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多発性硬化症（MS）と診断されたら、次は治療オプションの検討を開始します。一次治療である疾患修飾薬から、症状、リハビリテーション戦略、ライフスタイルの変化、補完的および代替療法を管理する薬物まで、それらはたくさんあります。MSの治療法はまだありませんが、あなたはこの病気でうまく生きることができます。その大部分は、あなたの医者と協力して、あなたにとって最適な治療法を見つけることです。
処方せん
MSの処方薬は、大きく2つのカテゴリに分類されます。疾患の進行を遅らせる疾患修飾療法（DMT）と、症状の管理に役立つものです。
疾患修飾療法
DMTは、MSを治療するための重要な最初のステップです。それらはあなたの症状を直接助けませんが、あなたの状態を遅くするために舞台裏で働きます。
MSの疾患修飾薬に関する科学的研究は、再発の数を減らすだけでなく、再発の重症度を下げることを示唆しています。さらに、疾患修飾薬は、病変の数とサイズを減らし（脳や脊髄のMRIで見られるように）、MSの全体的な進行を遅らせると考えられています。
DMTは長期的に有益な影響を与える可能性があるため、全米MS協会では、診断後できるだけ早くこれらの薬剤を服用することを強く推奨しています。早めに開始するほど、症状の負荷を軽減し、機能を維持できる可能性が高くなります。
DMTには、注射、経口療法、点滴という3つの異なる形式があります。成人の再発型MSの治療について、米国食品医薬品局（FDA）によって数多くのDMTが承認されています。これには、再発寛解型MSと再発を伴う二次進行型MS（アクティブ二次進行型MS）が含まれます。
多くのDMT薬は、臨床的に孤立した症候群の治療にも承認されています。たとえば、すべての注射薬、多くの経口薬、2つの注入薬：Ocrevus（ocrelizumab）とTysabri （ナタリズマブ）
Ocrevus（オクレリズマブ）は一次進行型MSにも承認されており、ノバントロン（ミトキサントロン）も二次進行型MSに承認されています, 進行性再発MS, 再発寛解型MSの悪化。
注射
注射可能なDMTは、筋肉（筋肉内）または皮膚の下の脂肪組織（皮下）に注射されます。
ベータインターフェロン薬
インターフェロンは、ウイルス感染に対抗するために免疫システムが作成するタンパク質です。 MSに使用される5つの注射薬は、ベータインターフェロン薬です。
- Avonex、Rebif（インターフェロンベータ1a）
- ベータセロン、エクスタビア（インターフェロンベータ-1b）
- プレグリディ（ペグインターフェロンベータ-1a）
MSの人では、インターフェロン療法により自己免疫反応が変化し、脳と脊髄のミエリンへの攻撃が減少し、MSの症状が減少すると考えられています。
インターフェロン療法は一般的に忍容性は良好ですが、薬剤が注射された皮膚部位に痛みや発赤を引き起こす可能性があります。さらに、一部の人々はインフルエンザのような症状を経験しますが、それは通常、治療を続けると発生しなくなります。
服用している特定のインターフェロンに応じて、医師は血液検査（肝臓や血球検査など）を監視するか、処方する前に病歴について質問します。たとえば、インターフェロン療法で悪化する可能性のあるうつ病の病歴があるかどうか、医師から尋ねられることがあります。
コパキソン、グラトパ
また、注射可能なカテゴリーには、コパキソンとグラトパ（酢酸グラチラマー）があります。科学者たちは、酢酸グラチラマーがミエリンに含まれるタンパク質を模倣し、免疫系が本物を攻撃するのを妨げていると信じています。
コパキソンとグラトパの一般的な副作用は、インターフェロン療法と同様に、注射部位での反応です。注射部位を回転させ、注射前に温湿布を使用すると、反応を最小限に抑えることができます。
また、コパキソンやグラトパを服用している人の約16％が注射後にレーシングハートや不安を経験しています。それは恐ろしいことですが、通常15分以内に消え、長期的な影響はありません。
経口療法
経口DMTは、注射可能なDMTに耐えられない、またはその恩恵を受けない人にとっては良い選択肢です。
ギリエナ （fingolimod）は、1日1回服用する錠剤です。主にリンパ節に特定の免疫細胞を閉じ込めることで機能します。つまり、循環して脳や脊髄に病変を作ることができません。ジレニアはまた、MSで10歳以上の子供と青年を治療するための最初で唯一のFDA承認の医薬品です。
ジリエナの一般的な副作用には、頭痛、下痢、咳、副鼻腔の炎症、背中、胃、腕、脚の痛みなどがあります。
メイゼント （siponimod）および Zeposia （Ozanimod）は、Gilyenaと同様に機能する新しいDMTです。どちらも1日1回服用する錠剤です。ただし、これらの薬のいずれかを初めて開始するときは、通常の投与量まで作業する必要があります。服薬の指示を正確に理解し、それに従ってください。医師や薬剤師に質問があれば、聞いてください。
Mayzentの一般的な副作用には、頭痛や高血圧があります。 Zeposiaの場合、いくつかの一般的な副作用には、背中の痛み、立ち上がったときの低血圧（起立性低血圧と呼ばれる）、高血圧などがあります。
3つの薬物すべて（ジリエナ、メイゼント、ゼポシア）は、かすみ目、呼吸または肝臓の問題、感染症などのより深刻な副作用を引き起こす可能性があります。彼らは時々心臓を遅くするので、治療を始める前に特別な検査が必要になるかもしれませんし、最初の服用後に医療施設で監視される必要があるかもしれません。
テクディデラ （フマル酸ジメチル）は、1日2回服用する錠剤です。それは、苦痛にある細胞を保護するように設計されたあなたの体の反応を活性化します。これがMSの患者でどのように機能するかは正確には不明です。
Tecfideraの一般的な副作用は、紅潮、吐き気、下痢、胃の痛みです。深刻な副作用には、重度のアレルギー反応、進行性多巣性白質脳症（PML、JCウイルスに関連する脳の致命的な感染症の可能性）の発症、身体の感染と闘う細胞の抑制などがあります。
湿気 （フマル酸ジロキシメル）は、1日2回服用する経口カプセル剤です。正確なメカニズムは不明のままです。ただし、専門家は、中枢神経系内の損傷から保護するのに役立つ酸化ストレスを減らすことで機能するのではないかと疑っています。
湿気は実際に化学構造がTecfideraに似ています。そのため、紅潮、腹痛、下痢、吐き気などの一般的な副作用を共有します。しかし、可能性のある利点は、特に胃腸関連の副作用に関しては、VumerityがTecfideraよりも許容性が高いように見えることです。
バフィエルタム （フマル酸モノメチル）は、TecfideraとVumerityに似た別の経口DMTです。また、1日2回服用しますが、非常に新しいため、MSコミュニティではまだ利用できません。
オーバジオ（テリフルノミド）は1日1回服用し、免疫系を抑制することで機能するため、人々を感染症にかかりやすくすることができます。また、頭痛、薄毛、下痢、吐き気、または異常な肝臓の血液検査を引き起こす可能性があります。
Aubagioは肝不全を引き起こす可能性があるため、医師は投薬を開始する前に肝臓の血液検査をチェックし、その後定期的にチェックします。 Aubagioは妊娠X型医薬品でもあるため、女性が妊娠している間、または妊娠を計画している場合は使用できません。
マベンクラッド （クラドリビン）は、MSの非常に活発な再発形態に使用されます。投与量は珍しく、錠剤を服用する短期間の期間が2年間に広がっています。この薬は一時的にT細胞とB細胞のレベルを下げますが、免疫システムを継続的に抑制しません。
考えられる副作用には、帯状疱疹ウイルス感染、発疹、脱毛、好中球数の減少（白血球の一種）などがあります。また、感染症やがんに対する体の抵抗力を低下させることもあります。腎臓に問題のある人や妊娠中または授乳中の女性は、マベンクラッドを服用しないでください。
輸液
輸液はIV針またはカテーテルを介して送達され、それを受け取るには医療施設に座らなければなりません。これらのDMTは通常、より深刻なケース向けであり、深刻な副作用を伴うこともあります。
レムトラダ （アレムツズマブ）5日連続投与、1年後3日連続投与。 Lemtradaに関連するFDA警告が多数あるという事実により、それは特別なプログラムを通じてのみ処方することができ、少なくとも2つの他のDMTへの不十分な反応があった人々のために予約されています。
ノバントロン （ミトキサントロン）は、3か月ごとに投与される化学療法薬です。 MSの再発型の治療に加えて、ミトキサントロンは二次進行型MSの治療にも使用できます。ミトキサントロンは心臓の損傷を引き起こす可能性があるため、限られた回数しか投与できません。また、急性骨髄性白血病の発症とも関連しています。
タイサブリ （ナタリズマブ）は28日ごとに与えられます。 PMLを発症するリスクがあるため、承認された輸液センターでのみ投与できます。 Tysabriのいくつかの一般的な副作用には、感染症（肺、鼻、喉、尿路など）、頭痛、関節と胃の痛みがあります。
オクレバス （オクレリズマブ）は、FDAが承認した最新のMS輸液療法の1つであり、プライマリプログレッシブMSで承認された最初のものです。再発MSでも承認されています。 Ocrevusは6か月ごとに投与され、ミエリンの損傷と破壊に役割を果たすと考えられている免疫細胞の1つであるB細胞のタイプを本質的に不活性化することによって作用します。
Ocrevusを受け取っている場合、注入中および注入後少なくとも1時間は、深刻な注入反応（紅潮、皮膚のかゆみ、喉の刺激など）の兆候がないか監視されます。
疲労治療薬
疲労は、MSの最も一般的で普遍的な症状の1つです。 「疲れた」をはるかに超えて、それは残忍で衰弱させる疲労の形であり、朝の服装や映画に集中するなどの単純な活動を困難にしたり、不可能にさえしたりする可能性があります。
MSの人が警戒し、生産的になるのを助けるために時々使用される処方薬は次のとおりです。
- 対称 （アマンタジン）
- プロビジル （モダフィニル）
- ヌビジル （アルモダフィニル）
- リタリン （メチルフェニデート）
痛みを治療するための薬
神経関連の痛み（ニューロパシーペインまたはニューロパシーと呼ばれます）は、腕の骨折や筋肉の緊張などの急性損傷の痛みとは異なります。典型的な市販の鎮痛剤や、ビコディンのような処方鎮痛薬でさえ効果的に治療することはできません。神経系の過活動を標的とする薬が必要です。
MSのニューロパシーは一般的に以下で治療されます：
- のような抗けいれん薬 リリカ （プレガバリン）および Neurontin （ガバペンチン）
- 特定の抗うつ薬
けいれん（筋肉のけいれんや硬直）もこの病気の人に多くの痛みを引き起こします。筋弛緩薬が役立つことがあります。
他のMS症状の薬
認知機能障害、性機能障害、うつ病、排尿障害など、特定の症状のために他の薬を処方される場合があります。それはすべて、あなたの体のどのシステムがMSの影響を受けるか、そしてどの症状があなたにとって最も煩わしいかに依存します。
暮らし
ライフスタイルの変化は、MSの管理において、あなたが理解しているよりも大きな役割を果たす可能性があります。これらは確かにDMTや他の薬物の代替品ではありませんが、大きな影響を与える可能性があります。
ダイエット
症状を最も緩和する食事を見つけるには実験が必要です。意思決定に医療チームを関与させ、症状や全体的な健康状態の変化に細心の注意を払うことが重要です。
MSに最適な食事について多くのアドバイスを見つけることができ、その多くは矛盾しています。すべての食事療法に当てはまることは、その効果は人によって大きく異なり、MSの経過または症状に対する完全な潜在的影響を確認するのに十分な研究がなされていないことです。
一部の人々がMSを助けると言う食事療法は以下を含みます：
- 旧石器時代または旧石器時代の食事
- スワンクダイエット
- 地中海ダイエット
- ケトジェニックダイエット
- 断食ダイエット
これらの食事療法のいくつかは研究されてきたが、一部の研究の質は医学界から疑問視されてきた。繰り返しますが、医師に相談して、必要な食事の変更が問題ないことを確認してください。
全米MS協会は、繊維が豊富で飽和脂肪が少ないバランスの取れた食事を推奨しています。このタイプの栄養計画は心臓の健康にも役立ち、減量や健康的な体重の維持に役立つ場合があります。
基本的なガイドラインは食べることを提案しています：
- さまざまな全粒穀物、野菜、果物
- 無駄のないタンパク質源
- アボカド、アーモンド、カシューなどの健康的な脂肪
その間、加工食品を避けたり、厳しく制限したり、砂糖や塩を減らしたりしてください。
食事の変更を行うときは、何を食べているか、どのように感じているかを記録して、影響のパターンを探すことができるようにすることをお勧めします。
2つの栄養補助食品-ビタミンDとプロバイオティクス-MS治療としていくつかの証拠があります。医師または栄養士が適切な投与量を決定するお手伝いをします。
多発性硬化症にはどのような食事療法をとるべきですか？健康的な睡眠習慣
多発性硬化症の大多数の人は、何らかの睡眠障害を経験します。多くの場合、よく眠れないのはMSの症状です。この疾患は、睡眠時無呼吸、不眠症、ナルコレプシーなどの睡眠障害の原因にもなります。睡眠不足もまた、薬の副作用である可能性があります。
すべてがそうであるように複雑ですが、最初に医師と協力して、犯人が何であるかを理解することが重要です。
その間、あなたはしばしば睡眠衛生と呼ばれる健康的な睡眠習慣に従うことでより良い睡眠を得ることができるかもしれません。これも：
- 起床して一定の時間就寝する
- あなたの睡眠環境を快適でリラックスさせる
- 寝室での活動を睡眠とセックスに制限する
- 就寝前の4〜6時間、カフェインやその他の刺激物質、アルコールを避ける
睡眠ログは、他の方法では見逃してしまう問題を特定するのに役立ちます。より良い習慣の確立に苦労している場合は、認知行動療法の恩恵を受けることもできます。
昼寝の難問
睡眠の専門家は、昼寝は夜に投げたり回ったりする可能性があると言います。しかし、あなたのエネルギーが落ちる病気にかかっているとき、あなたは彼らを一日中過ごすことに依存するかもしれません。睡眠ログを記録しておくと、昼寝（またはそのタイミング）が夜間の睡眠能力に影響するかどうかを判断するのに役立ちます。
補完代替医療
一連の補完代替医療（CAM）治療には、MSの治療への使用を裏付けるいくつかの証拠があります。繰り返しになりますが、これらは標準的な治療に代わるものではありませんが、症状を緩和し、機能を維持するのに役立ちます。
あなたの症状が何であるか、そしてそれらがあなたの人生にどのように影響するかに応じて、あなたは理学療法または作業療法の恩恵を受けるかもしれません。セラピストは、さまざまな方法で毎日のタスクを実行する方法や、痛みのために使用されていない筋肉を再トレーニングする方法を教えることができます。
理学療法士が設計し、フィットネスレベルに合わせた適度な運動も役立ちます。
MSの多くの人々はまた、心身療法を探究しています。これらはあなたの身体的症状のいくつかを助けるかもしれませんが、それらはまたあなたの全体的な健康、ストレス管理、幸福、そして士気を助けることができます。
人気の心身アプローチには、進歩的な筋弛緩療法、ヨガ、マインドフルネス瞑想が含まれます。
実験的治療
研究者が多発性硬化症についてさらに学ぶにつれて、さまざまな種類の治療法が出現しています。 Tysabriに類似した、モノクローナル抗体と呼ばれる薬物療法が現在検討されています。
エストリオールや幹細胞移植のような他の治療法は、その使用を裏付ける大規模な科学的研究がないため、主に議論の余地があります。
エストリオール
エストリオールは、妊娠中の女性によってのみ生成されるエストロゲンの一種です。妊娠第3期に再発のリスクが70％低下するのは、このためと考えられています。
MSの治療のためのエストリオールの研究は前進しており、これまでのところ、結果は有望です。研究では、ホルモンが炎症性サイトカインを減少させる可能性があることを示しています。炎症性サイトカインは、MSなどの自己免疫疾患や神経変性疾患で炎症を引き起こす特殊な免疫系細胞です。
2016年の第2相試験では、エストリオールと酢酸グラチラマー（コパキソンとグラトパの薬）がMSの女性の再発率を低下させ、2年間の研究で忍容性が高いことがわかりました。
この研究や他の研究は、第3相臨床試験への道を開くかもしれません。これにより、エストリオールがこの点に関して何を提供しなければならないかをより明確に示すことができます。
幹細胞移植
幹細胞は、理論的には、ミエリンを標的としない新しい免疫システムを構築する可能性があるため、興味深いオプションです。
2016年のカナダの研究 ランセット 積極的な再発寛解型または二次進行型のMS、持続的な障害、非常に予後不良の24人が関与しました。幹細胞移植の3年後、そのうち17人（70％）にMS疾患の活動がありませんでした。
- 新たな再発なし
- MRI結果によると、新しい病変はありません
- 疾患の進行の証拠なし
さらに、移植後7年半で、参加者の40％がMS関連の障害を改善しました。
それはすべて本当に有望ですが、欠点があります。プロセスが機能するには、免疫システムを一掃するか抑制する必要があります。
の中に ランセット 研究、それは完全に一掃されました。そのため、1人の参加者が感染症で死亡しました。別の患者は、肝臓に関連した深刻な問題を発症し、長期間入院しました。その他は、好中球減少熱や化学療法関連の毒性などの副作用を経験しました。
2015年に発表された調査で ジャマ、参加者の免疫システムは消滅したのではなく抑制されました。結果は ランセット 研究ではありますが、気になる副作用は大幅に少なく、死亡や深刻な感染症はありません。
MSに対する幹細胞治療の安全性と有効性を確認するには、大規模な無作為化臨床試験が依然として必要です。
ベリーウェルからの一言
治療の目標は、MSを遅くすること、副作用を最小限に抑えること、そして気分を最大限にすることの間の微妙なバランスを取ることです。 MSの各ケースは一意であるため、他の誰かに有効な方法が最適ではない場合があることに注意してください。また、再発後に疾患が進行または改善すると、症状や治療の決定が変わる場合があります。辛抱強く柔軟に対応し、変化を期待して、あなたとあなたの医療チームとの間のコミュニケーションを確保してください。
MSの生活と対処