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静脈内免疫グロブリン（IVIG）は、病気に反応して体が産生する抗体（免疫グロブリン）防御タンパク質の混合物が、免疫を改善する目的で数日間にわたって静脈に注入される療法の一種です関数。 IVIGは、免疫系の特定の部分を刺激し、他の部分を抑制することにより、多発性硬化症（MS）やその他の神経疾患の治療に役立つと考えられています。しかし、それがどのように機能するかは、誰にもわかりません。そのため、IVIGは適応外で処方され、米国食品医薬品局（FDA）の特別な承認なしに、免疫系が著しく損なわれている疾患に対して処方されています。これらの条件には、新生児敗血症、小児HIV、および特定の症例が含まれる場合があります。高度なHIVの。 IVIGは、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）の二次治療としても使用されます。
用途
MSのIVIG治療が最も適切な時期については明確なコンセンサスはありませんが、次のような多くの特定の分野で期待が寄せられています。
- 産後の妊娠におけるMS再発の予防
- RRMSの第一選択治療に失敗し、従来の疾患修飾薬に耐えられない人の治療
効果
現時点では、MSの治療またはIVの進行の遅延にIVIGがどれほど効果的であるかは誰にもわかりません。証拠のほとんどは、ギランバレー症候群や重症筋無力症などの他の神経系疾患への影響に基づいています。IVIGとMSにのみ焦点を当てた研究は、よくても混同されています。
オーストリアの1つの研究では、拡張障害ステータススケール（EDSS）で測定された障害の統計的有意な改善がわずかに示されました。他の研究では、磁気共鳴画像（MRI）スキャンで脳病変のサイズまたは数にわずかな改善が見られました。
一方、他の研究では、RRMSの治療において、プラセボと比較してIVIGの有効性に違いはないことが示されています。
おそらく、約束の1つの領域は、出産直後のIVIGの使用であり、これは新しい母親の再発率を大幅に低下させることが示されています。
副作用
IVIGの最も一般的な副作用は頭痛です。これは通常、タイレノール（アセトアミノフェン）やアドビル/モトリン（イブプロフェン）などの市販の鎮痛剤で治療できます。
その他の考えられる副作用は次のとおりです。
- 熱
- 関節痛
- 胸痛
- 嘔吐
- 吐き気
- 倦怠感
- めまい
- 寒気
- 発疹（あまり一般的ではない）
まれな副作用
いくつかのまれですが深刻な副作用も指摘されています：
- 無菌性髄膜炎
- 心臓発作
- 脳卒中
- 深部静脈血栓症
- 腎機能障害
- 腎不全
相互作用と禁忌
IVIGは、腎臓の問題やIgA欠乏症（口、気道、消化管の感染症を防御する抗体の欠如を特徴とする遺伝性疾患）のある人には使用しないでください。
IVIGは、以下の状態の人には注意して使用する必要があります：
- 心臓の問題
- 糖尿病
- 免疫グロブリンに対する感受性
- マルトースまたはスクロースに対する感受性（一部のIVIG製剤で使用される成分）
IVIGとの相互作用が明確に定義されているのは、生ワクチンのみです。
免疫グロブリンはワクチンを無効にし、ワクチンが提供する保護を無効にする可能性があります。
費用
IVIGはグラムあたり100ドルと見積もられ、非常に高価になっています。体重が154ポンド（70キログラム）の場合、1か月の推奨投与量は、施設の管理費と看護費を含まず、1回の注入あたり約7,000ドルかかります。
一部の保険会社は費用をカバーするかもしれませんが、治療への動機を与えることはしばしば困難であり、通常、最終的に承認を得るには上訴プロセスが必要です。承認された場合、保険の自己負担は非常に高くなる可能性があります。ただし、一部のIVIGメーカーは、治療の費用を負担するか完全にカバーするために患者支援プログラム（PAP）を提供しています。
処方支援プログラムベリーウェルからの一言
医師がIVIGを推奨している場合は、保険の承認を得るために自分自身で主張する必要があるかもしれません。提案された治療法の利点と限界を理解することも重要です。本質的には、研究が述べていることと述べていないことです。これについて完全に明確でない場合は、資格のある専門家にセカンドオピニオンを求めることをためらわないでください。以下のドクターディスカッションガイドを使用して、会話を始めることができます。
多発性硬化症医師ディスカッションガイド
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