行する可能性があります。肥満、2型糖尿病、高脂血症では、NAFLDのリスクが高くなります。治療は、多くの場合、食事、運動、減量などの生活習慣の改善に集中します。薬は主により重い病気の患者のために予約されています。
飲み過ぎのアルコール
過剰な量のアルコールを飲むと、アルコール性肝炎、アルコール性脂肪性肝疾患、肝硬変など、さまざまな肝臓の状態を引き起こす可能性があります。医師がアルコール関連の肝疾患を疑っている場合は、徹底した病歴があり、身体検査を行って、どのくらいのアルコールを摂取しているかを判断し、進行した肝疾患の兆候を探します。精密検査には、血液検査や画像検査も含まれます。
患者は生命にかかわる肝疾患になるまで症状を発現しないことが多いため、アルコール乱用の兆候と症状を早期に認識することが重要です。アルコール乱用の治療には、カウンセリング、居住治療、サポートグループなど、さまざまな形態があります。時々、薬は他のタイプの治療の補助として使用できます。
肝腫瘍
良性および悪性の両方の肝臓腫瘍は、肝臓の肥大を引き起こす可能性があります。良性肝腫瘍の最も一般的なタイプには、嚢胞、血管腫、腺腫、または限局性結節性過形成が含まれます。多くの場合、これらのエンティティは、画像（CTまたはMRI）のみで区別できます。場合によっては、最終診断を下すために生検が必要になることがあります。
通常、良性肝腫瘍は、腹痛や出血などの重篤な症状を引き起こしていない限り、治療は必要ありません。まれに、肝腺腫はがん性腫瘍に変性する可能性があり、医師は定期的な画像検査を行って肝臓に変化がないことを確認することを勧めます。
悪性肝腫瘍は原発性または続発性肝腫瘍に分けることができます。原発性肝腫瘍は、肝臓組織から直接発生する腫瘍です。最も一般的な例は、肝細胞癌または胆管癌です。原発性肝腫瘍の治療備品には、化学療法、放射線、手術、または他の肝臓向けの手順が含まれます。肝細胞癌の一部の患者は、治癒的肝移植の対象となる場合があります。あなたの特定の治療計画はあなたの診断と特定の状況に依存します。
続発性肝腫瘍は、肝臓に関与している体の他の部分からの腫瘍です。腫瘍は直接肝臓に成長するか（直接浸潤として知られています）、血流を介して肝臓に転移する場合があります（転移として知られています）。ほとんどすべての腫瘍が肝臓に転移する可能性があり、治療法はさまざまです。医師が二次性肝腫瘍の治療計画を作成するとき、医師はあなたの全体的な健康状態、疾患の行動、他の共存する疾患、および独自の治療目標を考慮します。
肝臓の貯蔵障害
これは、肝臓が炭水化物、ミネラル、またはその他の生体分子を過剰に蓄積する疾患のグループを指します。多くの場合、原因は遺伝的であり、環境内の食事やその他の要因によって悪化することがあります。肝臓に蓄積する疾患は数多くあります。たとえば、ヘモクロマトーシス（肝臓に蓄積する鉄が多すぎる）、ウィルソン病（銅が多すぎる）、グリコーゲン症（グリコーゲン、糖に関連する分子）などがあります。
これらの疾患を治療せずに放置すると、生命を脅かす肝不全を引き起こす可能性があります。治療法はさまざまであり、食事の変更や問題の分子を捕らえる薬物療法を含めることができます。
対処
肝臓が肥大していることを知るのは恐ろしいことかもしれません。しかし、肝臓の肥大の原因のほとんどは、良性で治療可能です。あなたの病歴と症状が適切な精密検査の指針となります。医療従事者とのオープンなコミュニケーションにより、診断および治療計画を確実に理解し、不安を和らげることができます。
脂肪肝疾患は、アルコール以外の他の要因により発症する可能性があります