コンテンツ
細菌性膣炎（BV）は、かゆみ、膣分泌物、および特徴的な「魚のような」匂いを引き起こす一般的な膣感染症です。ほとんどの場合、合併症はなく、経口または局所用クリームまたはジェルのいずれかで服用する処方抗生物質薬で治療できます。 BV感染は頻繁に再発することが知られており、通常3〜12か月以内に、追加または代替の治療法が必要です。低出生体重や膜の早期破裂などの合併症のリスクを減らすために、妊娠中に治療を処方することもできます。
処方せん
症状のあるすべての女性には、細菌性膣炎の抗生物質による治療が推奨されます。そうすることで、感染症を根絶するのに役立つだけでなく、淋病、クラミジア、トリコモナス症などの性感染症にかかる可能性が低くなります。
推奨薬
BVの治療のために米国疾病対策管理センター（CDC）が推奨する3つの抗生物質投薬レジメンがあります：
- メトロニダゾール500 mgを1日2回7日間経口（経口）して服用
- 5.0グラムの使い捨て膣内アプリケーターを使用してメトロニダゾール0.75パーセントのゲルを1日1回5日間塗布
- クリンダマイシン2.0％クリームを膣内アプリケーターを使用して就寝時に7日間1回塗布
代替薬
特定の治療法は、症状が再発する場合、または人が好ましい抗生物質に対して既知の耐性を持っている場合、セカンドライン療法のために予約されています。代替療法には次のものがあります：
- クリンダマイシン300ミリグラムを7日間毎日2回経口摂取
- クリダマイシン100ミリグラムの坐剤を就寝時に3日間塗布
- Tindamax（チニダゾール）2.0グラムを2日間、1日1回経口摂取
- Tindamax（チニダゾール）1.0グラムを1日1回5日間経口摂取
適切な処方の使用
処方されている治療法が何であれ、症状がクリアになってもコースを完了する必要があります。そうしないと、抗生物質耐性のリスクが高まる可能性があります。
治療中および治療後24時間はアルコールを控えることをお勧めします。飲酒は、頭痛、紅潮、急激な心拍数、息切れ、吐き気、嘔吐、失神などの有害な症状を引き起こす可能性があります。
細菌やその他の有害な微生物への曝露を防ぐために、治療中はセックスを控えるか、コンドームを使用する必要があります。包皮。
購入するベスト10コンドーム女性のセックスパートナーでさえ、皮膚から性器への、または性器から性器への接触によるリスクをもたらします。これらのリスクにもかかわらず、性的パートナーの治療は通常必要ありません。
一般的な副作用
ほとんどは比較的穏やかです。その中で：
- 経口薬は、胃の不調、吐き気、風邪の症状（咳、鼻水、喉の痛み）、口の中に金属味を引き起こすことがあります。
- 局所抗生物質は、膣のかゆみ、頭痛、吐き気、風邪の症状、手足のピリピリ感、口の中で金属味を引き起こす可能性があります。
ホーム救済
細菌性膣炎の治療における最大のフラストレーションの1つは、再発率が高いことです。一部の研究では、この割合は50％に達する可能性があることを示唆しています。他の人はそれがはるかに大きいと信じています。そして、抗生物質の繰り返し使用が薬剤耐性のリスクを高める可能性があることを考えると、これは問題を引き起こします。
この目的を達成するために、再発性BV症状のある女性を対象に多くの家庭薬が研究されています。これらの主なものはホウ酸と過酸化水素で、どちらも比較的安価で処方箋なしでドラッグストアで簡単に入手できます。
これが私たちが知っていることです：
- ホウ酸は、100年以上にわたって酵母菌感染症（膣カンジダ症）の治療に使用されてきました。 2015年の研究では、BVのある女性の膣坐剤としての使用が調査され、10日後の感染クリアランス率は抗生物質のそれと同様であることがわかりました。
- 過酸化水素は、3％の膣内溶液で供給され、BVを治療する世代にも使用されています。しかし、ジョンホプキンス大学による2011年の研究では、この治療ではBV感染に関連する特定の「悪玉」細菌を抑制することができず、再発症状のある女性におけるその価値を損なうことが示されました。
これらの救済策は安全で手頃な価格と見なされていますが、完全な診断と医師からの入力がない限り使用しないでください。これは特に、初めての患者、妊娠中の女性、または重度の感染症の症状（発熱、体の痛み、骨盤および/または腹部の痛み、または排尿困難）を抱えている人に当てはまります。
細菌性膣炎医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
妊娠の推奨
妊娠中の活発なBV感染は、早産、低出生体重、膜の早期破裂（PROM）、そしてあまり一般的ではないが流産のリスクを高める可能性があります。
症状のあるすべての妊娠中の女性に治療が推奨されます。症候性の妊娠中の女性は、妊娠していない女性に推奨される経口または膣レジメンのいずれかで治療できます。
ほとんどの研究は経口抗生物質の使用がPROMと低出生体重のリスクを減らすことができることを示していますが、証拠は早産を防ぐ能力に欠けています。
抗生物質耐性
一般的に言って、細菌性膣炎における抗生物質耐性のリスクは、予想されるほど劇的ではありません。これは、他のタイプの膣炎に見られる細菌（好気性で酸素を必要とする）と比較して、BVに関与する細菌の種類（嫌気性で酸素を必要としない）に一部起因します。
好気性細菌は体外で見られ、人から人へと伝染しやすくなります。これらには、次のようなよく知られたタイプが含まれます。 黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、 そして 大腸菌 (大腸菌).
これらの感染症を治療するための抗生物質の広範な使用は、耐性率の増加をもたらしました。これはBVに関与する細菌ではあまり一般的ではありませんが、耐性が発生することがあります。
これは、BV感染時に優勢になる可能性がある「悪い」細菌のタイプに大きく依存します。例えば：
- メトロニダゾール耐性は、として知られているタイプの膣内細菌に反応して構築されていると考えられています Atopobium vaginae。 同じことは、クリンダマイシンではあまり見られません。
- 対照的に、クリンダマイシン耐性は、 プレボテラ 細菌株。同じことはメトロニダゾールでは見られませんでした。
- として知られている別の一般的な膣内細菌に対するメトロニダゾール耐性の報告もある Gardnerella vaginalis。
しかし、より大きなスキームでは、脅威は依然として低いと見なされ、治療の利点は結果よりはるかに重要です。
この目的のために、抗生物質療法は、根拠のない抵抗の可能性がほとんどないため、決して回避すべきではありません。結局のところ、完全に処方されたとおりに薬を服用することで抵抗を回避できます。症状が再発する場合は、それらを無視するのではなく、後で治療するより早く治療してください。
補完医学（CAM）
細菌性膣炎は、乳酸菌と呼ばれる「良い」膣内細菌叢が枯渇すると発生し、「悪い」細菌が優勢になり、感染を引き起こします。そのため、次のような健康な細菌が豊富なプロバイオティクスは、 乳酸菌アシドフィルス、膣内細菌叢の補充に役立ちます。しかし、CDCはこれを支持する研究はないと述べていますが、研究者はBV治療における乳酸菌製剤の役割を調査し続けています。
臨床研究の2014年のレビューでは、サプリメントまたはヨーグルトなどの食品を介した経口プロバイオティクスの毎日の使用が、BV感染を予防するか、抗生物質療法のサポートに役立つ可能性があると結論付けました。
プロバイオティクスだけでBV感染を治療できる可能性も非常に低いです。 CDCは、BVの治療におけるプロバイオティクスの使用を、補助療法の形式としてさえ長い間疑問に思ってきました。それは、プロバイオティクスに価値がないことを示唆するものではありません。それは単に、プロバイオティクス細菌が治療的と考えられる量で胃から膣に移動できるという証拠がないということです。
また、市販のプロバイオティクスは米国や世界中で規制されていないため、そのような製品の品質や構成はさまざまです。
BVの治療における他の自然療法（ニンニクやティーツリーオイルなど）の使用を支持する同様の証拠の欠如がありました。
補完的または代替的な治療法を追求する場合は、潜在的なリスクと利点について医師と話すことが重要です。自己治療と標準的なケアの回避は、症状の悪化と骨盤内炎症性疾患（PID）や早産を含む合併症の発症につながる可能性があります。
細菌性膣炎に対処し予防する方法