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ある程度、すべての身体の臓器は相互依存しています。1つの臓器の機能は、少なくともある程度、他のすべての臓器が機能する能力に依存しています。この相互依存関係は、心臓と腎臓の間で特に顕著です。重大な心臓病のある人が慢性腎疾患を発症することは悲惨なことです。逆に、腎臓病の人は心臓病を発症するリスクが非常に高くなります。
つまり、これらの臓器系の1つに問題がある人は、他の臓器系に問題が発生する可能性を認識している必要があり、これが起こらないようにするための合理的な措置を講じる必要があります。
心臓病と腎臓病の関係
心臓病と腎臓病はしばしば一緒に行きます。心臓病と腎疾患が一緒に発生する傾向がある少なくとも5つの臨床状況があります：
- 心不全の急性エピソードは急性腎障害を引き起こす可能性があります。
- 長期にわたる慢性心不全は、しばしば慢性腎疾患を引き起こします。
- 急速に悪化する腎機能は、急性心不全を引き起こす可能性があります。
- 慢性腎臓病は、冠動脈疾患（CAD）、心不全、不整脈の強力な危険因子です。
- 糖尿病や狼瘡など、複数の臓器系に影響を与える可能性のあるいくつかの医学的問題は、多くの場合、心臓と腎臓の両方の疾患を引き起こします。
したがって、心臓または腎臓のいずれかが何らかの形の疾患に罹患している場合、他の臓器も医学的問題を発症するリスクが比較的高いです。心臓病と腎臓病のこの一般的な関係は、心腎症候群と呼ばれることもあります。
これらの臓器系の両方に疾患があることは、片方だけに疾患があることよりも悪いことは驚くべきことではありません。慢性心不全で腎疾患も患っている人は、早期死亡のリスクがかなり高くなります。そして、慢性腎臓病の人々の中で、心臓血管の問題は、ほぼ半分で死に至ります。
心臓病が腎臓病を引き起こす可能性がある、またはその逆の多くの方法はまだ完全には理解されていませんが、近年、この関係の理解が大幅に進んでおり、これが発生するリスクを下げるための合理的な手順を開発するのに役立ちます。
心臓病は腎臓の問題を引き起こす可能性があります
心不全は、ほとんどすべての形態の心臓病から生じる可能性のある臨床症状であるため、非常に一般的です。そして腎疾患は、心不全によって引き起こされる多くの問題の中で顕著です。心不全が腎臓病につながる可能性があるいくつかの方法があります。主なものは次のとおりです。
心拍出量の低下。慢性心不全では、心臓が送り出すことができる血液の量が減少することがあります。この血流の減少は、腎臓によってろ過される血液の量を減らす可能性があり、腎機能の低下を引き起こします。
神経液性変化。心不全でしばしば発生する心拍出量の低下を補うために、交感神経系と循環中の塩と水の量を制御するホルモン、つまりレニン-アンジオテンシン-に多くの変化が起こりますアルドステロン系。神経系とホルモンの両方の機能の変化は、「神経液性変化」と呼ばれます。
これらの神経液性変化により、体は塩分と水分を保持します。短期的には、水分とナトリウムの保持により、他の重要な臓器に到達する血液の量を改善できます。ただし、長期的には、これらの変化は浮腫（腫れ）を引き起こし、心拍出量のさらなる低下につながります。したがって、慢性的に、これらの変化により腎臓への血流がさらに減少し、腎機能がさらに悪化します。
腎静脈の圧力の上昇。心不全では、心臓の効率が低下すると、静脈内の圧力が増加します。腎臓の静脈（腎臓から排出される静脈）の圧力が高いほど、腎臓が血液を濾過することが困難になります。再び、腎機能は悪化します。
これらおよびその他のメカニズムの結果として、慢性心不全は腎臓にいくつかのストレスを与え、長期的には腎臓に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
腎臓病が心臓の問題を引き起こす方法
一方、腎臓病はしばしば心臓の問題を引き起こします。これは2つの主要な方法で行われます。
まず、慢性腎臓病は一般的に塩分と水分貯留を引き起こし、心臓に大きな負担をかける可能性があります。 CAD、心臓弁膜症、心筋症（心筋疾患）のいずれであっても、基礎となる心臓病がある程度存在している場合、体液量のこの増加により心機能が低下し、明白な心不全につながる可能性があります。
第二に、慢性腎臓病は、CADの発症、および存在する可能性のある潜在的なCADの悪化の主要な危険因子です。 CADもある慢性腎疾患の人は、腎疾患のないCADの人よりも症状と結果が著しく悪化する傾向があります。
慢性腎臓病はしばしばCADにつながります
慢性腎臓病の人がCADを発症するリスクが高いのには2つの理由があります。
1つには、人口調査により、慢性腎疾患の人々はCADの典型的な危険因子の発生率が高い傾向があることが示されています。これらには、喫煙、糖尿病、高コレステロール、高血圧、座りがちなライフスタイル、および高齢が含まれます。
しかし、そのような関連する危険因子がなくても、慢性腎臓病自体がCADのリスクを大幅に増加させます。腎臓病はいくつかのメカニズムによってこのリスクを高めます。たとえば、異常な腎機能のために血中に蓄積する毒素（いわゆる尿毒症毒素）はCADのリスクを高めます。慢性腎臓病に関連する他の血液および代謝異常もリスクを高めます。これらには、異常なカルシウム代謝、貧血、慢性炎症状態（CRPレベルの上昇）、栄養不良、および血中タンパク質レベルの上昇が含まれます。
総合すると、これらの危険因子は、一般的な内皮機能障害、CADに関連する状態、および高血圧、拡張機能障害、心臓症候群などの他の心血管状態を引き起こすように見えますx。
その結果、CADは慢性腎疾患の人々に蔓延しているだけでなく、腎疾患に関連するCADもより重症であり、治療への反応がより悪いようです。
両方の臓器の病気を防ぐ方法
心臓病と腎臓病は頻繁に併発するため、これらの臓器系の1つに問題がある場合は、医師と協力して他の臓器系での疾患の発生を防ぐ必要があります。
心臓病。心臓の診断を受けた場合、腎臓病の発症を防ぐ最善の方法は、心臓の状態に適した治療法をすべて受けていることを確認することです。これは、基礎疾患（CAD、心臓弁膜症、心筋症、その他の症状）に必要なすべての治療を受けるだけでなく、心臓血管系の最適な健康状態を達成および維持するためにできるすべてのことを行うことも意味します一般的な。これは、高血圧、糖尿病、脂質上昇を積極的に治療し、健康な体重を維持し、喫煙しないで、十分な運動をすることを意味します。
腎臓病。これまで見てきたように、腎疾患自体がCADを開発するための主要な危険因子です。これは、腎疾患がある場合、他のすべての心血管リスク因子（先ほど述べた）を制御することが非常に重要になることを意味します。積極的なリスク要因管理が主な焦点となり、リスクを最適化するために必要なあらゆる手順を実行する必要があります。
さらに、ほとんどの専門家は慢性腎疾患のある人は誰でもスタチン薬を服用し、予防的アスピリンを真剣に検討することを推奨しています。これらの対策は、CADのより深刻な影響を防ぐのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
腎疾患があると、深刻な心疾患を発症するリスクが大幅に増加する可能性があり、逆もまた同様です。これらの臓器系のいずれかが関与する医学的問題を抱えている人は、既存の診断の治療を最適化するだけでなく、別の重要な臓器での新しい医学的問題の発生を防ぐために利用可能なあらゆる対策を講じる必要があります。