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セミノーマは、精巣の生殖細胞に発生する硬化性の高いがんの一種です。男性の睾丸内の痛みのないしこりや腫れは、通常、このがんの最初の兆候です。セミノーマの診断は、病歴、身体診察、睾丸超音波検査、および血液検査で腫瘍マーカーをチェックすることを伴う多段階プロセスです。
これらの検査結果に基づいて精巣腫瘍が疑われる場合、医師は精巣と腫瘍を切除する手術を勧めます。その後、精巣をがん細胞について顕微鏡で検査することができます（セミノーマなどのがんの種類を確認できます）。
セミノーマの主な治療法は手術ですが、リンパ節や遠隔臓器に転移したがんに対して放射線療法や化学療法を受けることがあります。
心に留めて
セミノーマの大部分は精巣で発生します。ごくまれに、セミノーマが縦隔（胸部）や後腹膜（腹部）などの身体の他の領域に発生することがあります。
種類と症状
精巣セミノーマには、古典的なものと精母細胞性セミノーマの2つの主要なサブタイプがあります。
古典的なセミノーマ これは最も一般的なサブタイプであり、通常、25歳から45歳の男性に発生します。
精母細胞性セミノーマ セミノーマ全体の約5％にすぎず、高齢男性（約50歳）に発症する傾向があります。
精母細胞性セミノーマは成長が遅く、古典的なセミノーマよりも広がる可能性が低くなっています。
セミノーマの最も典型的な症状は、1つの睾丸に無痛のしこり、腫瘤、結節、または腫れが見られることです。
その他の症状には次のものがあります。
- 陰嚢または下腹部の重度または鈍感
- 乳房の圧痛と成長（腫瘍から分泌されるホルモンによる）
- がんが近くのリンパ節に転移している（転移と呼ばれている）場合の腰痛
- 咳や喀血、がんが肺に転移している場合
- 頭痛、がんが脳に転移している場合
セミノーマは症状を引き起こさない可能性があることを覚えておくことが重要です。代わりに、定期的な身体診察や不妊の検査中に偶発的にがんが発見される場合があります。
原因
セミノーマは、制御不能に成長する生殖細胞から発生します。
生殖細胞は、母親の子宮内で胚を形成する細胞です。後の発達段階では、生殖細胞は男性の睾丸内で精子を産生する細胞へと成熟すると考えられています。
睾丸は、陰嚢と呼ばれる緩い皮膚の嚢内に含まれる卵形の臓器であり、男性の陰茎の下にあります。睾丸には2つの主要な機能があります。それらは主要な男性ホルモンのテストステロンを作り、精子を作ります。
精巣の解剖学と機能生殖細胞が精巣内で未成熟のままである場合、それらは最終的に制御不能に成長してセミノーマまたは非セミノーマと呼ばれる別のタイプの精巣癌を形成する可能性があります。
セミノーマと非セミノーマはどちらもほぼ同じ頻度で発生しますが、セミノーマは非セミノーマよりもゆっくりと成長して広がります。
男性がセミノーマを発症する可能性を高める特定の要因があります。
古典的な危険因子の1つは停留精巣症と呼ばれる先天性疾患で、片方または両方の睾丸が出生前に陰嚢に下降しません。
この状態は、満期時に男の子の約2〜5％で発生します。研究によると、停留精巣後の精巣腫瘍のリスクは約3.6倍増加しています。
その他の潜在的なリスク要因には次のものがあります：
- 精巣腫瘍の既往
- 精巣腫瘍の家族歴
- ダウン症
- 背の高い身長
- 男性の不妊症
- 異常な染色体パターン（46XY、45XO核型）で生まれている
- 特定の出生要因（低出生体重など）
- 白人レース
診断
セミノーマを診断するには、まず医師が病歴を取り、身体診察を行います。
歴史と身体検査
病歴により、無痛の睾丸のしこりや腫れなどの症状が現れることがあります。
身体診察では、医師は各睾丸に腫れ、腫れ、圧痛を感じます。彼はまた、体の他の部分、特に腹部とリンパ節を検査します。
血液検査
高レベルのタンパク質（腫瘍マーカーと呼ばれる）を探す血液検査は、診断プロセス（および最終的にはがんの病期分類とモニタリング）を支援するように指示されることがよくあります。
一部のセミノーマによって発生する1つの腫瘍マーカーは ベータ-ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ベータ-hCG）.
精巣セミノーマ患者の約30％は、hCGの穏やかな増加を持っています。
精巣腫瘍の別の腫瘍マーカーは呼ばれています アルファフェトプロテイン（AFP）。純粋なセミノーマはAFPを生成しません。ただし、一部の胚細胞腫瘍は混合しているため、セミノーマ領域と非セミノーマ領域の両方が存在します。これらの腫瘍は、ベータhCGとAFPの両方を生成する可能性があります。
最後に、 乳酸脱水素酵素（LDH）。精巣胚細胞腫瘍（セミノーマまたは非セミノーマ）の約40〜60％は、このタンパク質のレベルが上昇しています。
画像検査
腫瘍マーカーの病歴、身体診察、血液検査に続いて、画像検査が行われます。
最初の検査は通常、腫瘍を視覚化するための睾丸の超音波検査であり、その後、最終的に腹部と骨盤のコンピューター断層撮影（CT）スキャンでがんの病期分類が行われます。
がんが他の臓器に転移していると医師が疑う場合は、他の画像検査を注文することもあります。たとえば、肺へのがんの転移を確認するために胸部X線を注文する場合があります。
陽電子放出断層撮影（PET）スキャンは、セミノーマの診断に使用されることはあまりありませんが、人が治療を受けた後、腫瘍のサイズを追跡するために使用されることがあります。
手術
上記のすべての検査（特に超音波検査）は精巣腫瘍の診断を目的としていますが、セミノーマを確認する唯一の方法は組織サンプルを入手することです。
残念ながら、がんの拡大の懸念があるため、睾丸がんの生検（睾丸内の異常な腫瘤の少量のサンプルが採取され、顕微鏡で検査される）はめったに行われません。
したがって、セミノーマの診断を確定するために、人は通常、根治的精巣摘除術と呼ばれる手術を受けます。この手術では、睾丸全体（腫瘍を含むもの）を摘出し、病理医と呼ばれる医師が顕微鏡で検査します。
病理学者は、がん細胞を詳しく調べた後、その結果（がんの種類や範囲など）を患者やがん治療チームに伝えることができます。これらの調査結果は、患者の治療計画を導くのに役立ちます。
精巣腫瘍の診断方法処理
セミノーマの治療には外科手術が含まれ、時には放射線療法や化学療法が行われます。
手術
精巣の外科的切除は、セミノーマの主な治療法です。
I期セミノーマの患者には、通常、手術が治癒します。手術後、ほとんどの患者はアクティブなサーベイランスを行うことができます。つまり、最長10年間の綿密な監視が必要になります（たとえば、身体検査、画像検査、血液検査を数か月ごとに取得して開始します）。
がんの種類と程度によっては、外科医は腹部の奥やがんが広がっている可能性のある主要な血管の周囲にある特定のリンパ節を切除することもあります。この複雑な外科的処置は後腹膜リンパ節郭清と呼ばれます。
このタイプのリンパ節郭清は、感染症、腸閉塞、射精能力の喪失などの短期的な合併症を引き起こす可能性があるため、現在米国では控えめに行われています。
放射線
放射線療法は、手術後、後腹膜リンパ節に残っているがん細胞を殺すために使用されることがあります。また、脳などの体内の遠隔臓器に転移したセミノーマの治療にも使用できます。
化学療法
放射線療法の代わりに、がんが近くのリンパ節または遠隔臓器に転移している人に化学療法を行うことがあります。
防止
現在精巣がんのスクリーニングに関する専門家の推奨はありません。これには、医療専門家による精巣検査と精巣自己検査の両方が含まれます。
とはいえ、アメリカ癌協会は、男性は精巣癌に注意し、睾丸のしこりに気づいたらすぐに医師の診察を受けるべきだと述べています。
さらに、American Cancer Societyは特定の危険因子（たとえば、停留精巣、精巣腫瘍の病歴、または精巣腫瘍の家族歴）を持つ男性に医師と話し合い、毎月の精巣自己検診を検討することを推奨しています。
1つの睾丸が他の睾丸よりも大きくなるのは正常ですか？対処
精巣腫瘍と診断されて手術を受けている場合、その余波が心配になるかもしれません。 1つの睾丸を失うことは一般にテストステロンの有意な減少を引き起こさないので、安心してください。したがって、通常、男性のセックス能力に影響を与えません。
さらに、睾丸を失うことの美容上の影響について心配している場合は、一部の男性は人工睾丸を得るために再建手術を受けることを知っています。
ベリーウェルからの一言
精巣腫瘍は最も治癒しやすい癌の1つですが（進行した段階で診断された場合でも）、その治療は肉体的および感情的に厳しいプロセスとなる可能性があります。
セミノーマまたは他の種類の精巣腫瘍と診断された場合は、友人、家族、がん治療チームに連絡してサポートを受けてください。あなただけでこれを通過する必要はありません。
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