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肺がん手術を受けることは人生を変える出来事であり、このような処置を受けているときに人が経験することのできる感情を最小限に抑える方法はありません。ただし、手術の目的は、寿命を延ばすだけでなく、全体的な生活の質を向上させることです。治療の利点は、ほぼ常にリスクを上回ります。今日の医師は、人々が肺癌手術にどのように反応するかを監視するとき、単なる「生年」以上のものに注意を払っています。彼らは人々がどのように知りたいのか 感じる、彼らがどれほど容易に通常の生活に戻ることができるか、そして彼らがいかに彼ら自身の生活の質を知覚するか。
回復は誰にとっても異なります。それは、使用される手術の種類だけでなく、手術前後の個人の一般的な健康状態や心理的健康にも依存します。何を期待するかを知ることで、ストレスの一部を減らし、通常の生活に早く戻ることができます。
肺がんの診断方法知覚される生活の質
肺がんは世界中で最も一般的に診断されるがんであり、しばしば激しい精神的および肉体的ストレスを特徴とする疾患です。手術が考慮に入れられる前でさえ、人の生活の質に影響を与える可能性のある多くの事柄が知覚され、現実のものです。肺がんと診断された。
研究により、肺がん診断時の人の一般的な健康状態は、知覚される生活の質（QoL）と治療への反応に影響を与えることが示されています。
研究によると、診断時の健康状態が32％の人は、治療後のQoLが「高」から「非常に高い」と報告されています。さらに、健康な人の50％と比較して、健康な人の31％は「非常に低い」QoLを報告しました。
これが示すことは、健康状態の悪さは肺癌患者の生活の質の低下に関連していますが、健康状態が良いことは必ずしも同じ認識からあなたを守るわけではないということです。
QoLに影響を与えることが判明した他の要因は次のとおりです。
- 女性のセックス：肺がんの女性は、QoLが低い場合とQoLが低い場合の2倍の可能性があります。男性は50/50に分割されます。
- 高齢：59歳以上の人は悪いQoLを報告する可能性が高く、52歳未満の人は良いQoLを報告する可能性が高いです。
- 配偶者の有無：離婚または未婚であると、QoLの認知度が低下する可能性が2倍になります。
- 雇用状況：フルタイムで雇用されている人は、優れたQoLを報告する可能性が高くなります。パートタイムで働いている人はそうする可能性が低く、失業している人は5倍以上高いQoLを報告する傾向があります。
肺癌手術は常にこれらの認識にも影響を与えます。手術を受けた人々では、QoLの知覚が劇的に低下し、81％が全体的にQoLが悪いと報告しています。対照的に、手術を受けていない人の60％だけがQoLの低下を報告しました。
これは肺癌手術が人の生活の質を低下させることを示唆しているかもしれませんが 物理的に-彼らを「不健康」または自分自身の面倒を見ることができなくすること-研究はそれを示唆しています 知覚 健康状態の悪さは、人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。場合によっては、機能する人の能力が回復したとしても、それを完全に損なう可能性があります。
がんの患者さんにおけるパフォーマンスステータスの意味肺外科と生活の質
多くの人が肺がん手術を「がんを切除する」手段と見なしていますが、手術の主な目的の1つは生活の質を回復または改善することです。そして、一部の人が考えていることにもかかわらず、肺の一部または全部が除去された場合でも、人々は正常な活動的な生活を送ることができます。
肺がん手術は、腫瘍の種類、病期、場所に基づいて、一部の人にとって選択肢となります。早期非小細胞肺癌（NSCLC）やカルチノイド癌を治癒する目的で、または進行した肺癌の症状を緩和するために使用できます。ほとんどの人にとって、指示された場合の手術の利点はリスクを上回ります。
肺癌手術は手術後の短期的な健康の悪化に関連していますが、ほとんどの人は3〜6か月以内に術前の機能レベルに戻ることができます。
そうは言っても、「術前の機能レベルに戻る」ことは、必ずしも生活の質の改善を意味するわけではありません。手術前の生活の質（知覚と現実の両方）が悪い場合、それはしばしば手術後も悪いままです。
ほとんどの場合、肺癌手術前に機能レベルが低く、症状レベルが高い人は、手術後の生活の質が低下します。リスクが高いのは、肺機能が低下している可能性が高い高齢者と、手術時に現在喫煙者である人々です。
他の要因の中で、間違いなく最も重要なものは、使用される手術の種類と切除される肺組織の範囲です。
肺がんの徴候と症状手術の種類別の生活の質
肺がんと診断された人に使用される手術には主に3つのタイプがあり、それぞれに適応と課題が異なります。
- くさび切除部分切除とも呼ばれ、腫瘍と周囲の組織を含む肺のくさび形の部分を切除します。これは通常、早期NSCLCの治療や、体の他の部分からのがんの転移（転移）によって引き起こされた肺の腫瘍を取り除くために使用されます。
- 葉切除、肺癌を治療するために使用される最も一般的な手術は、肺葉（3つは右肺にあり、2つは左肺にある）の切除を含みます。くさび切除と比較して、肺組織量の損失は大きくなりますが、転移のリスクは低くなります。
- 肺切除肺全体の除去を伴う、肺葉切除術が腫瘍の完全な除去（切除）を保証できない場合に使用されます。これは、腫瘍が肺の中心にある場合に最もよく起こります。完全切除の確実性が高いにもかかわらず、肺全摘術は術後合併症および死亡のリスクが高くなります。
これらの手術は生存期間を劇的に延ばすことができますが、肺切除術の5年生存率は45％ですが、生活の質は手術の選択によって異なります。
原則として、人の生活の質は、除去された肺組織の量とともに減少します。たとえば、肺全摘術を受ける人は、肺葉切除術を受ける人よりも、術後12か月でQoLスコアが低くなる傾向があります。さらに、最大25％が 削減 QoL。
楔状切除術または肺葉切除術と比較すると、肺切除術を受けた人は、身体機能、活力、エネルギー、社会的機能、認知機能、および役割機能（親、配偶者、従業員、またはコミュニティメンバーとしての役割を維持する能力）が一貫して低下します。
このため、今日の外科医は、人の健康の結果だけでなく生活の質の結果も考慮して、可能な限り侵襲の少ない手術を選択します。
葉切除のリスクと合併症手術の侵襲を最小限に抑える
従来の切開手術の代わりに、胸部外科医は可能な限りビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）として知られているより侵襲性の低い手法を採用しています。 VATSの手順では、胸壁の小さな切開部から専用の手術器具と胸腔鏡と呼ばれる小さなカメラを挿入します。
VATSは、くさび切除と肺葉切除の両方によく使用されます。研究により、VATSを受けた肺がんの人は、従来の切開手術を受けた人よりも身体機能、社会機能、役割機能、活力の点で一貫して高いスコアを示すことが示されています。
早期NSCLCの患者さんが手術を受けられない、または腫瘍が手術不能になった場合、定位アブレーション放射線療法（SBRT）と呼ばれる侵襲性の低いもう1つの手順が検討されます。この文脈の中で、SBRTは生存期間を大幅に延ばすだけでなく、低侵襲型の肺癌手術と比較しても生活の質を向上させる可能性があります。
ただし、SBRTの場合、生活の質は使用される放射線の線量とは逆に関連しているため、線量が高いほど、一般的にQoLスコアが低くなります。
今日の肺がんの治療法生活の質と疾患の寛解
肺癌手術が人の生活の質に影響を与える可能性があるのと同様に、疾患の寛解は、人の生活の質を一般住民の生活に回復させることがよくあります。これは、癌のすべての兆候が5年以上消えた完全寛解の人に特に当てはまります。
2012年に発表された調査 手術の記録 肺がん手術を受けた人とがんを患っていない一般集団の対応する個人のセットの生活の質を広範囲にわたって調べました。
研究によると、初期の肺癌から完全寛解を達成する人々は、一般集団の人々と比較して日常の機能に有意差はありません。さらに、寛解を達成するために使用される手術の種類によって生存期間に差はありません。
これが示唆することは、肺癌手術がどれほど複雑であるかは問題ではないということです。人ががんに罹っていないと見なされると、通常の生活の質を生きる可能性は、それほど広範囲にわたる手術を受けていなかった人と同じくらい良好です。
肺がんと共存する方法生活の質を向上させる方法
人の生活の質は、医師が選択する手術の種類以外にも影響を受けます。それは、肺リハビリテーションへの取り組み、疲労と食事の管理、強力な社会的および精神的なサポートネットワークの構築など、複数の要因によって決定されます。
結局のところ、回復は誰にとっても異なりますが、行う手術の種類に関係なく、一般的な期待と目標があります。入院時間はさまざまですが、術後の回復は比較的標準的なコースに従います。
くさび切除では、一般的に約3日間入院することが期待できます。肺葉切除術の場合、入院期間は通常5日から7日の間ですが、肺切除術は病院で最大10日かかる場合があります。
病院から退院したら、ほとんどの人は回復するために少なくとも2ヶ月休みます。術後のリハビリテーションでは、1日あたり30分以上の専用ウォーキングで有酸素運動の健康を改善することに重点が置かれます。
回復の一環として、肺リハビリテーションプログラムには、構造化された呼吸運動、栄養カウンセリング、定期的な運動、ストレス軽減トレーニング、心理療法が含まれ、回復への対処を改善します。このプログラムは、ウェイトトレーニングやその他の激しい活動の導入により、4〜6週間後に徐々に強化されます。
肺リハビリテーションの一環として、禁煙も強調され、禁煙支援、カウンセリング、サポートグループが関与する場合があります。
健康状態が改善されても対処できず、生活の質が悪いと思われる場合は、必要に応じて、1対1のカウンセリング、グループカウンセリング、および薬を提供できる精神科医への紹介を遠慮なく依頼してください。
葉切除後の回復の様子- 共有
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