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- 目標1:HIVの性感染を50%減らす
- 目標#2:1,500万人のHIV陽性者に抗レトロウイルス療法を実施する
- 目標#3:HIVの母子感染をなくし、エイズ関連の妊産婦死亡を50%減らす
- 目標#4:HIVとともに生きる人々の結核による死亡数を半減させる
これらの目標を達成するために、HIV / AIDSに関する国連連合プログラム(UNAIDS)を含む多くの組織が、HIVの世界的な蔓延と発生率だけでなく、社会的障壁の多くを減らすための測定可能な目標を設定しました公衆衛生への取り組みを混乱させ続けている(HIVスティグマ、ジェンダー暴力、HIVの犯罪化を含む)。
MDGsの発足以来、世界的な不況を背景とした資金調達の一貫性の欠如と、新興感染症の数の減少ではなく増加を考えると、国連主導のイニシアチブの持続可能性に関する批判と懸念の両方がありました南アフリカとウガンダを含む主要な優先国の数。
目標1:HIVの性感染を50%減らす
2001年から2011年にかけて、新しいHIV感染の発生率は世界で約21%減少しました。 2013年9月のUNAIDSレポートでは、新しい感染の33%の減少を引用して多くのメディアで報道されていますが、その数には成人と子供が含まれています。性的感染のみの観点から、特に15歳から24歳の個人の間での減少は、UNAIDSが想定していたものの半分にすぎず、ほとんどのデータはサブサハラアフリカと他の高蔓延地域で25%の減少を示唆しています。
さらに懸念されるのは、東ヨーロッパと中央アジアで報告されている新しい感染の数の増加です。これらは2001年以降、文字通り2倍になっています(主に注射薬の使用によって引き起こされています)。同様に、男性とセックスをする男性(MSM)の間でHIV感染症を食い止めることができないことは、多くの先進国と非開発国における上昇傾向または停滞傾向の一因となる可能性があります。
対照的に、カリブ海では目覚しい成長が見られ、同じ期間に新しい感染率が約43%急落しました。
目標#2:1,500万人のHIV陽性者に抗レトロウイルス療法を実施する
2014年1月の時点で、開発途上国の約300万人が抗レトロウイルス療法(ART)を受けていました。 2013年に世界保健機関(WHO)が発行した拡張治療ガイドラインでは、500細胞/ mL以下のCD4カウントで治療を開始できるようになり、ARTアクセスの可能性が高まるだけです。
これらの進歩にもかかわらず、MDGの目標は2010年に見逃され、ARTを必要とする1,440万人の55%だけが実際にそれを受け取りました。さらに懸念されるのは、ARTを利用できるのは適格な子供の28%のみであり、ARTを利用している女性の63%の半分以下でした。
2013年6月の時点で、ラテンアメリカとカリブ海地域で最高のARTカバレッジが達成され(68%)、東ヨーロッパと中央アジアが最も弱いカバレッジ(19%)を示しました。
現在の傾向に基づいて、2015年末までにARTの目標である1,500万に近づくことが可能です。特に、ジェネリック医薬品の調達により、一部の薬物療法のコストが月額8ドルにまで削減されたためです。
ただし、多くの人が望んでいるように、2020年までに新しい感染率を50%削減できない限り、増え続けるHIV人口にARTを提供する経済的負担は大きくなるでしょう。
目標#3:HIVの母子感染をなくし、エイズ関連の妊産婦死亡を50%減らす
2013年6月、UNAIDSは、アフリカの7か国が2009年以降、子供たちの新しいHIV感染を50%削減したと報告しました。成功の大部分は、75%のプログラムである母子感染防止(MTCT)多くの主要な優先状態での報道。南アフリカだけでも、MTCT率は2000年の37%から5%に低下しました。同様に、ボツワナとナミビアでのMTCT介入は現在、90%をはるかに超えており、この主要な人口。
子どもの死亡率に関しては、MDGはHIV関連の妊産婦死亡を10万人出生あたり38人に削減するよう求めた。ほとんどのデータは、これらの目標が達成可能であることを示唆しており、南アフリカなどの国では、2014年の時点で、10万人の出生あたり60人ものHIV関連死者が報告されています。
それでも、ARTを受けている子どもの数については懸念が残っています。カバレッジは2009年から2011年にかけて約15%増加しましたが、それらの数は依然として成人の男性および女性(21%)に比べて遅れています。
目標#4:HIVとともに生きる人々の結核による死亡数を半減させる
MDGは、HIV感染者の結核(TB)関連の死亡を2015年までに25万人未満に削減することを求めています。TBは、この同時感染した集団の最も一般的な死因でありながら、多くの地域で着実な進歩が見られています2013年の時点で死者数の50%以上の減少を報告している44のうちの17が優先州です。
全体として、結核関連の死亡は38%減少し、結核の特定の強化、感染管理の強化、および脆弱な集団での感染を防止するための予防薬の広範な使用によって支えられています。
ARTへのアクセスの増加は、特に多くの有病率の高い国での「直接観察療法」(DOT)の実施により、減少率にも貢献しています。訓練を受けたアドヒアランスモニターが毎日TB薬を投与するという戦略により、最もヒットした地域のいくつかで85%の印象的な治癒率が得られました。
それにもかかわらず、進歩を妨げるいくつかの課題があります。今日、結核治療センターの3分の1以上がDOTを提供していませんが、多剤耐性結核のほとんどの症例は、規定されたWHOガイドラインに従って診断も治療もされていません。さらに懸念されるのは、HIV / TB感染率の高い国のうち、ケニアとマラウイだけが症例の50%以上にARTを行っているという事実です。これらの地域で結核に関連する死亡率を確実に低下させるには、さらなる進展が必要です。