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後頭神経痛とは何ですか？
頭の後ろと上にあるほとんどの感覚は、2つの大きな後頭神経によって脳に伝達されます。頭の両側に1つの神経があります。首の上部の脊椎の骨の間から出現する2つの大きな後頭神経は、後頭部の筋肉を通って頭皮に到達します。それらは時々額とほぼ同じくらい前方に到達しますが、顔や耳の近くの領域をカバーしません。他の神経がこれらの領域に供給します。
コースのどこかでこれらの神経の1つが刺激されると、三叉神経痛と非常によく似た射撃、ザッピング、電気、またはチクチクする痛みが発生する可能性がありますが、症状は顔ではなく頭皮の片側にのみあります。時々、痛みは片方の目に向かって前方に（放射状に）発射するように見えることもあります。一部の患者では、頭皮が最も軽いタッチでも非常に敏感になり、髪を洗ったり枕の上に横たわったりすることがほぼ不可能になります。他の患者では、患部にしびれがあるかもしれません。神経が頭皮に入る領域は非常に柔らかいかもしれません。
後頭神経痛の原因は何ですか？
後頭神経痛は、自然発生的に、または首の神経根の挟み込みの結果として（たとえば関節炎から）、または頭皮または頭蓋骨への以前の損傷または手術のために発生する可能性があります。頭の後ろの「きつい」筋肉が神経を閉じ込めることがあります。
後頭神経痛はどのように診断されますか？
後頭神経痛を診断するための1つのテストはありません。医師は、後頭神経に沿った圧力に反応して圧痛を見つけるために、身体検査を使用して診断を下す場合があります。医師は後頭神経ブロックを診断し、一時的に治療する場合があります。神経ブロックによる緩和は、診断を確認するのに役立つ場合があります。神経のこの一時的な「衰弱」でうまくいく患者にとって、より永続的な手順は良い選択肢かもしれません。
後頭神経痛はどのくらい一般的ですか？
真の孤立した後頭神経痛は実際には非常にまれです。しかし、他の多くのタイプの頭痛、特に片頭痛は、主にまたは繰り返し、特定の側の頭の後ろを巻き込み、関与する側の後頭神経を炎症させ、実際の診断に関して混乱を引き起こす可能性があります。これらの患者は一般に、後頭神経痛自体ではなく、後頭神経が関与する片頭痛があると診断されます。
処理
非外科的オプション
ボツリヌス毒素の有無にかかわらず、薬と3回のステロイド注射のセットは、過活動神経を「落ち着かせる」ことができます。一部の患者は非侵襲的治療によく反応し、手術を必要としない場合があります。ただし、一部の患者は緩和されず、最終的には外科的治療が必要になる場合があります。
電波プローブで神経を燃やしたり、少量の毒素で神経を除去したりするなど、他の治療オプションもあります。ただし、どちらの治療法でも神経が永久に衰弱し、頭皮のしびれが生じる可能性があるため、これらが常に最良の選択であるとは限りません。
手術オプション
外科的選択肢には、コースに沿った大後頭神経の減圧が含まれます。 後頭骨解放手術.
この外来手術では、外科医は首の後ろを切開して、より大きな後頭神経を露出させ、それらを圧迫している可能性のある周囲の結合組織や筋肉から解放します。外科医は、小後頭神経や背側後頭神経など、問題の原因となっている可能性のある他の神経に対処することができます。
手術は一般的に約2〜3時間かかり、全身麻酔下で患者を眠らせて行われます。患者は同じ日に帰宅することができ、完全な回復は通常1〜2週間以内に期待されます。
場合によっては、後頭骨解放手術は一時的にしか機能せず、痛みが再発します。後頭神経を切断するためのさらなる手術は約1年後に行うことができますが、この手順は永続的な頭皮のしびれをもたらすため、最後の手段と見なされます。