コンテンツ
- Q：周産期専門医と産科医の違いは何ですか？
- Q：妊娠前に周産期専門医に診てもらう必要がありますか？
- Q：どのような状態がハイリスク妊娠につながる可能性がありますか？
- Q：将来の妊娠はすべて高リスクになりますか？
によってレビュー：
ジャニスリンヘンダーソン、メリーランド州
初めての妊娠でも3回目の妊娠でも、産科医、ナースプラクティショナー、助産師が妊娠のリスクが高いと言うのを聞くと、心配することがあります。高リスク妊娠は、さまざまな一般的な状態を表すことができる用語です。それらの多くは、妊娠前にあった可能性のある既存の状態、または妊娠中または出産中に発生した可能性のある状態に関連しています。
高リスクの妊娠は、必ずしもあなたの妊娠が低リスクの妊娠よりも困難または困難になることを意味するわけではありません。ただし、周産期専門医に相談し、低リスク妊娠の人よりも多くのモニタリングを受ける必要があることを意味する場合もあります。
ジョンズホプキンスの母体胎児医学のスペシャリストであり、ジョンズホプキンスニュートリションインプレグナンシークリニックのコーディネーターであるジャニスヘンダーソン医学博士から、ハイリスク妊娠の詳細をご覧ください。
Q：周産期専門医と産科医の違いは何ですか？
A： 周産期専門医（周産期専門医）は、伝統的な産婦人科の教育を受けますが、妊娠に関連する合併症の治療方法を学ぶためにさらに3年間のトレーニングを受けます。さらに、母体胎児医学の専門家は、胎児の問題の評価と治療に関する広範なトレーニングを受けています。ほとんどの周産期超音波は、母体胎児医学の専門家によって解釈されます。
妊娠前に既往症がある場合、妊娠中に病状が発生した場合、または出産中に問題が発生した場合は、周産期専門医に紹介されることがあります。さらに、赤ちゃんに異常がある場合は、妊娠中に母体胎児医学の専門医に診てもらうことになります。この場合、周産期専門医は、小児科のケアチームの助けを借りて、妊娠中および出産時にあなたのケアと赤ちゃんのケアを調整します。
Q：妊娠前に周産期専門医に診てもらう必要がありますか？
A： 次のいずれか（または複数）がある場合は、妊娠前に母体胎児医学の専門家に相談することが有益な場合があります。
- 既存の病状。 糖尿病、狼瘡、腎疾患、高血圧（高血圧）など、妊娠に関連して監視する必要のある既存の病状は数多くあります。場合によっては、母体胎児医学の専門家が、健康を維持し、将来の妊娠への悪影響を防ぐために、服用している薬の種類を変更することがあります。糖尿病の場合は、周産期専門医が妊娠前に血糖コントロールを最適化して、胎児の異常のリスクを軽減するのに役立ちます。肥満に苦しんでいる場合は、周産期専門医が妊娠前に減量のメリットを確認できます。ヘンダーソンによれば、「健康的な方法で体重を減らすことで、妊娠中に高血圧や妊娠糖尿病などの症状を発症するリスクを減らすことができます。」
- 遺伝的リスク。 技術が進歩し、検査がより利用しやすくなるにつれて、先入観の遺伝子スクリーニングが近年より一般的になっています。特定の病気の家族がいる場合、または特定の状態（鎌状赤血球症やテイサックス病など）を発症するリスクが高い民族に属している場合は、遺伝子スクリーニングを使用して、あなたとあなたのパートナーのリスクを評価できます。キャリアであることの。また、嚢胞性線維症や脊髄性筋萎縮症などの一般的な遺伝的状態は、血液検査でスクリーニングすることができます。
さらに、遺伝性疾患や症候群に冒された子供がいる場合は、母体胎児医学の専門家がカウンセリングと管理を提供して、その状態が将来の妊娠にどのように影響するかを検討できます。あなたとあなたの妊娠に最適なものを決定するために、常にあなたの医療提供者と話してください。
Q：どのような状態がハイリスク妊娠につながる可能性がありますか？
A： 次のリストは、高リスクの妊娠につながる可能性のある最も一般的な状態を表していますが、これらの状態のすべての女性が高リスクの妊娠をするわけではないことに注意してください。
- 糖尿病。 妊娠する前に糖尿病を患っている場合は、周産期専門医に紹介されて状態を監視し、適切な薬を決定する可能性があります。先入観カウンセリングが理想的です。妊娠中に糖尿病（妊娠糖尿病）を発症することは非常に一般的であり、産科医療提供者は母体胎児医学の相談なしにあなたの世話をすることができるでしょう。妊娠糖尿病について母体胎児医学の専門家に相談した場合、彼または彼女は赤ちゃんの成長と幸福を追跡し、栄養カウンセリング、血糖値モニタリング、そして場合によっては投薬によってあなたの健康を管理します。
- 子癇前症。 子癇前症は、尿中のタンパク質や浮腫（皮膚の腫れ）に関連して高血圧を患う妊娠特有の症状です。子癇前症の一部の女性では、肝臓または血小板の異常が見られます。病気の重症度や早産の場合は、周産期専門医に紹介されることがあります。 「子癇前症の唯一の治療法は赤ちゃんを出産することです」とヘンダーソンは説明します。「したがって、これは母親の合併症と赤ちゃんを早期に出産するリスクとのバランスをとるために非常に綿密なモニタリングを必要とする状態です。」
- 高血圧。 妊娠前に高血圧症を患っている場合は、周産期専門医が赤ちゃんの成長を監視し、問題が発生した場合は相談を受けることがあります。高血圧を治療するために妊娠外で一般的に使用されるいくつかの薬は、妊娠中は禁忌です。
- 倍数。 双子または高次の倍数の妊娠は、合併症のリスクが高くなります。多胎妊娠の女性は、子癇前症を発症したり、早産に陥ったりする可能性が高くなります。双子の妊娠は、特に胎盤を共有している場合、胎児の異常や成長の問題のリスクが高くなります。多胎妊娠の場合は、周産期専門医が追加の超音波検査を行って妊娠を注意深く監視します。周産期専門医は、赤ちゃんをいつどのように出産するかを勧めます。 「健康を維持し、赤ちゃんの成長が正常で合併症がなければ、産婦人科を見続けることができます」とヘンダーソンは言います。「または専門の倍数クリニックで見られることを好むかもしれません。」
- 性感染症（STD）。 一般に、産科医療提供者は、妊娠中に発生する可能性のある性感染症、またはヘルペスなどの既存のSTDがある場合にあなたを治療することができます。場合によっては、周産期専門医との相談が必要になります。たとえば、梅毒の治療を受けていて、超音波検査で胎児が影響を受けている可能性があることが示された場合、母体胎児医学の専門家がさらなるケアと管理を提供します。 HIVに感染した女性は、投薬計画が複雑であるため、一般的に母体胎児医学の専門家によって世話をされます。
- 肥満。 肥満の女性は、妊娠中に糖尿病、高血圧、子癇前症を発症するリスクが高くなります。 「肥満は、妊娠前に変化する可能性のある妊娠中の女性に影響を与える唯一の健康状態の1つです。そのため、母体胎児医学の専門家は、健康的な戦略を通じて女性に体重を減らすように勧めています」とヘンダーソンは説明します。 「妊娠中のジョンズホプキンス栄養クリニックは、妊娠中の肥満女性と協力して、母親とその赤ちゃんの健康を最適化します。」
Q：将来の妊娠はすべて高リスクになりますか？
A： 高リスクの妊娠が1回あるからといって、将来のすべての妊娠も高リスクと見なされるわけではありません。ある妊娠では胎児の合併症が発生し、別の妊娠では発生しない場合があり、特定の健康状態は時間とともに変化する可能性があります。
ただし、早産で終わった妊娠をしている場合は、次の妊娠中に早産になるリスクが高くなります。これが発生した場合、産科医療提供者が薬を使用して妊娠を管理し、母体胎児医学の専門家が超音波監視で子宮頸部の長さを監視します。
結局のところ、ハイリスク妊娠について覚えておくべき最も重要なことは、あなたの母体胎児医学の専門家と産婦人科医があなたとあなたの赤ちゃんを可能な限り健康に保つために必要な知識と経験を持っているということです。