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鉄欠乏性貧血は、最も一般的なタイプの貧血の1つです。症状には、疲労感、青白い肌、頻脈（急速な熱発生率）があります。このタイプの貧血は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があり、最も一般的には食事の鉄分が少ないか、慢性的な出血です。妊娠などのいくつかの状態は、一時的に鉄欠乏性貧血のリスクを高めます。貧血は、血液検査に基づいて診断されます。血液検査では、小さな赤血球（RBC）と、RBCの濃度の低下が見られる場合があります。 RBC構造の特徴的な変化は、 小球性貧血.
鉄欠乏性貧血の治療には、食事療法、鉄サプリメント、インジェクタファーによる治療、輸血などがあります。いくつかの健康上の問題は鉄欠乏性貧血につながる可能性があるため、根本的な問題の治療もしばしば必要です。
症状
通常、鉄欠乏性貧血は非特異的で漠然とした症状を引き起こし、認識が困難になります。原因によっては、徐々に発症し、数か月にわたって効果が悪化します。
鉄欠乏性貧血の一般的な症状は次のとおりです。
- 原因不明の疲労
- エネルギーの欠乏
- 眠気
- 頭痛
- 寒いです
- めまいや立ちくらみ
- 薄い肌
- モチベーションの低下
- うつ病
- 頻脈
- 弱いパルス
- 失神
- ピカ（土や氷など、食べ物ではないものを食べることへの渇望）
- 舌炎（拡大した、腫れた舌）
鉄欠乏性貧血の場合、これらの影響のすべてまたは一部を体験できます。そして、再発性の鉄欠乏症を発症する傾向がある場合、これらの兆候のいずれかが低鉄レベルが赤血球に影響を及ぼしている可能性があることを示している可能性があります。
関連する症状
時々、鉄欠乏性貧血は他の症状と一緒に発生します。たとえば、このタイプの貧血の影響は、生理中または生理直後の激しい月経出血に関連して発生することがあります。
鉄分欠乏性貧血の症状には、便中の血液（鮮やかな赤または暗くてタール状に見える）または尿中の血液（かすかにピンク色に見える、または血の塊として現れる）が伴うか、その前に現れることがあります。
妊娠
妊娠中の女性は鉄欠乏性貧血を起こしやすくなります。これは妊娠中の低エネルギーに寄与する可能性がありますが、低出生体重や未熟児のリスクなど、赤ちゃんに影響を与える合併症を引き起こす可能性もあります。
原因
食事中の鉄分不足、鉄の吸収不足、または出血の結果として鉄分が不足するため、鉄分が少なくなることがあります。ゆっくりとした持続的な出血は、鉄欠乏性貧血を引き起こし、突然の急激な出血も原因となります。
鉄濃度が低いと、鉄欠乏性貧血を引き起こします。妊娠中や授乳中の鉄の身体的需要が増加するため、妊娠中の女性や授乳中の女性は、通常、鉄の量を増やす必要があります。
鉄分は、食事からしか得られない必須ミネラルです。鉄はヘムの成分であり、赤血球に結合して酸素を運ぶタンパク質であるため、鉄が必要です。すべての細胞はエネルギーのために酸素を必要とするので、低鉄は低エネルギーになります。
通常、RBCの寿命は約3〜4か月です。通常のライフサイクルの一部として、RBCは分解し、体は新しいRBCを作るときに鉄を保管してリサイクルできます。
食事中の鉄分不足、鉄の吸収不足、または出血の結果として鉄分が失われるため、鉄分が少なくなることがあります。ゆっくりとした持続性の出血は鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があり、突然の急激な出血もそれを引き起こす可能性があります。
不十分な食餌療法の鉄
多くの種類の食品には自然に鉄が含まれており、一部の食品にはミネラルが強化されています。鉄分を含む食品を十分に食べないと、欠乏する可能性があります。
鉄の1日の推奨摂取量（RDA）は、年齢、性別、妊娠中か授乳中かによって異なります。ミリグラム（mg）で測定されます。
鉄の摂取量がこれらの推奨量を下回っている場合は、鉄欠乏になり、鉄欠乏性貧血を発症するリスクが高くなります。
| 推奨される毎日の鉄摂取量 | ||
|---|---|---|
| 年齢 | 男性 | 女性 |
| 6ヶ月未満 | 0.27 mg | 0.27 mg |
| 7-12ヶ月 | 11 mg | 11 mg |
| 1〜3歳 | 7mg | 7mg |
| 4-8歳 | 10mg | 10mg |
| 9-13歳 | 8mg | 8mg |
| 14-18歳 | 11 mg | 15mg |
| 19〜50歳 | 8mg | 18 mg |
| 51歳以上 | 8mg | 8mg |
| 妊娠 | なし | 27mg |
| 授乳 | なし | 10mg |
吸収
いくつかの胃腸（GI）の問題は、鉄の吸収を妨げることがあります。このミネラルは通常、小腸の最初の部分である十二指腸に吸収されます。胃（小腸に酵素を分泌する）または十二指腸に影響を与える病気は、正常な鉄の吸収を妨げる可能性があります。
セリアック病、過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患（IBD）、慢性下痢などの状態は、通常、栄養素の吸収不良を引き起こします。
あなたの食事はあなたの鉄の吸収に影響を与える可能性があります。果物や野菜に含まれるビタミンCは、鉄の吸収を高めます。一方、乳製品に含まれるミネラルであるカルシウムは、鉄の吸収を阻害します。
出血
あなたは出血のためにあなたの鉄の店を失う可能性があります。通常、あなたの体は新しい赤血球を作ることによって失血に反応します。しかし、このプロセスには数週間かかる可能性があり、体が生成する一部の赤血球は、まだ補給をしていなければ十分な鉄が不足している可能性があります。
慢性出血を引き起こす可能性のある健康上の問題には、胃潰瘍、腸ポリープ、結腸癌、痔核、慢性尿路感染症などがあります。
月経出血は、外傷による重度の失血と同様に、鉄分が低下する原因にもなります。
診断
鉄欠乏性貧血を診断する最も決定的な方法は、RBCの量とサイズを評価する血液検査です。鉄欠乏性貧血は、通常の赤血球よりも小さい赤血球が特徴であるため、小球性貧血と呼ばれています。これは、全血球計算（CBC）で識別できます。
鉄欠乏性貧血の兆候がある場合は、鉄分レベルを測定する検査も必要になることがあります。また、鉄欠乏性貧血の根本原因となる可能性のある疾患を探して出血を特定するための評価も必要になる場合があります。
RBC対策
CBCには、いくつかのRBC特性の詳細を示すレポートが含まれます。
- RBCカウント：これは、血液サンプルで見られるRBCの数であり、標準のmcLサンプルに基づいて報告されます。これは、マイクロリットルあたり数百万（mcL）で測定されます。通常のRBCの範囲は、女性で410〜510万/ mcL、男性で450〜590万/ mcLです。子供の標準的なRBC数は400〜550万/ mcLです。RBC数は、鉄欠乏性貧血の場合、低い場合と通常の場合があります。
- ヘマトクリット：このテストでは、サイズと量を考慮に入れて、血液サンプル中の赤血球の量を測定します。通常のヘマトクリット値は、男性で41.5％〜50.4％、女性で35.9％〜44.6％です。この値は、鉄欠乏性貧血では低いと予想されます。
- 平均小体体積（MCV）：この値は、RBCの平均サイズの測定値です。通常のMCVは、セルあたり80から96フェムトリットル（または立方マイクロメートル）です。MCVが低いことは、多くの場合、鉄欠乏性貧血を示しています。
- 赤血球分布幅（RDW）：この値は、RBCのサイズの変動を反映しています。通常のRDWは11.8％から15.6％です。鉄欠乏性貧血の場合、RBCのサイズの範囲が広いため、RDWが増加します。
鉄テスト
時々、鉄欠乏性貧血では、あなたの鉄と鉄運搬能力も測定されます。これらは標準的な診断テストではありませんが、鉄分が不足しているかどうかが不明な場合は、鉄分レベルの測定が必要になることがあります。
鉄のテストは次のとおりです。
- 血清鉄：このテストでは、血液中の鉄の総量を測定します。鉄欠乏性貧血では、結果は1リットルあたり10マイクロモル（mmol / L）未満になることがあります。
- 血清フェリチン：フェリチンは鉄に結合して貯蔵するタンパク質です。フェリチンの基準値は、1リットルあたり20〜200マイクログラム（mcg / L）、女性では40〜300 mcg / Lです。この値は、鉄を貯蔵する身体の能力を反映しています。鉄欠乏性貧血では、これらの値は10 mcg / L未満になる場合があります。低フェリチンは鉄欠乏症の指標ですが、正常なフェリチンで鉄欠乏症になることがあります。
- 血清トランスフェリン：トランスフェリンは、血流を通じて鉄を輸送するタンパク質です。トランスフェリンは鉄濃度が低いと上昇するため、血清トランスフェリンの上昇は鉄分の低下を反映しています。
- トランスフェリン飽和：鉄に結合するトランスフェリンの割合は約25％から35％でなければなりません。飽和値が低いということは、鉄に結合しているトランスフェリンが少ないことを意味し、鉄欠乏を示唆しています。
出血の原因
鉄分が少ない場合、特にRBC数やヘマトクリット値が低い場合は、医療チームが出血の原因を特定するための検査を命じることがあります。便や尿のサンプルが検査室に送られ、血液の証拠がないか調べられます。画像検査により、出血しているポリープまたは腫瘍が特定される場合があります。
さらなる検査には、消化器系または膀胱の侵襲的診断検査が含まれます。
- 大腸内視鏡検査：これは、消化管出血の原因を探すために使用される最も一般的なテストです。これは、カメラ付きのフレキシブルチューブを直腸に挿入し、結腸内に移動して、内壁を視覚化できるようにする手順です。この検査では、潰瘍、ポリープ、癌などの結腸の病変を特定できます。医師が病変を心配している場合は、結腸鏡検査中に生検が行われることがあります。
- 内視鏡検査：内視鏡検査は、カメラ付きのチューブを口の中に入れ、食道と胃の一部を視覚化するために進める診断検査です。
- 膀胱鏡検査：一般的に、尿路は一般に大量の出血の原因ではありません。しかし、尿道または膀胱の病変が鉄欠乏性貧血の原因である可能性がある場合は、医療チームが膀胱鏡検査、つまり小さなチューブを尿道と膀胱に挿入する侵襲的検査でこれらの構造を評価します。
- 内診：女性の場合、婦人科の健康状態を定期的に検査するために、定期的に骨盤検査を行うことが推奨されます。ただし、鉄欠乏性貧血の場合、医師は出血の原因を探すために骨盤検査を行うことがあります。
処理
鉄欠乏性貧血はいくつかの異なる方法で治療されます。食事が鉄欠乏症の原因である場合は、鉄分が豊富な食品を食べたり、鉄分のサプリメントを摂取したりすることで改善が見られる場合があります。鉄分が豊富な食品には、赤身の肉、魚介類、家禽、豆、野菜、果物、濃縮穀物などがあります。
鉄欠乏症が深刻な場合は、鉄サプリメント、インジェクタファー輸液、輸血も選択肢となります。
鉄サプリメント
鉄サプリメントは、経口錠剤または錠剤の形で、および経口懸濁液として入手できます。これらのサプリメントは、店頭（OTC）で処方処方として入手できます。特定の食品や薬のタイミングがその吸収を阻害または増加させる可能性があるため、これらのサプリメントの服用方法を医師に尋ねることは重要です。
鉄は重度の便秘を引き起こす可能性があることに留意してください。OTC強度の処方を計画している場合でも、鉄のサプリメントを服用する前に医師に確認する必要があります。
インジェクタファー治療
Injectafer（カルボキシマルトース鉄注射）は、経口鉄サプリメントが改善しない、または耐えられない成人の鉄欠乏性貧血の治療に承認された鉄代替治療です。この治療法は、成人の鉄欠乏性貧血の治療にも承認されています透析に依存しない慢性腎臓病を患っている人。
インジェクタファーの各mLには、50 mgの元素鉄が含まれています。通常、7日間隔で2回注入されます。体重が110ポンドを超える人に推奨される用量。 1回の注入あたり750 mgのインジャクテファーであり、コースの総累積用量は1500 mgの鉄を超えない。体重が110ポンド未満の成人の場合、1回の注入は15 mg / kg体重であり、総累積投与量は、1コースあたりの鉄の量が1500 mgを超えないようにします。
輸血
積極的に出血している場合、または鉄サプリメントと薬物療法によって鉄欠乏症をタイムリーに適切に修正できない場合は、輸血が必要になることがあります。このプロセスには、静脈への血液の注入が含まれます。ほとんどの場合、鉄欠乏性貧血の治療のための輸血は、疾患についてスクリーニングされ、血液と一致することを確認するために入力されるドナー血液を使用します。
まれなケースでは-医療チームが、主要な手順に関連する失血のために鉄欠乏性貧血を発症する可能性があると予測した場合など-自家輸血が可能になる場合があります。これは、失血を経験する前に採血された場合、自分の血液を注入することを含みます。自家輸血のために自分の血を寄付できます。これは、処置の約1か月前までで、72時間以内には処置に近づきません。
輸血のリスクと広がる可能性のある病気ベリーウェルからの一言
鉄欠乏性貧血は珍しいことではなく、世界保健機関はそれを世界的な健康問題と見なしています。症状の多くは非常に漠然としているため、認識するのが困難です。また、症状は、働きすぎや十分な睡眠が取れないなどのライフスタイルの要因のせいにすることがあります。
鉄欠乏性貧血があなたの状態の根本にあるかどうかを確実に知ることは難しいかもしれませんが、最善を感じていない場合は、必ず医師の診察を受けてください。通常、簡単な血液検査で鉄欠乏性貧血を特定できますが、ミネラル欠乏の原因を特定するにはさらに評価が必要になる場合があります。
あなたの貧血の治療はあなたの症状を改善するはずです。また、基礎疾患の治療も必要です。これにより、鉄欠乏症が再び発症する可能性が低くなります。