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特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）は、腫瘍やその他の脳疾患がない状態で、脳周囲の脊髄液圧が上昇した結果生じる病状です。以前は偽腫瘍セレブリとして知られていました。 IIHは、肥満で出産適齢期の女性に最も一般的です。症状
IIHで見られる典型的な症状は、頭痛と視力の変化です。眼科診察では、医師は乳頭浮腫を目にします。乳頭浮腫は、脳内の圧力の上昇による視神経乳頭の腫れを特徴としています。検眼鏡検査で医師が診断します。
IIHの患者に見られるその他の一般的な（排他的ではない）症状には次のものがあります。
- 一時的な視覚変化
- 拍動性の耳鳴り（頭の中で脈動またはズキズキするような音が聞こえる）
- フォトプシア（光の閃光を知覚）
- 目の後ろの痛み
- ダブルビジョン
- 失明
どんな感じか
IIHの頭痛は、片頭痛または緊張型頭痛の頭痛に似ているため、診断が難しくなります。さらに、IIHの人が持っている特定の「種類の頭痛」はありません。古典的なIIH頭痛は、片頭痛のように激しく、ズキズキすると言われています。痛みは断続的または一定である可能性があり、吐き気および/または嘔吐に関連している可能性があります。 IIH頭痛の人は、目の後ろの痛みや眼球運動による痛みに気付くことがあります。
診断
医師がIIHを疑い、目の検査で乳頭浮腫を発見した場合、医師は、頭蓋内圧亢進の根本的な原因を確認するために、造影ありまたはなしで脳のMRIを注文します。頭蓋内圧亢進症の二次的な原因には、以下が含まれます（これらに限定されません）。
- 脳静脈血栓症
- 脳腫瘍または膿瘍（感染した液体の収集）
- 閉塞性水頭症
- くも膜下出血
- 悪性高血圧
MRIで原因が見られない場合は、腰椎穿刺を行い、高圧を確認し、脳脊髄液またはCSFの分析を通じて感染を除外します。 IIHでは、感染はないため、CSFの組成は正常です。しかし、腰椎穿刺は、250 mmH2Oを超える開口圧を示します。これは、頭蓋内圧の上昇を診断するものです。
処理
IIHの治療には、神経科医と眼科医による綿密なフォローアップが必要です。 IIHの主な治療法は、アセタゾラミドと呼ばれる処方薬で、CSFの生成速度を低下させます。サルファアレルギーがある場合や妊娠している場合は、医師が他の治療法を検討することがあります。時々、連続的な腰椎穿刺と副腎皮質ステロイドが短期的に使用されて脳脊髄液圧の低下を助けますが、これらは長期的な解決策ではありません。
個人の頭痛が薬物療法に耐性がある、および/または彼女が進行性視力喪失に苦しんでいる場合、手術が必要です。外科的介入には、視神経鞘開窓術（ONSF）と呼ばれる手順や、CSFシャント手順が含まれます。
視神経鞘開窓では、視神経鞘にスリットまたは窓が作られます。これにより、脳脊髄液が排出され、神経への圧力が緩和され、視力を部分的または完全に回復させることができます。研究によると、ONSFは視力低下を改善するのに特に効果的であり、特に早期に実行した場合にそうです。 CSFシャントでは、脊髄液が体の他の部分に方向転換され、脳への圧力が緩和されます。
ベリーウェルからの一言
IIHの頭痛はさまざまであり、目の検査で乳頭浮腫が示す頭蓋内圧の上昇によって引き起こされます。治療は失明を防ぐために重要かつ緊急であり、神経科医と眼科医との緊密なフォローアップが必要です。
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