コンテンツ
脳室内出血とは何ですか？
新生児の脳室内出血（IVH）は、脳に囲まれた液体で満たされた領域、つまり脳室に出血しています。この状態は未熟児に最もよく見られ、乳児が小さくて未熟児であるほど、IVHのリスクが高くなります。これは、未熟児の脳の血管がまだ完全に発達しておらず、非常に壊れやすいためです。 IVHが出生時に存在することはめったになく、発生した場合、通常は生後数日以内に発生します。
赤ちゃんがどれだけ早く生まれたとしても、生後1か月以降は非常にまれです。しかし、IVHは、呼吸窮迫症候群、気胸、高血圧などの身体的ストレスを抱えている未熟児によく見られます。この状態は、怪我をせずに生まれた健康な未熟児にも発生する可能性があります。 IVHは、非常にまれですが、満期産児に発症する可能性があります。
症状
未熟児に見られる最も一般的な症状は次のとおりですが、症状がない場合もあります。
- 呼吸が止まる（無呼吸）
- 筋緊張の低下
- 反射低下の低下
- 過度の睡眠
- 無気力
- 弱い吸う
診断
30週間より前に生まれたすべての赤ちゃんには、定期的な頭部超音波検査をお勧めします。テストは生後7日から14日の間に1回行われます。赤ちゃんが最初に生まれると予想されていた時間の近くに、2番目のルーチンの超音波検査が提案されます。赤ちゃんの健康が突然悪化するときはいつでも、特に生後1週間は、IVHを考慮する必要があります。出産困難、血球数の減少、またはその他の出血の兆候の後に満期産児に症状がある場合は、頭部CTが推奨されます。
処理
出血を止めるための現在の治療法はありません。医療チームは乳児を可能な限り安定させ、症状を適切に治療します。例えば、血圧と血球数を改善するために輸血が行われる場合があります。水頭症が発症した場合は、圧力を緩和するために脊椎穿刺を行うことがあります。脊椎穿刺で症状を治療できない場合は、脳内にチューブまたはシャントを配置して体液を排出するための手術が必要になる場合があります。
予後
乳児の健康状態は、出血の重症度と水頭症が発症するかどうかによって異なります。出血の程度が低い乳児は、IVHを持たない未熟児と同様の結果をもたらします。より重度のIVHは、発達の遅れや動きの問題につながる可能性があります。
防止
早期出産のリスクが高い妊婦には、赤ちゃんの脳室内出血のリスクを減らすためにコルチコステロイドが投与される場合があります。出血のリスクに影響を与える薬を服用している特定の女性では、出産前にビタミンKを投与する必要があります。