コンテンツ
- 心膜切除術とは何ですか？
- なぜ心膜切除術が必要なのですか？
- 心膜切除術のリスクは何ですか？
- 心膜切除術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 心膜切除中に何が起こりますか？
- 心膜切除後はどうなりますか？
- 次のステップ
心膜切除術とは何ですか？
心膜切除術は、心臓の周りの嚢に対して行われる手技です。外科医はこの嚢またはこの嚢の大部分を切り取ります。これにより、心臓が自由に動くことができます。
心膜と呼ばれる線維性の嚢が心臓を囲んでいます。この嚢には2つの薄い層があり、その間に液体があります。この液体は、心臓が鼓動するときに2つの層が互いに擦れるときに摩擦を減らします。通常、この嚢は薄くて柔軟ですが、炎症を繰り返すと硬くて厚くなることがあります。これが発生すると、心臓が鼓動するときに心臓が適切に伸びなくなります。これにより、心臓が必要なだけの血液で満たされるのを防ぐことができます。血液が不足すると、心臓の圧力が上昇し、収縮性心膜炎と呼ばれる状態になります。この嚢を切り取ると、心臓は再び正常に満たされます。ただし、心膜切除術では、炎症を引き起こしていた問題は解決されません。
心膜切除術は、全身麻酔下で行われる手術です。外科医は胸骨を切開して心臓にアクセスします。次に、外科医は心膜の大部分または全体を切除します。または、外科医は肋骨の間を切開して心膜に到達します。医師はまた、胸の側面にいくつかの小さな切開を使用する場合があります。これは、ビデオ補助胸腔鏡検査またはVATSと呼ばれます。小さなカメラとツールを使用して、これらの小さな穴から手術を行います。
なぜ心膜切除術が必要なのですか？
心膜切除術は、慢性収縮性心膜炎の人に最もよく必要です。通常、心膜炎を1回経験したことがある人にとっては選択肢ではありません。慢性収縮性心膜炎では、心膜が硬くて厚くなっています。これは繰り返しの瘢痕によるものです。この瘢痕は心臓の動きを制限します。これは、倦怠感や腫れなどの症状を引き起こす可能性があります。収縮性心膜炎を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。
- 自己免疫疾患
- がん（体の他の場所から広がっているか、心臓組織自体のがん）
- 心臓または心膜嚢の感染症
- 心臓発作による心嚢の炎症
- 胸部への放射線療法
- 特定の薬に対する反応
- 甲状腺機能低下症などの代謝の原因
収縮性心膜炎の原因が不明な場合もあります。
重度の症状がある場合は、心膜切除術が必要になる場合があります。慢性収縮性心膜炎の場合、薬が症状を改善することがあります。医学的治療で状態を解決できない場合は、手術が推奨される場合があります。
場合によっては、炎症が心嚢液貯留を引き起こす可能性があります。これは心膜内の体液の蓄積です。これにより、心臓が正常に鼓動するのが困難になる可能性があります。この体液を排出し、再発を防ぐために心膜切除術が必要になる場合があります。ほとんどの場合、心膜切除術は、体液の蓄積に問題が再び発生した場合にのみ行われます。心臓の周りに体液がたまるのは、侵襲性の低い方法が初めて使用されることがよくあります。
心膜切除術のリスクは何ですか？
すべての手順にはいくつかのリスクがあります。心膜切除術のリスクは次のとおりです。
- まれに死に至る可能性のある不整脈
- 脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性のある血栓
- 麻酔による合併症
- 死
- 過剰な出血
- 肺の周りの水分の蓄積
- 心臓発作
- 感染
- 低心拍出量症候群
- 肺炎
あなた自身のリスクはあなたの年齢、一般的な健康状態、そしてあなたの手順の理由によって異なるかもしれません。また、心臓、体液、心膜の解剖学的構造によっても異なる場合があります。どのようなリスクがあなたに適用されるかを知るためにあなたのヘルスケアプロバイダーと話してください。
心膜切除術の準備をするにはどうすればよいですか？
心膜切除術の準備方法を医師に相談してください。手術日の深夜以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。手術前に薬の服用をやめる必要があるかどうか医師に相談してください。
医者は手術の前にいくつかの追加の検査を望むかもしれません。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心臓のリズムをチェックするためのECGまたはEKG
- 一般的な健康状態を評価するための血液検査
- 心エコー図、心臓の解剖学的構造と心臓を通る血流を表示する
- 医師が心臓に関する詳細情報を必要とする場合は、CTスキャンまたはMRI
- 心臓内の圧力を測定するための心臓カテーテル検査
手術部位およびその周辺の毛髪は、事前に取り除くことができます。手術の約1時間前に、リラックスできる薬が与えられることがあります。
心膜切除中に何が起こりますか？
手術中に何を期待するかについて医師に相談してください。あなたの手術の詳細は、医師が行っている修理の正確な種類によって異なります。通常、医師は心肺装置（心肺バイパス）を使用せずに修復を行います。修理中、チームはバイタルサインを注意深く監視します。一般に：
- 麻酔科医は、手術が始まる前に全身麻酔を行います。手術中は深く痛みを伴わずに眠ります。後でそれを覚えていません。
- 手術には数時間かかります。
- 実行できる手順にはさまざまな種類があります。
- 場合によっては、外科医は胸骨に沿って垂直に切開します。この切開は数インチの長さになります。心臓にアクセスするために、外科医は胸骨を分離します。
- 医師は、心膜の大部分または心膜全体を外科的に切除します。
- 医師は必要に応じて心臓の他の修復を行います。
- 筋肉と皮膚の切開が閉じられ、包帯が適用されます。
心膜切除後はどうなりますか？
処置後に何を期待するかについて医師に相談してください。一般的に、心膜切除後：
- 目覚めたとき、あなたは不機嫌で混乱しているかもしれません。
- 心拍数、血圧、呼吸、酸素レベルなどのバイタルサインが綿密に監視されます。
- 胸部から体液を排出するチューブがある場合があります。
- 排出された液体は、分析のためにラボに送られます。
- 多少の痛みを感じるかもしれませんが、激しい痛みを感じることはありません。必要に応じて鎮痛剤を利用できます。
- 心臓の症状は、手術後すぐに良くなる可能性があります。
- あなたはおそらく手術の翌日に液体を飲むことができるでしょう。あなたがそれらを扱うことができるとすぐにあなたは普通の食べ物を持つことができます。
- おそらく少なくとも数日は入院する必要があります。これは、心膜切除術が必要な理由に部分的に依存します。
退院後：
- あなたはおそらく7から10日以内にフォローアップの予定であなたのステッチやステープルを取り除くでしょう。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- 比較的早く通常の活動を再開できるはずですが、手術後しばらくの間はもう少し疲れているかもしれません。
- 運動制限があるかどうか医師に相談してください。重い物を持ち上げないでください。
- 発熱、傷口からの排液の増加、胸痛の増加、または重度の症状がある場合は、医師に連絡してください。
- 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか