コンテンツ
膵臓がんの症状には、黄疸、背中に放射状に広がる上腹部の痛み、予期しない糖尿病の発症、上腹部のしこり、および吐き気、体重減少、喪失などの非特異的な症状が含まれます食欲、そして時にはうつ病の。残念ながら、初期の症状は通常、あいまいで非特異的であり、明らかな症状、つまり専門家の評価を求めるようになる可能性が高い症状であり、多くの場合、疾患が進行するまで欠けています。
American Gastroenterological Associationは、疾患の第1度の家族歴と特定の遺伝性疾患および変異を有する患者を含め、「ハイリスク」であると見なされる患者に膵臓がんのスクリーニングを行うことを推奨しています。スクリーニングには遺伝子検査、カウンセリングが含まれ、家族性発症より少なくとも50歳または10歳未満の人で実施する必要があります。
頻繁な症状
膵臓癌に関連する症状はいくつかありますが、これらの多くは、それほど深刻ではない状態が原因であることが多いです。これらの警告の兆候は、がんが膵臓の頭にあるのか、臓器の体と尾にあるのかによって異なります。
痛みのない黄疸（さらに、尿と便の変化とかゆみ）
黄疸は、皮膚や白目が黄色く変色する状態で、皮膚にビリルビンが蓄積することによって引き起こされる状態であり、診断時に約30％の人に見られます。ビリルビンは、膵臓腫瘍は、総胆管（肝臓から小腸に胆汁を運ぶ管）を部分的または完全に塞いでおり、膵頭のがんで最も一般的です。膵臓癌では、多くの場合痛みに関連する黄疸のその他の多くの原因（肝炎や胆石など）とは対照的に、黄疸は通常無痛です。
ビリルビンが蓄積すると、便が青白く、粘土のようになり、尿が暗くなります（コーラ色）。便はまた、異臭が強い場合があります。
皮膚の状態と間違われることが多い皮膚のかゆみ（重度の場合が多い）は、皮膚に胆汁酸塩が蓄積することによっても引き起こされます。
黄疸は、胆管の閉塞による膵臓の頭の膵臓癌の初期症状である可能性がありますが、膵臓の尾部または体に大きな癌がある場合、またはこれらの癌が肝臓に広がっている場合（肝臓転移） ）。
腹部と背中の痛み
背中に放射状に広がる中腹部から上腹部の痛みは、膵臓癌の一般的な症状です-診断時に約70％の人に見られます。これは、膵臓の尾部の腫瘍で最も一般的です。この痛みは、食後または横になったときに3〜4時間悪化することがよくあります。対照的に、人が立ち上がって前かがみになると、痛みはしばしば軽減します。
下痢
下痢は、食物を消化するのを助ける膵酵素の欠如に関連した腸での不十分な吸収が原因で発生するかもしれません。下痢は時々 早い 膵臓がんの症状。
便はまた、悪臭を放ち、泡状または油っこいように見え、浮遊し、場合によっては洗い流すことが困難になることもあります。
吐き気と嘔吐
吐き気と嘔吐は膵臓がんの患者さんでは珍しくありませんが、病気の初期段階では誤診されることがよくあります。重度の嘔吐は、腫瘍の圧力によって引き起こされる胃の下部（胃の出口）または小腸の上部（十二指腸）の閉塞の徴候である可能性があります。
意図しない減量
突然の原因不明の減量は、多くの場合、何かが医学的に間違っていることを示しています。意図しない体重減少は、食欲の低下とともに、膵臓癌の最初の症状の1つになる可能性があります。少量の食事をしたときでも、すぐに満腹感を感じる人もいます。
糖尿病の予期しない診断
45歳以上の人で2型糖尿病が予想外に発症した場合（太りすぎなどの危険因子がない人の診断など）は、膵臓がんの症状である可能性があります。これは、腫瘍が存在するために膵臓が十分なインスリンを産生できない場合に発生します。
血の塊
血栓とがんは密接に関係しており、時には血栓が 最初 病気の兆候。膵臓がんでは、血栓が体内の多くの場所で時間の経過とともに発生することがあります（移行性血栓性静脈炎）。
明らかな原因のない再発性の血栓は評価に値します。
腹部腫瘤
一部の人々は、上腹部の硬い腫瘤、つまり実際には胆嚢に気付く場合があります。感じられる胆嚢と黄疸（胆石または胆嚢感染症が存在しない場合）の組み合わせは、クルボアシエ徴候として知られています。これは、膵臓がんが存在する可能性があることを示す非常に強力な指標です。
うつ病
膵臓癌を知った後でうつ病になるのは当然のことですが、うつ病は基礎となる癌の最初の症状であることがわかっています。うつ病は診断前に発症することが多いため、がんについての反応ではなく、がんに関連する生化学的変化が主な原因であると考えられています。
2017年の研究レビューによれば、膵臓がんと診断される前のうつ病の発症は、他の一部のがんよりもはるかに一般的です。
まれな症状
まれな症状ですが、膵臓がんでは典型的な場合もありますが、通常はがんが進行しているときに見られます。これらには以下が含まれます。
鎖骨上のリンパ節の拡大
鎖骨の左側（鎖骨上リンパ節）のすぐ上に感じられる拡大（腫れた）リンパ節が発生することがあります。これは医学的にVirchowのノードと呼ばれます。
おへその中のミサ
おへそ（臍）に現れるしこりや腫れは珍しいことではなく、シスターメアリージョセフ結節と呼ばれます。
腫瘍随伴症候群
腫瘍随伴症候群は、ホルモンや癌細胞から分泌される他の物質に関連する一連の症状です。膵臓癌で見られるこれらの症候群の1つには、柔らかい皮膚結節（皮膚下の脂肪組織の炎症による）、炎症を起こした関節（関節炎）、および好酸球。
まれな膵腫瘍
ほとんどの膵臓癌は、消化を助ける膵酵素を作る外分泌細胞で発生します。内分泌細胞（ホルモンを作る細胞）で発生するものは、症状を引き起こすホルモンを分泌しますが、常に分泌するわけではありません。これらの「神経内分泌」腫瘍のほとんどは、体重減少につながる可能性があります。これらのいくつかが含まれることがあります：
インスリノーマ
インスリノーマはインスリンを分泌し、低血糖（低血糖）を引き起こします。症状は、立ちくらみ、発汗、不安感、心拍数の上昇など、血糖値が低い症状です。
グルカゴノーマ
グルカゴノーマは、血糖値を上昇させるホルモンであるグルカゴンを分泌します。これは糖尿病を引き起こすことがあり、喉の渇きの増加、頻繁な排尿、および体重減少の症状が一般的です。また、下痢や栄養不足を引き起こし、口や舌の痛みを引き起こすこともあります。
ガストリノーマ
ガストリノーマは、胃潰瘍（消化性潰瘍疾患）の出血、酸逆流、腹痛につながるホルモンであるガストリンを分泌します。
ソマトスタチノーマ
ソマトスタチノーマはソマトスタチンを分泌する腫瘍であり、ソマトスタチンは他のホルモンの放出を刺激するホルモンです。症状には、下痢、腹痛、悪臭のある便、糖尿病の症状、黄疸などがあります。
VIPomas
VIPomaは血管作動性腸管ペプチド（VIP）を分泌することが多く、下痢（非常に水っぽくて劇的な場合が多い）、吐き気、嘔吐、腹部の痛みとけいれん、顔と首の紅潮を引き起こします。
合併症
膵臓がんは、近くの構造への圧力、正常な膵臓細胞によって生成される物質の欠如、がん自体の代謝、または腫瘍から体の他の部分への転移（転移）など、いくつかの理由で合併症を引き起こす可能性があります。
特定の潜在的な問題には次のものがあります。
膵不全
膵臓がんは、膵酵素を産生する細胞（外分泌細胞）で最も頻繁に発生します。膵臓は通常、毎日約8杯のこれらの酵素を産生し、胃酸を中和し、脂肪、タンパク質、および炭水化物の分解を助けます。腫瘍がこれらの細胞を引き継ぐ場合、酵素の欠如により、通常の食事であっても吸収不良、腹部けいれん、栄養失調が起こります。
膵臓機能不全は、膵臓癌患者の80％から90％で発生し、膵酵素補充療法で治療されます。
胆管閉塞
総胆管の閉塞は膵臓癌の非常に一般的な合併症であり、診断時に存在する可能性があります。手術が不可能な場合でも、内視鏡検査を介してステントを留置することができます。これは、チューブを口に挿入し、下に通して総胆管に通す手順です。
胃または小腸の閉塞
腫瘍の成長によって引き起こされる閉塞は、胃の内容物が小腸に入る領域（胃の出口）または小腸の最初の部分（十二指腸）で発生する可能性があります。これが発生した場合、これらの領域を開いたままにするためにステントを留置するか、代わりに、閉塞をバイパスするために手術を行うことができます。
糖尿病
上記のように、突然の予期しない糖尿病の発症は、膵臓癌の存在を告げる可能性があります。
診断時に存在していなくても、病気のある人の約85％が、ある時点でインスリン抵抗性または糖尿病を発症します。
悪液質
癌性悪液質は、癌関連食欲不振-悪液質症候群（CACS）としても知られ、体重減少、筋肉の消耗、食欲不振を伴う症候群ですが、体重減少が発生する前でも発症する可能性があります。診断時に膵臓がん患者の最大80％に存在すると考えられています。
悪液質は、がん患者の20％で直接的な死因である可能性があります。しかし、「正常な」悪液質に加えて、膵酵素の欠乏は栄養失調とさらなる体重減少につながる可能性があり、これは膵臓癌と診断された人にとって対処する重要な問題になります。
血の塊
述べたように、ときどき壊れて肺に移動する血栓（深部静脈血栓症）（肺塞栓）は、膵臓癌の合併症だけではなく、それらの最初の症状である可能性があります。彼らはまた、病気のどの時点でも非常に一般的です。膵臓がんの人は、他の種類のがんの人よりも血液希釈剤で出血する可能性が高いため、治療を注意深く監視する必要があります。
痛み
膵臓癌に関連する痛みは非常に重篤になる可能性がありますが、癌の痛みを制御するためのいくつかの異なるオプションがあります。多くの場合、鎮痛薬、腹部への放射線療法、および脳に痛みの信号を送信する腹部への神経を遮断する処置である「腹腔ブロック」など、さまざまなモダリティが組み合わされています。現在のオピオイド危機では、膵臓がんの患者さんが痛みまたは緩和ケアの専門家に相談して、必要なときに安全で適切かつタイムリーな鎮痛薬を受け取れるようにすることをお勧めします。
いつ医者に会うべきか
上記の症状に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。早期膵臓がんの症状の多くには他の原因が考えられますが、そのいくつかは診断にも非常に重要です。症状は、何かがおかしいと私たちに伝える私たちの体の方法です。説明があることが重要です。説明がない場合は、もう一度質問してください。答えが得られない場合は、セカンドオピニオンを取得することを検討してください。
膵がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
何人かの人々は病気の評判が原因で膵臓癌の症状の可能性がある医師に診察するのをためらっていました。発見された場合、これらのがんの多くは進行が遅すぎて手術で取り除くことができないのは事実ですが、まだ利用可能な治療オプションがあります。さらに、これらの癌をできるだけ早く診断することで、人々とその医師は疾患の合併症の一部を防ぐことができ、そうすることで、癌が存在していても生活の質を向上させることができます。
膵臓がんの原因と危険因子- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト