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消化性潰瘍は、胃潰瘍とも呼ばれ、成人よりも子供では一般的ではありませんが、想像以上に頻繁に発生します。医学雑誌に発表された2011年の研究によると 潰瘍、ヨーロッパでは8.1％、米国では17.4％の子供が18歳までに消化性潰瘍を経験します。消化性潰瘍は、 ヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌), それらは、癌などのより深刻な病気に続発する場合があります。一部の検査では信頼性の高い結果が得られないため、子供の診断は成人とは少し異なります。合併症のない症例は通常、抗生物質やその他の経口薬で簡単に治療できます。
深刻な根本的な原因がない限り、消化性潰瘍による合併症のリスクは低く（1パーセントから2パーセント）、死亡のリスクはさらに低くなります（0.01パーセント）。
症状
消化性潰瘍は、単に胃の内壁に発生する開放性の痛みです。胃自体の痛みは胃潰瘍と呼ばれ、小腸に向かってさらに進行するものは十二指腸潰瘍と呼ばれます。
胃潰瘍の一般的な兆候には次のものがあります：
- 胃の鈍い燃焼またはかじるような痛み
- ガスと膨満
- 吐き気または嘔吐
- 食欲減少
- 倦怠感
多くの場合、胃が空のときに痛みが最も顕著になりますが、食後に発生する反応性の痛みは、胃潰瘍と十二指腸潰瘍を区別することができます。胃潰瘍は通常、食物を食べた直後に痛みを引き起こしますが、十二指腸潰瘍の痛みは通常2、3時間後に発症します。
痛みが鈍くて痛みではなく、鋭くて特異的である場合、潰瘍は重症であると見なすことができます。これは、潰瘍が出血していること、血便やタール状の便、または血やコーヒーのような粒子の嘔吐を伴うことが多い状態を示している可能性があります。
発熱、悪寒、嘔吐、嚥下困難はすべて、緊急の医療が必要な状態の兆候です。
消化性潰瘍の合併症には、栄養失調、胃穿孔、および腸閉塞（十二指腸の炎症が原因）が含まれます。閉塞と穿孔の両方が緊急の治療を必要とする緊急医療と見なされます。
原因
ピロリ菌 慢性胃炎および消化性潰瘍に一般的に関連するコルク抜きの形をした細菌です。世界の人口の約50％が ピロリ菌、そして、ある研究によれば、その30％以上が上部消化管症状を発症するでしょう。
ながら ピロリ菌 子供の消化性潰瘍の一般的な原因ですが、他の要因が原因であるか、それらの発達に寄与している可能性があります。その中で：
- アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、使い過ぎると、胃の出血や潰瘍と独立して関連します。
- 子供の約20％が消化性潰瘍の家族歴を持っているため、遺伝学が役割を果たすと考えられています。
- 非常にストレスの多いイベントは、子供と大人の両方に潰瘍を引き起こし、3〜6日以内に急性症状を示します。たとえば、主な外傷、怪我、感染症、手術などです。
- 肥満は、消化管の炎症の増加と正常な細菌叢の変化によって拍車がかけられた、小児潰瘍のリスクの増加と関連しています。
- 胃食道逆流症（GERD）は、重度の場合に胃潰瘍につながる慢性の酸逆流を特徴とします。
一般的なストレス、不安、辛い食べ物は潰瘍を引き起こしませんが、それらは既存のものを悪化させる可能性があります。
まれな原因としては、過剰な胃酸が生成される分泌過多障害が挙げられます。例には、嚢胞性線維症、好塩基性白血病、ゾリンジャーエリソン症候群、および複数の内分泌腫瘍が含まれます。
同様に、頭蓋内圧（頭蓋内圧）の上昇を引き起こす状態は、胃酸の過剰産生を引き起こし、クッシング潰瘍と呼ばれるものを引き起こします。まれに、消化性潰瘍はリンパ腫として知られる血液がんの徴候である場合もあります。
診断
小児の胃潰瘍を診断することは、 ピロリ菌 抗体の血液検査は、子供ではあまり正確ではありません。
一般的に言って、症状が重度でない限り、医師は侵襲性を最小限に抑えた検査から調査を開始します。これらの中で：
- GastroPanel血液検査は検出することができます ピロリ菌 胃炎と一致する高レベルの酸とペプシン（胃酵素）。
- 糞便抗原検査はの遺伝的証拠を探します ピロリ菌 便サンプル中。
- 尿素呼気検査は、呼気中の二酸化炭素量を測定します。 ピロリ菌 感染。
これらのテストからの否定的な結果は原因として消化器系疾患を除外し、より侵襲的な手順を避けることを可能にします。
検査が陽性で症状が重度の場合は、上部内視鏡検査と呼ばれる手順が必要になります。診断の好ましい手段と考えられる内視鏡検査では、柔軟な光ファイバースコープを喉に挿入して胃の内壁を観察します。穏やかな鎮静下で行われ、研究室での評価のために組織サンプルをつまむために使用できます（ピンチ生検と呼ばれます）。副作用には、喉の痛み、消化不良、胸やけ、吐き気などがあります。感染、穿孔、または出血は可能ですが、まれです。
バリウム嚥下または上部消化管シリーズとしても知られているバリウムX線は、特に消化性潰瘍が小さい場合、侵襲性ははるかに低くなりますが、精度も低くなります。バリウムを含む白亜の液体を飲み込むことで、胃を覆い、X線の異常を特定しやすくします。副作用には、胃のむかつき、吐き気、嘔吐、および便秘が含まれます。
処理
潰瘍が関連している場合 ピロリ菌、医師は感染症を根絶し、胃が治るように胃酸レベルを正常化するための薬物の組み合わせを処方します。
根絶 ピロリ菌 抗生物質耐性の増加率が多くの伝統的な治療法を役に立たなくしているので、近年困難であることが証明されました。この目的のために、今日の医師は、2つ以上の抗生物質をプロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる酸還元薬と組み合わせることにより、より積極的なアプローチをとることができます（PPI）胃をコーティングして保護します。
一次治療で効果が見られない場合は、感染の兆候がすべてなくなるまで、追加の組み合わせが試行されます。治療期間は14日で、通常は抗生物質のクラリスロマイシンとアモキシシリンが含まれます。その後の治療には、テトラサイクリンまたはメトロニダゾールが含まれます。
これらの抗生物質は、抗生物質耐性の発生を回避するために、指示通りに、そして完全に摂取する必要があります。 NSAIDは、胃のストレスを減らすために避けられます。タイレノール（アセトアミノフェン）は、代わりに痛みや発熱の治療に使用できます。
ダイエット
治療中は、簡単に消化され、胃にほとんどストレスを与えない子供用食品の提供に焦点を合わせます。これらには、高繊維の果物と野菜、赤身の鶏肉と魚、ヨーグルトのようなプロバイオティクスが含まれます。揚げ物、辛い食べ物、酸性の食べ物、炭酸飲料、またはカフェインを含むもの（お茶やチョコレートを含む）は避けてください。
手術およびその他の手順
多くの場合、潰瘍は内視鏡検査時に治療できます。潰瘍が発見されると、内視鏡を通してさまざまな器具を送り、破裂した血管を塞ぐことができます。これには、組織を燃やすレーザーまたは電気焼灼装置、または血管を急速に拡張するためのエピネフリン（アドレナリン）の注入が含まれる場合があります。
現在、潰瘍の治療に手術が使用されることはほとんどありません。穿孔、閉塞、重度の出血、または穿孔のリスクが高い場合にのみ表示されます。緊急手術は通常、開腹手術として行われますが、必要に応じて、待機手術はしばしば腹腔鏡下で（鍵穴の切開を用いて）行うことができます。
ベリーウェルからの一言
あなたの子供が消化性潰瘍を持っていることを見つけることは、非常に動揺することができます。あなたの最初の本能はそれを家庭や学校でのストレスに帰することかもしれませんが、多くの場合、すぐに治療できる根本的な身体的原因があります。
そうは言っても、調査と治療を受けている間、子供のストレスを減らすことが重要です。そうするための最良の方法は、お腹の潰瘍が何であるか、そして前進することを何が期待できるかをあなたの子供が理解できるようにすることです。
あなたの子供が体重を減らす必要があるなら、今は始める時ではありません。潰瘍の治癒と根本的な原因の解決に最初に焦点を当てます。あなたの子供が良くなったら、あなたは適切な食事と運動計画で総体的に減量に取り組むべきです。