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梅毒は細菌によって引き起こされます 梅毒トレポネーマ。 この病気は通常、感染に反応して体内で産生される抗体と呼ばれるタンパク質を検出する血液検査で診断されます。感染すると、 T. pallidum 何年もあなたの血の中に残ります。多くの場合、ラボの分析は、感染が新しいものか、過去に発生したものかについての手がかりを提供します。
クリニック、診療所、または薬局で実施される検査に加えて、自宅で快適に検査できるようにする多くの自己検査キットがあります。
セルフチェック/在宅テスト
STDスクリーニングの主な障壁の1つは、医師に検査を依頼しなければならない場合に経験する不快感や困惑です。このため、感染が突然深刻化するまで、人々は多くの場合、何年も何十年もテストを避けます。
痛みに気づいたとしても、症状に基づいて梅毒と診断することはできません。
ただし、多くの公衆衛生当局が承認している家庭用STDキットを使用できます。これらのオプションは、人々がテストの障壁を克服するのに役立ちます。
利用可能なタイプ（およびその長所と短所）の中で：
- 梅毒迅速検査キット 妊娠検査のように見え、診断を行うために数滴の血液が必要です。診断は、多くの場合15分程度で完了します。それらは便利ですが、高価であり、不正確やユーザーエラーが発生しやすく、一部の州では許可されていません。
- 郵送テストキット これを次のレベルに進めます。あなたはオンラインで登録し、検査の前に医療の詳細を提供します。針刺血検査はあなたに郵送され、あなたはそれを受け取り、分析のために指定された研究所に送ります。 2〜5営業日以内にオンラインで取得した結果は、完全に自分で行うテストよりもはるかに正確になる傾向があります。
キットはオンラインで簡単に見つけることができますが、慎重に選択する必要があります。オンラインの在宅STDテストキットに関する連邦政府の規制はほとんどありません。
選択するものが臨床検査改善条項（CLIA）の基準を満たしていること、およびテストが米国食品医薬品局（FDA）に提出され、承認されていることを確認してください。
ラボとテスト
T. pallidum 培養するには脆弱すぎるため、感染症を間接的に検出するか、生物を直接検出するかの2つの方法のいずれかで疾患を診断する必要があります。
標準血液検査
臨床医が実施する血液検査の組み合わせを使用する間接的な方法は、好ましい検査方法です。これには、次の2つの異なるクラスのテストが含まれます。
- 非トレポネーマテスト：診断は通常、性病研究研究所（VDRL）検査と呼ばれる2つの非トレポネーマ血液検査と急速血漿中濃度（RPR）から始まります。どちらも、梅毒細菌による損傷に反応して産生されるカルジオリピン-コレステロール-レシチン抗原に対する抗体を検出します。しかしながら、これらの抗体は、狼瘡およびライム病などの他の疾患の状況下でも産生される。テストは感度が高く、安価で、使いやすいですが、非特異性のため、偽陽性の結果が出やすくなります。そのため、結果は、より費用のかかるトレポネーマのテストで、より具体的に確認する必要があります。
- トレポネーマルテスト：非トレポネーマ検査が陽性の場合、結果はいくつかのトレポネーマ検査の1つで確認されます。トレポネーマ検査で検出 T. pallidum 細菌自体に反応して産生される抗体。具体的ではありますが、過去と現在の感染を区別することはできません。このため、診断を行うためにテストを併用する必要があります。トレポネーマのテストオプションには、蛍光トレポネーマ抗体吸収（FTA-ABS）、T.淡蒼球 粒子凝集アッセイ（TP-PA）、酵素イムノアッセイ（EIA）、および化学発光イムノアッセイ（CIA）。
トレポネーマ試験の結果は、反応性または非反応性として報告されます。トレポネーマ検査に対する反応性は感染を意味しますが、感染がいつ発生したかを明らかにすることはできません。これを決定するために、研究所は血液検査の結果（血液中に見つかった抗体のレベル（力価）を含む）を比較して、感染の段階と適切な治療方針を確立します。
逆スクリーニング
この一連の血液検査は、最初に非トレポネーマ、次にトレポネーマと呼ばれ、診断を行う古典的な方法と考えられています。ただし、場合によっては、プロセスを反転して、トレポネーマテストを最初に実行し、非トレポネーマテストを2番目に実行することもできます。
逆配列スクリーニングと呼ばれるこの方法には、利点と欠点の両方があります。肯定的な面では、非常に初期および後期の感染を検出する可能性が高くなります。
否定的な面では、逆スクリーニングは、その人が以前に治療を受けたことがある場合でも、反応的な結果を引き起こす可能性があります。
逆スクリーニングがその場所ですが、ほとんどの場合、標準的な一連のテストが依然として推奨されます。
暗視野顕微鏡
暗視野顕微鏡は、非常に熟練した技術者を必要とするため、現在あまり一般的に使用されていない直接的な検査方法です。これは、体液のサンプルを採取し（下痢の痛みや脊椎穿刺のいずれかから）、細菌の視覚的な証拠がないか顕微鏡で調べます。
テストは、組織サンプルまたは鼻粘液に対しても実行できます。
暗視野顕微鏡法は、他の検査が決定的ではない疾患の後期段階や、通常診断が困難な新生児に役立ちます。
新生児
先天性梅毒は、妊娠中に感染が母親から子供に移るときに発生します。梅毒の新生児は多くの場合、この疾患の症状はなく、生後2年でしか発症しません。
新生児の診断は、母親の抗体が生後最初の12〜18か月間、赤ちゃんの血液中を循環しているため困難な場合があります。この間、医師は母親に由来する、または赤ちゃんに属している（赤ちゃんが感染している）抗体を識別することができません。
乳児の抗体が母親の抗体よりも有意に高い場合、感染の可能性があります。
暗視野顕微鏡は、感染の直接的な証拠を提供する可能性があります。
鑑別診断
梅毒は他の多くの疾患を模倣しており、血液検査結果の広範な解釈を必要とすることが多いため、診断が正確であることを確認するために追加の努力を行う必要があります。
これには、特に症状が非常に多様で重度である可能性がある三次梅毒の間に、広範囲の鑑別診断が必要です。
臨床医は、梅毒だけでなく、クラミジア、淋病、トリコモナス症、細菌性膣炎、HIVについても、STDテストの広範なパネルを使用して検査します。
他の可能性のある原因を除外するために、他のラボおよび画像検査も注文することができます。多くの可能な調査の中で：
- 一次梅毒： カンジダ症、膀胱炎、単純ヘルペスウイルス、鼠径部肉芽腫、尿道炎、その他の性感染症
- 続発性梅毒：HIV、川崎病、単核球症、バラ色性紅斑症、ロッキーマウンテン斑点熱、緋色熱
- 三次梅毒： 脳腫瘍、がん、うっ血性心不全、髄膜炎菌血症、精神疾患、多発性硬化症、脳卒中
スクリーニングの推奨事項
テストを受けない理由として、症状がないことを決して使用しないでください。梅毒の症状は一般的で非特異的であることが多いため、他の病気と見逃したり、間違えたりする可能性があります。
米国予防サービスタスクフォースは、すべての妊娠中の女性と、感染のリスクが高いと見なされている人すべてに対して梅毒検査を推奨しています。
これには、男性とセックスをする男性（MSM）、複数のセックスパートナーを持つ人々、注射薬の使用者、および無防備なセックスに従事する人々が含まれます。
梅毒の治療方法