乳がん再発のリスクを減らす

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著者: John Pratt
作成日: 10 1月 2021
更新日: 8 5月 2024
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乳がんは再発しやすい!?専門医が教える再発の兆候と予防法【教えてドクター】
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乳がんの再発リスクを低減する方法を考えることは、初期の乳がんにかかった女性の間の共通の懸念です。結局のところ、これらの癌の20%から30%がいつか再発(再発)すると考えられています。確かに乳がんの治療は再発のリスクを減らすことができ、化学療法、ホルモン療法、HER2標的療法、ビスホスホネート、放射線などの治療法は多くの再発を防いでいます。

それでも、乳がんの発生が抑制される可能性が高まる可能性がある、自分でできることもあります。健康的な体重の維持と運動は当たり前のように思えるかもしれませんが、睡眠の問題への取り組み、夕食と朝食の間に食事をせずに過ごす時間を増やす(断続的な断食)などの習慣は、乳がんの生存と一般的な健康の両方に利益をもたらす可能性があります。

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乳がんの再発

乳がん再発のリスクを減らすことの重要性(可能な場合)は、控えめに言っても過言ではありません。転移性乳がん(ステージ4乳がん)を発症する人の大多数は、診断時に転移性疾患を患っていませんでした。実際、転移性乳がんの患者のおよそ94%から95%は、初期に早期乳がん(ステージI、ステージ2、およびステージ3)と診断され、その後再発しました。次に、転移性乳がんは、乳がんに関連した死亡の大多数の原因となっています。


再発は5年のマークをはるかに超えて発生する可能性があります

5年間生存した人は「治癒」するという一般的な認識とは異なり、一部の乳癌、特にホルモン受容体陽性(エストロゲン受容体陽性)乳癌は、何年も、さらには数十年後にも再発する可能性があります。実際、エストロゲン受容体陽性の早期乳がんは、最初の5年間よりも診断後5〜10年で再発する可能性が高くなります。

2017年の調査 ジャマ 20年間にわたってエストロゲン受容体陽性乳がんの女性62,000人以上を調べました。女性は全員、内分泌療法(タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤)を5年間受け、服用をやめたときは癌がありませんでした。次の15年間(診断後5年間から診断後20年間)に、これらの女性の着実な数が、癌の遠隔再発を発症しました。

乳がんの再発のリスクを推定するために使用できるアルゴリズムはありますが、これらのどれも、個人のニュアンスのすべてを考慮に入れていません。


再発は時々乳房の局所的に、または近くのリンパ節に局所的に発生しますが、遠方の再発は遠方の再発です。骨、肺、肝臓、脳、またはその他の領域など、体の離れた領域に現れる再発。遠隔再発が発生すると、乳がんは「治癒可能」とは見なされなくなり、ステージ4の乳がんの生存率の中央値は治療後わずか3年になります。

これらの統計を見るとせいぜい困惑することもありますが、再発のリスクを減らし、その後転移性癌の診断を下すのに役立つ可能性のある、非常に単純なこともあります。

乳がんの後期再発

再発リスクの低減

乳がんの再発リスクを軽減する可能性のあるものについては多くの神​​話があり、証拠に基づいて見過ごされがちな情報もあります。信頼できる研究に基づいて、リスクを軽減する可能性のある対策や、腫瘍医と話し合うことが不明確である可能性のある診療について見ていきます。


場合によっては、再発リスクへの利点はまだ明確ではありませんが、生活の質は改善される可能性があります。また、がんとの良好な生活は、がんとの生活を延ばすことと同じくらい重要です。

再発リスクの低減に役立つ可能性のある対策について説明する前に、病気の柱頭に付け加えないことが重要です。一部の人々は絶対にすべてを正しく行い、彼らの乳癌はとにかく再発します。同様に、一部の人々は貧しく食事をし、煙を吸い、そして大量に飲んでおり、癌は再発しません。再発のリスクをある程度減らすことができるかもしれませんが、乳がんに対処することは、ルールを考慮していないか、ルールに従っていない変異した細胞のクローンに対処することです。

再発した人にとっては、何か間違ったことをしたわけではありません。それは単に癌が癌であることを意味します。

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運動

乳がんの再発を減らす方法として運動や身体活動の増加が頻繁に言及されているため、ニュースの影響を受けにくくなっています。運動はほとんど何のための救済策として引用されていませんか?また、治療後何年も続く可能性のあるがんの疲労に対処している場合は、活動の増加を考えると、このリストの次の項目にジャンプすることがあります。

それでも、再発リスクを低減するためのすべての対策の中で、身体活動はこれまでで最も多くの証拠を持っています。実際、運動を瓶詰めして薬物として販売できる場合、再発のリスクに対するその効果は、価格を月額住宅ローンの支払いまたはそれ以上の範囲にする可能性があります。

週に3〜5時間、適度な運動(時速2〜3マイルで歩くなど)を行うと、再発のリスクを最大50%減らすことができます。これは、タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤によるリスクの低下と似ています。

(注目すべきは、運動を薬物療法の代わりとして使用するのではなく、再発リスクをさらに低下させるための補助として使用することです。)

どのような身体活動が最適ですか?壊れた新年の決議の数と、人々がヘルスクラブから脱落する率を考えると、おそらく最良の運動は、時間をかけて続けていくことです。あなたが最も楽しむ活動を考えてください。一部の人々にとってそれはガーデニングです。他の人にとっては、それはロッククライミングです。そして、通常、ウォーキングは簡単に利用でき、楽しむことができます。

あなたがすべてと一緒にアクティブになるパートナーを見つけることができる場合。これにより、説明責任が継続するだけでなく、より多くの社会活動が乳がんの生存率の向上につながることが示唆されている研究もあります。

健康的な体重を維持する(または体重を減らす)

健康的な体重を維持する(または必要に応じて体重を減らす)と、乳がんの再発リスクが低下するようです。過去に減量の試みに不満を感じたことがある場合は、このリストの他のプラクティスが、減量に関連しているだけでなく、運動だけでなく断続的に断食し、食事中の食物繊維を摂取していることを知っておくとよいでしょう。腸内の細菌の多様性を改善するため。

あなたのビタミンDレベルをチェックしてもらいます

ビタミンD濃度と乳がんについてはいくつかの論争がありましたが、一部の研究では、25-ヒドロキシビタミンD値が低い女性は再発リスクが高いことがわかっています。ただし、ビタミンDの利点は、再発を減らすだけではなく、十分なビタミンDを摂取することで、乳がんと一緒に暮らす際の生活の質を向上させることができます。

多くの人がサプリメントを使用する必要があるかどうか尋ねますが、幸いなことに、簡単な血液検査であなたのレベルを判断でき、レベルが不十分か、正常か、十分かを判断できます。

がんセンターでのビタミンDの検査範囲が広い(たとえば、30から80)場合でも、一部の研究者は、がんの経験がある人には50以上(高すぎない)のレベルが最適であると考えています。

少なくとも一部の人が推奨する最適な2000 IU /日を得るために、食事源からビタミンDを摂取することは困難です(癌患者に有益であると思われるレベルは、多くの場合、毎日の必要量で引用されているレベルよりも大幅に高くなります)。

日光もビタミンDの供給源ですが、他の理由で避けるためには、過度の日光曝露が重要です。 (夏のアパレルで日光浴を15分間日焼け止めなしで行うと、平均して5,000 IUまでのビタミンDが吸収されます)。

医師がサプリメントを勧めている場合は、水銀暴露を減らすために良い製品を購入することが重要です。そして、良いことをたくさんしすぎると良くなりません。過剰なビタミンD摂取の潜在的な副作用の1つは、痛みを伴う腎臓結石です。

閉経期の女性のためのビタミンDの利点

断続的な断食(長時間の断食)

断続的な断食、または少なくとも夜間の長時間の食事を避ける種類の概念は、減量に役立つと思われるため、最近人気が高まっています。それは「ダイエット」と見なされているかもしれませんが、私たちの祖先が何時間も食べ物を利用できるようになる前に、祖先が長年食べていた方法である可能性があります。

2016年に発表された調査 ジャマ 7年間にわたる早期乳がん患者の再発のリスクを検討しました。 2400人以上のこの研究では、一晩13時間以上「断食」した人は、食事をせずに13時間未満行った人よりも乳がん再発の発生率が36%低くなりました。

再発リスクの低下に加えて、夜間の断食を長時間続けた人は、HgA1cレベルが3か月の平均血糖値を大幅に低下させていました。 C反応性タンパク質レベル(炎症の尺度)とボディマスインデックスも夜間の空腹時グループで低かった。

さまざまな健康食品を食べる

これまでの2017年の研究のレビューによると、野菜、果物、全粒穀物、魚、家禽が豊富な食事(砂糖、高品質の穀物、高脂肪食品、特に加工肉)の生存率が高くなります。私たちが食べる食品には多くの植物栄養素(植物ベースの化学物質)が含まれており、そのいくつかには抗がん作用があります。とはいえ、特定の食品ではなく、これらの食品に含まれる栄養素の組み合わせが重要である可能性があります。

これを理解するには、がん細胞が「賢い」ことを理解するのに役立ちます。癌の一般的な概念とは異なり、腫瘍は不変の細胞のクローンではありませんが、新しい突然変異が継続的に発生します。これらの突然変異のいくつかは腫瘍の成長を助けます。いくつかは、腫瘍の死を回避するのに役立ちます(アポトーシス)。他のものは、腫瘍の拡大を助けるか、または細胞(免疫系)を排除しようとする身体の試みを抑制します。腫瘍細胞が(隠れていても)成長を続けるための多くの方法があるように、健康な栄養素の組み合わせは、可能な限り健康を維持するための最良の機会を私たちに与えます。

ファイバーとマイクロバイオーム

多くの研究が最近、健康における腸内細菌(腸内微生物叢)の役割に注目しています。私たちの腸に存在する細菌の種類とそれらの細菌の多様性の両方が、私たちの体重を減らす能力、私たちの気分、そして私たちがどのように癌を治療するかについてさえ私たちのすべてに役割を果たすという証拠があります。これにより、プロバイオティクスと呼ばれる微生物叢の回復を試みる多数の製品が生まれました。

残念ながら、少なくとも抗生物質を服用していない人にとっては、プロバイオティクスは適切な方法ではない可能性があり、健康的な食事を摂ることが鍵となるでしょう。特に乳がんを対象とした多くの研究はありませんが、腸内マイクロバイオームの組成は、がんの免疫療法薬に対する反応と密接に相関していることが判明しています。応答と最も相関したのは、特定の株ではなく細菌の多様性(多様性)であり、プロバイオティクスは希釈によって腸内細菌の多様性を減らすことさえできると考えられています。これはどこに私たちを残すのでしょうか?

あなたが持っている腸内細菌の種類とその多様性を改善するための食事に関する科学は比較的新しいものです。ただし、一貫して役立つと思われるのは、繊維です。繊維(可溶性と不溶性の両方)は、「プレバイオティック」または腸内の細菌に栄養を与える食品と見なすことができます。ネギ、タマネギ、適切に準備されたニンニク、バナナ、アボカド、その他の美味しい食べ物などが良い選択です。

アルコール摂取を制限する

アルコールは乳がんのリスクを高める可能性があり、中程度の量のアルコールでも再発のリスクを高める可能性があることが現在知られています。

アルコールと乳がん

あなたが持っている睡眠の問題に対処する

2017年の研究によると、定期的な睡眠障害を経験している女性、および長時間の睡眠時間(9時間以上vs 8時間と定義されている)を持っている女性は、乳がん死亡率と同様に、すべての原因が大きい。

睡眠障害にはさまざまな種類があり、これらは順番にさまざまな方法で対処されます。まず、良い睡眠衛生習慣を実践することで、軽度の睡眠の問題を解決できる場合があります。

ただし、問題が解決しない場合は、睡眠の専門家に相談することをお勧めします。私たちはしばしば睡眠を取るに足らないものと見なしますが(夜の睡眠不足の翌日は気分が悪くなることを除いて)、睡眠障害と生存との関連を考えると、病気との闘いに使用するいくつかの治療法と同じくらい重要であると考えられます。

癌関連の不眠症の危険性

ストレス管理の実践

最近ではほとんどの人がストレスを受けているようですが、そのストレスは乳がん生存者にとって良いことではないかもしれません。マウスでは、ストレスは再発のリスクを高めるように見えますが、ヒトに関する研究はそれほど明確ではありません。私たちは、ストレスがストレスホルモンであるノルエピネフリンの放出を引き起こす可能性があることを知っています。ノルエピネフリンは、腫瘍による血管新生(腫瘍の成長を可能にする新しい血管の形成)を刺激し、転移(癌の転移)を早める可能性があります。

しかし、生存におけるストレスの役割に関係なく、ストレスを感じるのは単に悪いことです。ストレス管理、迅速なストレス管理のためのいくつかのテクニックについて学び、有毒な関係から雑然とした家、自滅的な思考に至るまで、あなたの人生のストレス要因を永続的に減らすことができる方法をブレインストーミングしてください。

乳がん再発におけるストレスの役割

家庭用化学薬品を含め、環境に配慮する

家庭用洗剤から化粧品にいたるまで、私たちがさらされている化学物質を含む環境への曝露は、乳がんのリスクと再発の両方に役割を果たす可能性があると長い間疑われてきました。研究するのは難しいですが(1つのグループを潜在的に有害な化学物質にさらして実際に害を引き起こすかどうかを確認することはできません)、注意を払うことが賢明であることを学んでいます。

2017年のレビューでは、乳がんと環境を結びつけるこれまでの証拠を検討しました。 PCB(ポリ塩化ビフェニル)などの一部の化合物は、再発のリスクを高める可能性があります。他のものは、細胞増殖、アポトーシス(細胞死)などに関与する遺伝子の調節を変える可能性があります。内分泌かく乱化学物質(パラベンやフタル酸エステルなど)は、私たちの体のホルモンの機能を模倣する可能性があり、少なくともホルモン陽性腫瘍のある人にとっては、エストロゲンホルモンを避けて乳がんの再発を減らす必要があることはよく知られています。

懸念の程度はさまざまですが、重要なのは、化学物質(または将来的に懸念されることが判明している化学物質)については比較的簡単に回避できることです。ほとんどの家庭用クリーナーは、重曹、レモンジュース、酢で簡単に置き換えることができます(しかも安価です)。

環境ワーキンググループには、何千ものパーソナルケア製品(毒性に基づいて1〜10の等級が付けられています)を検索できるWebサイト(Safe Cosmetics)があります。そして、あなたの家にいくつかの観葉植物を追加することは、多くの屋内空気発がん物質を吸収するのを助けることができます。室内の空気は屋外の大気汚染よりも懸念されると考えられています。

室内空気を浄化できる観葉植物

乳がんと一緒に暮らしているとき、化学物質が疑わしいと決定的に示しているかどうかを調べるために数十年待つことはできません。しかし、すべてが無害であることが判明した場合でも、露出を減らすことで、食器棚のスペースを解放し、お金を節約し、今日では美的にも満足することができます。

ベリーウェルからの一言

乳がんが再発する可能性は恐ろしいことであり、自分でできることは少なくともいくつかあることを知っていること(腫瘍医が処方した薬を使用することに加えて)は、旅に活力を与えるのに役立つことがあります。議論されている実践のほとんどは、地球を破壊するものではなく、あなたの人生のオーバーホールを必要としません。幸いにも、それらが再び癌に直面する可能性を減らす可能性を除いて、これらの実践は、今日可能な最高の生活の質を体験するのにも役立ちます。

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