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単純ヘルペスウイルス（HSV）1型および2型感染症は、病変の外観（存在する場合）に基づいて、また臨床検査で診断できます。ただし、一般的に、症状がない場合は、ヘルペスの原因となるHSVタイプ1の診断テストを行う必要はありません。 HSV 2型、性感染症を引き起こす性感染症に曝された可能性がある場合は、病変がない場合でも検査を受ける必要があります。
セルフチェック
HSV-1とHSV-2の両方が目に見える皮膚病変を引き起こす可能性があります。そのような病変は他の病気の結果である可能性もあるので、特に以前に発生したことがない場合は、医師の診察を受けることが非常に重要です。ヘルペスにかかったら、再発を経験した場合に病変を認識する方法を学ぶことができます。しかし、再発が悪い場合や、病変が通常とは異なる場合は、医師の診察を受けてください。
ヘルペスの発生は、通常、クラスター内の1つまたは複数の水疱として表示されます。
ヘルペスは通常HSV 1によって引き起こされ、性器ヘルペス感染は通常HSV 2によって引き起こされます。しかし、どちらのウイルスもどちらの場所にも感染する可能性があります。
あなたやあなたの子供が口の周りや内部や舌の上で痛みやうずきを経験した場合、HSV-1を示している可能性がある痛みを伴う領域の周りの隆起や水ぶくれを感じて探すことができます。
性器領域またはその周辺に痛みがある場合、または排尿や性行為による痛みがある場合は、HSV-2を示す可能性のある患部またはその周辺の発赤、腫れ、びらん、または水疱を探します。しかし、性器ヘルペスの感染症はしばしば無症候性であることを知っておいてください。感染にさらされた可能性があると思われる場合は、病変がないか確認する必要があります。
ラボとテスト
HSV 1型または2型の症状がある場合、医師は皮膚を見て、および/または、傷を拭いてヘルペスウイルスの証拠を調べることにより、ヘルペス感染を診断できます。明らかな症状がない場合は、血液検査が感染の有無を判断するのに役立ちます。
綿棒試験
ヘルペス診断のゴールドスタンダードは、病変の皮膚、クラスト、または体液のサンプルのウイルス培養試験または核酸増幅試験（NAT）であり、通常、その領域を軽く拭いて採取します。
ウイルス培養は、実験室でウイルスを増殖させる検査です。 NATは、サンプル中のウイルスの遺伝物質をテストします。これらの検査は、病変にウイルスが存在する場合にのみ陽性となるはずです。一般に、テストの結果は信頼でき（偽陽性または偽陰性の可能性は高くありません）、活動性の病変がある場合は、テストを受けるために指定された時間待機する必要はありません。
ヘルペス血液検査
血液検査を使用して無症候性ヘルペス感染をスクリーニングすることが可能です。ヘルペス血液検査は、ヘルペスウイルスに対する抗体を探します。
感染と戦う必要があるときに抗体を形成します。抗体は何年も、あるいは一生続くこともあります。通常、体がヘルペスウイルス感染に対する検出可能な抗体を生成するまでに約2週間かかります。抗体の存在は、あなたの体が最近または過去に感染に直面したことの証拠です。
再感染した場合、抗体を入手すると、ウイルスが休眠状態になっても血液中に留まるため、抗体検査は役に立ちません。
ヘルペスには2種類の血液検査があります：
- タイプ固有のヘルペス血液検査 ヘルペスウイルスに対する抗体があるかどうかだけでなく、抗体がHSV-1またはHSV-2に対するものかどうかも確認してください。タイプ固有の検査では、ヘルペス感染が体内のどこにあるかはわかりません。
- 一般的なヘルペス血液検査 あらゆる種類のヘルペスに対する抗体があるかどうかのみを調べ、HSV-1またはHSV-2に対する抗体があるかどうかは指定しません。
ウイルスタンパク質の検出に使用される血液検査にはいくつかの異なるブランドがあり、それぞれに長所と短所があります。 HSV-1感染後、血液検査が陽性になるまでにかかる時間を知ることは困難です。症状の発症からHSV-2血液検査が陽性になるまでの時間の中央値は次のとおりです。
- HerpeSelect ELISA： 3週間
- ウエスタンブロット法： 1から3ヶ月
- カロンELISA：120日
- フォーカスELISA： 21日
一般に、HSVタイプ1または2に感染してから症状が現れるまでには通常2週間ほどかかります。スワブテストが可能な病変がない場合は、少なくとも1か月待つことをお勧めします。可能性のある暴露後にHSV-2テストを受ける前に1〜2回。血液から検出できる抗体を作るのに時間がかかるからです。これらの抗体が存在する前にテストすると、偽陰性の結果になる可能性があります。
ヘルペス血液検査で交差反応を介して類似ウイルスに対する抗体が検出される可能性もあります。この結果は偽陽性の結果につながり、感染していないときに感染していることを示唆しています。
感染していると確信する強い理由がある場合、一部のテストが陽性になるまでに時間がかかるため、6か月後に再テストを受けることを検討してください。
新生児で
新生児ヘルペスの診断は困難です。一般的に、赤ちゃんはヘルペス感染症のスクリーニングを受けていません。口や目の周りの病変などの症状は、問題があることを介護者に警告する場合があります。これにより、綿棒のサンプルを使用して実行できる診断テストが促されます。ただし、脳炎（脳の感染症）などのより複雑な新生児ヘルペス感染症には、腰椎穿刺などのより具体的な検査が必要です。
鑑別診断
ヘルペスや性器ヘルペスと混同される可能性がある他のいくつかの条件があります。これらの状態のいくつかは非常に深刻であり、あなたが自己診断することは安全ではありません。典型的には、これらの状態は、健康診断または臨床検査でヘルペスと区別できます。
- 潰瘍の傷： 口内炎は通常、中心部に痛みを伴う、生の、白っぽい小窩を伴う、隆起した赤みを帯びた傷です。口内炎と口唇ヘルペスの最初の痛みを伴う感覚は似ていますが、病変は異なって見え、口内炎は単純ヘルペスウイルスの検査で陽性ではありません。
- 梅毒： 性感染症で痛みのない性器の痛みを引き起こす梅毒は、ヘルペスと混同されます。医師は病変を目視検査することで違いを見分けることができる場合があります。あなたが梅毒を持っているなら、あなたの血液検査は梅毒トレポネーマ、 梅毒感染症を引き起こす細菌;ヘルペスが性器病変の原因である場合、それらはHSV陽性です。
- 薬の反応： 薬はアレルギーや過敏反応を引き起こし、発疹として現れることがあります。これは一般に性器領域では一般的ではありませんが、唇や口の周囲で薬によって引き起こされる発疹は珍しくありません。
- がん/前がん： 生殖器領域およびその周辺の病変は癌の兆候である可能性があります。癌性または前癌性病変の外観には、HSV誘発性病変にしばしば存在する水疱があってはなりません。しかし、医師が癌とヘルペスを区別する必要がある場合は、綿棒または針生検（病変のサンプル）で2つの懸念を区別できます。
- HSV-1とHSV-2の同時実行： HSV-1またはHSV-2を持っている場合は、他にも感染する可能性があります。これらは異なるウイルスであり、そのうちの1つが存在しても、もう一方を引き起こしたり防止したりすることはありません。それらをヘルペスまたは別の状態である可能性があるために新しい場所でびらんを発症した場合は、そのことを念頭に置き、医師に相談することが重要です。