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医療費の払い戻しは、病院、医師、診断施設、またはその他の医療提供者が医療サービスを提供するために受け取る支払いを表します。多くの場合、あなたの健康保険会社または政府の支払者はあなたのヘルスケアの全部または一部の費用をカバーします。医療プランによっては、費用の一部を負担する場合があり、医療保険をまったく受けていない場合は、医療提供者に医療費全体を払い戻す責任があります。
通常、支払いは医療サービスを受けた後に行われるため、償還と呼ばれます。健康保険の適用範囲を選択し、健康管理を計画するとき、健康保険の払い戻しについて知っておくべきいくつかの事柄があります。
医師と病院への医療費の払い戻し
医療提供者は、償還システムを通じて保険または政府支払人によって支払われます。あなたが医療サービスを受けた後、あなたのプロバイダーはあなたの医療費をカバーする責任がある人に請求書を送ります。請求される金額は、サービスと、メディケアまたはあなたの健康保険会社がその特定のサービスの代金を支払うように契約した合意金額に基づいています。
一般的な手続き型テクノロジ（CPT）コードで手続きを検索して、メディケアが払い戻す金額を確認できます。民間保険会社は、提供者や病院と独自の償還率について交渉します。緊急事態でない限り、一部の病院および提供者は、保険が十分に返済しない患者を受け入れません。
共同支払いと共同保険
健康保険では、医療サービスの共済または共保険の支払いが必要になる場合があり、この金額は通常、保険契約で非常に明確になります。
残高請求
医師がサービスの保険を受け入れる場合、それは、そのサービスに対する支払者の払い戻しが既に合意されており、医師が、自己負担と共保険以外の追加費用なしでそれを受け入れることを意味します。事前の通知がない限り、追加料金を請求することを残高請求と呼びます。通常の状況では、残高請求は違法です。
追加サービスの支払い部分
健康保険に加入している場合でも、保険に加入していない手続きやサービスについては、自己負担で支払う必要があります。この料金はお客様の責任であり、残高請求とは異なります。
ネットワークの外に出ることを選択した場合、特にネットワーク内のサービスのオプションがあると彼らが主張する場合、保険会社はあなたのケアの費用をカバーしない可能性があります。そのような状況では、プロバイダーは保険会社が支払う金額を超える追加の金額を請求することを許可されます。
コンシェルジュケアでは、医師または診療所と契約し、さらに注意を払う必要がありますが、通常、保険会社が負担しない相当な費用がかかります。
自己負担
自己負担で医療費を支払う場合、医師はサービスの費用に関する情報を提供する必要があります。ただし、予測できないコストが発生する可能性があることに注意してください。たとえば、診断テストを行っている場合、造影剤にアレルギーを起こす可能性があります。これはあなたのアレルギー反応を扱う別のサービスを必要とする可能性があります。事前にアレルギーについて知らなかった場合、テスト前にそのサービスの費用を予想することはできませんでした。
健康保険の手配（HRA）
健康保険制度（HRA）は、米国の一部の雇用主が提供する従業員の健康手当です。彼らは自己負担の医療費を従業員に払い戻します。それらは唯一の給付として提供されるものではなく、グループ健康保険プランの一部でなければなりません。
HRAは雇用主から資金提供を受けており、雇用主は税制上の優遇措置を受けますが、従業員はお金として所得に課税されません。
健康保険の控除額が高い場合、HRAは有利な場合があり、控除額に達する前に医療費を払い戻すことができます。
あなたの医療費を理解する
医療費は、受けたサービスの数に応じて、単純にも複雑にも見えます。一般に、サービスの名前、サービスの総費用、および費用が表示されます。ただし、これらのアイテムを見つけるために請求書を読むのには時間がかかる場合があります。
あなたの医療費の読み方ベリーウェルからの一言
償還は返済を意味します。通常、店舗での購入などの購入には前払いが必要であり、通常、購入するまで商品を受け取ることはできません。家の修理やレストランのサービスなどのサービスは、多くの場合、すでにサービスを受け取った後に償還によって支払われます。
ヘルスケアは償還によって支払われるサービスです。これは主に、真の緊急事態が発生した場合に医師や病院があなたを拒否することができず、サービスの詳細を事前に完全に確実に決定できないためです。
公的支援を受けるか、医療費を支払うかに関わらず、医療費を確認し、払い戻し額を常に把握しておく必要があります。