![[健康之路]换来的新生 肝移植给了患者第二次生命| CCTV科教](https://i.ytimg.com/vi/4Au9Zx_GJ18/hqdefault.jpg)
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肝移植とは何ですか？
肝移植は、病気の肝臓を他の人の健康な肝臓に置き換える手術です。肝臓全体を移植することも、肝臓の一部を移植することもできます。
ほとんどの場合、健康な肝臓は、死亡したばかりの臓器提供者からのものです。
健康な生きている人が肝臓の一部を寄付することもあります。生きているドナーは家族の一員かもしれません。または、あなたとは関係がないが、血液型がよく一致している人かもしれません。
肝臓の一部を寄付する人は、残った肝臓で健康的な生活を送ることができます。
肝臓は、失われた組織や損傷した組織を置き換える（再生する）ことができる、体内で唯一の臓器です。ドナーの肝臓は、手術後すぐに通常のサイズに戻ります。新しい肝臓として受け取る部分も、数週間で通常のサイズに成長します。
なぜ肝移植が必要なのですか？
肝臓が機能していなければ生きていけません。肝臓が正常に機能しなくなった場合は、移植が必要になる場合があります。
末期肝疾患（慢性肝不全）がある場合は、肝移植が推奨される場合があります。これは深刻な、生命を脅かす肝疾患です。それはいくつかの肝臓の状態によって引き起こされる可能性があります。
肝硬変は末期肝疾患の一般的な原因です。慢性肝疾患です。健康な肝臓組織が瘢痕組織に置き換わったときに起こります。これにより、肝臓が正常に機能しなくなります。
末期肝疾患につながる可能性のある他の疾患は次のとおりです。
急性肝壊死。 これは肝臓の組織が死ぬときです。考えられる理由には、急性感染症や、薬、薬、毒素に対する反応などがあります。
胆道閉鎖症。 新生児に発生する肝臓と胆管のまれな病気。
ウイルス性肝炎 。 B型またはC型肝炎が一般的な原因です。
代謝性疾患。 肝臓の影響を受けた細胞の化学活性を変化させる障害。
原発性肝がん。 これらは肝臓で始まる癌性腫瘍です。
自己免疫性肝炎。 肝臓の発赤または腫れ（炎症）。それはあなたの体の病気と戦うシステム（免疫システム）があなたの肝臓を攻撃するときに起こります。
移植評価プロセス
あなたの医療提供者があなたが肝移植の良い候補者であると考える場合、彼または彼女はあなたを評価のために移植センターに紹介します。移植センターは、米国中の特定の病院にあります。
移植センターチームがさまざまな検査を行います。彼らはあなたの名前を全国移植待機リストに載せるかどうかを決定します。移植センターチームには以下が含まれます：
移植外科医
肝臓の治療を専門とする移植プロバイダー（肝臓専門医）
移植看護師
ソーシャルワーカー
精神科医または心理学者
栄養士、牧師、麻酔科医などの他のチームメンバー
移植評価プロセスには以下が含まれます。
心理的および社会的評価 。多くの異なる問題が評価されます。それらには、ストレス、経済的懸念、そして手術後に家族や友人からの支援を受けるかどうかが含まれます。
血液検査 。これらのテストは、適切なドナーマッチを見つけ、順番待ちリストでの優先順位を評価するために行われます。また、体がドナーの肝臓を拒絶しない可能性を高めるのにも役立ちます。
診断テスト 。あなたの肝臓とあなたの一般的な健康状態をチェックするためにテストが行われるかもしれません。これらの検査には、X線、超音波、肝生検、心臓および肺の検査、結腸内視鏡検査、歯科検診が含まれる場合があります。女性はまた、パパニコロウ試験、婦人科検査、およびマンモグラムを持っているかもしれません。
移植センターチームがあなたのすべての情報を確認します。各移植センターには、誰が肝移植を受けることができるかについての規則があります。
次の場合、移植を行うことができない場合があります。
治療できない現在または慢性の感染症がある
転移性のがんがあります。これは、その主要な場所から体の他の1つ以上の部分に広がった癌です。
深刻な心臓の問題または他の健康上の問題がある
肝臓病以外に、移植後も良くならない深刻な状態にある
治療計画に従えない
アルコールを飲みすぎる
順番待ちリストに載る
あなたが移植候補者として受け入れられた場合、あなたの名前は全国的な移植待機リストに載せられます。新しい肝臓を最も緊急に必要とする人々は、リストの一番上に置かれます。多くの人は新しい肝臓を待つ必要があります。
ドナーが死亡したため、臓器が利用可能になると通知されます。あなたは手術の準備をするためにすぐに病院に行かなければならないでしょう。
生きている人が肝臓の一部をあなたに寄付している場合、手術は事前に計画されます。あなたとあなたのドナーは同時に手術を受けます。ドナーは健康で、あなたの血液型とよく一致している必要があります。ドナーは心理テストも受けます。これは、彼または彼女がこの決定に満足していることを確認するためです。
肝移植のリスクは何ですか？
肝臓手術によるいくつかの合併症には以下が含まれます：
出血
感染
新しい肝臓への血管の閉塞
胆汁の漏出または胆管の閉塞
手術直後に新しい肝臓が短時間機能しない
あなたの新しい肝臓はまたあなたの体の病気と戦うシステム（免疫システム）によって拒絶されるかもしれません。拒絶は、異物や組織に対する身体の通常の反応です。新しい肝臓があなたの体に移植されるとき、あなたの免疫システムはそれが脅威であると考えて、それを攻撃します。
新しい肝臓があなたの体の中で生き残るのを助けるために、あなたは抗拒絶薬（免疫抑制薬）を服用しなければなりません。これらの薬はあなたの免疫システムの反応を弱めます。あなたはあなたの人生の残りのためにこれらの薬を服用しなければなりません。
一部の肝疾患は、移植後に再発する可能性があります。
移植をより成功させるために、これらの病気がある場合は、事前にB型またはC型肝炎の薬を服用し始めることができます。
肝移植の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの医療提供者があなたに手順を説明します。手術について質問がある場合は、彼または彼女に尋ねてください。
手術を許可する同意書への署名を求められる場合があります。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
計画的な生体移植の場合、手術前の8時間は食事をしないでください。これは多くの場合、深夜以降は食べ物や飲み物がないことを意味します。肝臓が亡くなったばかりのドナーからのものである場合は、肝臓が利用可能であると言われたら、食べたり飲んだりしないでください。
手術前にリラックスするのに役立つ薬（鎮静剤）が与えられることがあります。
あなたの医療提供者はあなたの病状に基づいてあなたのために他の指示を持っているかもしれません。
肝移植中に何が起こりますか？
肝移植手術には入院が必要です。手順は、お客様の状態およびプロバイダーの慣行によって異なる場合があります。
一般的に、肝移植はこのプロセスに従います：
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
IV（静脈内）ラインがあなたの腕または手で開始されます。他のチューブ（カテーテル）は首と手首に挿入されます。または、鎖骨の下や腹と太ももの間（鼠径部）に配置することもできます。これらは、心臓と血圧をチェックしたり、血液サンプルを採取したりするために使用されます。
あなたは手術台の上に仰向けになります。
手術部位の毛が多すぎると、抜けてしまうことがあります。
膀胱にカテーテルを挿入して尿を排出します。
あなたが鎮静された後、麻酔科医はあなたの肺にチューブを挿入します。これはあなたの呼吸が機械（人工呼吸器）で助けられるようにするためです。麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度をチェックし続けます。
手術部位の皮膚は、滅菌（消毒）溶液で洗浄されます。
医師はあなたの腹の両側の肋骨のすぐ下に切り込み（切開）をします。切開は、胸骨の上に短い距離だけまっすぐに伸びます。
医師は、病気の肝臓を近くの臓器や構造から注意深く分離します。
付着した動脈と静脈は、病気の肝臓への血流を止めるために固定されます。
さまざまな手術方法を使用して、罹患した肝臓を除去し、ドナーの肝臓を移植することができます。使用する方法は、特定のケースによって異なります。
病気の肝臓は、血管から切り離された後に取り除かれます。
あなたの外科医はあなたの体にそれを移植する前にドナーの肝臓をチェックします。
ドナーの肝臓はあなたの血管に付着します。新しい肝臓への血流が始まります。外科医はあなたが縫い目があるところに出血がないかチェックします。
新しい肝臓が胆管に付着します。
切開は、ステッチまたは外科用ステープルで閉じられます。
腫れを軽減するために、切開部位にドレーンを配置することができます。
滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
肝移植後はどうなりますか？
病院に
手術後、集中治療室（ICU）に連れて行かれる前に、数時間回復室に連れて行かれる場合があります。あなたは数日間ICUで注意深く見守られます。
あなたはモニターに接続されます。彼らはあなたの心拍数、血圧、他の圧力測定値、呼吸数、そしてあなたの酸素レベルを示します。 1〜2週間以上入院する必要があります。
ほとんどの場合、喉にチューブがあります。これは、自分で呼吸できるようになるまで、機械（人工呼吸器）を使用して呼吸できるようにするためです。状況に応じて、呼吸管が数時間または数日間必要になる場合があります。
飲み込んだ空気を取り除くために、細いプラスチックのチューブを鼻から胃に挿入する場合があります。腸が正常に機能し始めると、チューブが取り出されます。チューブを外すまで食べたり飲んだりすることはできません。
新しい肝臓をチェックするために、血液サンプルが頻繁に採取されます。また、腎臓、肺、循環器系がすべて機能していることを確認します。
血圧と心臓を助け、出血の問題を制御するために点滴をすることがあります。あなたの状態が良くなるにつれて、これらの滴りはゆっくりと減少し、オフになります。
あなたは抗生物質を受け取るかもしれません。
呼吸管と胃管を取り外して安定したら、液体を飲み始めることができます。指示通り、ゆっくりと固形食品を食べ始めることがあります。
あなたの拒絶反応抑制薬は、あなたが適切な用量と適切な薬の組み合わせを得ていることを確認するために注意深く監視されます。
プロバイダーが準備ができたと感じると、ICUから個室に移動します。ベッドから出て長時間歩き回ると、ゆっくりと動き回れるようになります。あなたはゆっくりとより多くの固形食品を食べることができるようになります。
あなたの移植チームはあなたが家に帰るときにあなた自身の世話をする方法をあなたに教えます。
家に
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。あなたのプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。ステッチや外科用ホチキスは、退院前に除去されなかった場合、フォローアップの来院時に除去されます。
プロバイダーから指示があるまで運転しないでください。あなたの活動には他の制限があるかもしれません。
次のいずれかがある場合は、医療提供者に連絡してください。
熱。これは、拒絶または感染の兆候である可能性があります。
切開部位からの発赤、腫れ、出血またはその他のドレナージ
切開部位の周りのより多くの痛み。これは、感染または拒否の兆候である可能性があります。
嘔吐または下痢
出血
黄疸（皮膚と目の黄変）
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じてあなたに他の指示を与えるかもしれません。
拒否を防ぐために何が行われますか？
移植された肝臓が体内で生き残るのを助けるために、あなたは一生薬を服用しなければなりません。これらの薬は拒絶反応抑制薬（免疫抑制薬）と呼ばれています。それらはあなたの免疫システムの反応を弱めます。
薬に対する反応は人によって異なり、移植チームごとに薬の好みが異なります。
新しい拒絶反応抑制薬は常に作られ、承認されています。あなたの医療提供者はあなたにぴったりの治療計画を作成します。ほとんどの場合、最初にいくつかの拒絶反応抑制薬を服用します。あなたがそれらにどのように反応するかに応じて、用量は頻繁に変わるかもしれません。
拒絶反応抑制薬は免疫系に影響を与えるため、移植を受けた人は感染症のリスクが高くなります。リスクが高くなる感染症には、次のものがあります。
経口イースト菌感染症（ツグミ）
ヘルペス
呼吸器ウイルス
手術後の最初の数ヶ月は、群衆や感染者との接触を避ける必要があります。
拒絶反応の症状は人によって異なります。拒絶反応の一般的な症状には次のものがあります。
熱
皮膚や目の黄変（黄疸）
濃い色の尿
かゆみ
腹部の腫れや痛み
非常に疲れている（倦怠感）
簡単にイライラする
頭痛
胃のむかつき
拒絶反応の症状は他の健康上の問題のように見えるかもしれません。懸念がある場合は、移植チームに相談してください。彼らに会い、頻繁に話すことが重要です。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
テストまたは手順の名前
あなたがテストや手順を持っている理由
テストまたは手順のリスクと利点
いつどこでテストや手順を行うのか、誰が行うのか
いつ、どのように結果を得るのか
テストや手続きにいくら支払う必要がありますか