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乳房漿膜腫は、乳房への外傷後、または乳房手術や放射線療法などの処置後に発生する可能性のある漿液の集まり（ポケット）です。漿液は透明な淡黄色の液体で、タンパク質は含まれていますが、血球や膿は含まれていません。ほとんどの場合、漿液腫は数週間にわたって体に再吸収されますが、体液を除去するために細い針の排液が必要になる場合があります。漿膜腫は乳がんのリスクを高めませんが、瘢痕組織や石灰化によって治癒することもあり、将来的にマンモグラムの懸念が高まる可能性があります。症状
漿膜腫の症状は、外傷、生検、手術後、または外科的ドレーンを取り除いた後、ほとんどの場合1週間から10日で現れますが、これはさまざまです。症状は、怪我や処置の直後などに発生することもあります。それらは数週間後に問題になる可能性があります。
最初は、この部位は柔らかく腫れているように感じられ、1日か2日以内に、個別のしこりと赤みが生じます。しこりはフワフワしていてかなり痛いかもしれません。
合併症
漿膜腫は、痛みを引き起こすだけでなく、乳房に感染するリスクを高めます。場所によっては、手術部位にかかる圧力が高まり、切開部が離れる場合があります（創傷裂開と呼ばれます）。手術直後に漿液腫が発生すると、入院期間が長くなる可能性があります。
漿膜腫が治癒すると、マンモグラフィでがんと区別するのが困難な瘢痕組織が残るため、偽陽性検査につながる可能性があります。
漿液腫は、かなりの期間存在する場合、皮膚を伸ばす可能性があり、後で垂れ下がることがあります。
恐らく最も恐ろしい合併症は、リンパ浮腫の発生であり、これは、潜在的に不快な、または痛みを伴う体液の蓄積を引き起こすリンパ管の閉塞です。研究によると、血清腫は乳癌手術後のリンパ浮腫のリスクをおよそ2倍にします。
漿液腫と乳がんリスク
漿液腫 しない 乳がんを発症するリスクが高まりますが、検査や画像検査での出現により懸念が高まる可能性があります。
原因
研究者は、漿液腫が体液の蓄積に関連する炎症反応の結果であると疑っています。彼らは、手術後、体のほぼどこにでも発生する可能性があります。
乳房の漿膜腫は特に一般的であり、2014年の研究では、乳がんの手術から6か月後にコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより20％の参加者に漿膜腫の証拠が明らかになったと報告されています。
危険因子
乳房漿膜腫の危険因子には次のものがあります。
- 乳房切除術（乳房切除術）または乳腺腫瘤摘出術（乳房温存術）などの乳がん手術
- センチネルリンパ節生検およびリンパ節郭清を含むリンパ節手術
- 豊胸手術
- 乳房縮小手術
- 乳房生検
- 乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術後の乳房再建手術
- 乳房への放射線療法
- 自動車事故によるけがなどの乳房への外傷
漿膜腫は、あらゆる種類の乳房手術や生検の後にも発生する可能性がありますが、手術の程度（乳房切除術の後に乳房切除術よりも一般的です）、手術にかかった時間など、リスクの増加に関連する因子はごくわずかです、および除去されたリンパ節の数。
セロマは、外科用ドレーンを使用しない場合により一般的ですが、ドレーンを使用してもリスクが完全に排除されるわけではありません。
漿膜腫につながる可能性のあるイベントの後、または胸のしこりに気づいたときにしこりができた場合は、医師に連絡することが重要です。
乳房手術後にドレーンの世話をする方法診断
乳房漿膜腫は、乳房を検査するときにしばしば感じられるか、または見られることさえあります。彼らは触知可能なしこりを形成することができるので、彼らはしばしば癌が再発したか、またはすべての癌が手術中に除去されたのではないという懸念を引き起こします。
イメージング
超音波は、多くの場合、漿膜腫を特定するための最良のツールです。液体ポケットは暗い領域として表示されます。漿液腫が石灰化すると、マンモグラムで確認できます。
鑑別診断
検査中に、いくつかの状態が漿膜腫のように見えることがあります。これらには以下が含まれます：
- 乳房血腫： 乳房内の血腫は漿液ではなく血液の集まりですが、漿液腫と同様の危険因子があります。さらに、漿液腫と血腫が一緒に発生することがあります。
- リンパ瘤： リンパ液のコレクションは、漿膜腫に似ているように見えることがあります。
- 膿瘍： 内容が異なりますが、壁に囲まれた感染領域も漿膜腫に似ているように見えることがあります。
処理
ほとんどの場合、体が体液を再吸収するにつれて、血清腫は時間の経過とともに自然に消えます。このプロセスには平均でおよそ1か月かかりますが、場合によっては、最長で1年かかることがあります。漿液腫は、痛みや圧力などの問題を引き起こしている場合、または成長している場合を除いて、治療する必要はありません。
針排水
穿刺吸引は、痛みを伴う、または持続する漿液腫から液体を除去するための最適なアプローチです。この手順では、皮膚に局所麻酔をかけ、その後、医師は長く細い針を皮膚から漿膜に挿入し、体液を排出します。
針の誤嚥は感染のリスクを高める可能性があるため、待つことと漿液腫を排出させることのリスクと利点を比較検討することが重要です。
漿液は排液後に再び蓄積する可能性があるため、手順を繰り返す必要がある場合があります。
家の治療と治療
ヒーティングパッドまたは温かく湿った湿布を介して熱を加えると、体液の排出が促進され、治癒プロセスが加速し、痛みが軽減されます。
特に微細な針を吸引した後は、漿膜の上にある皮膚を清潔に保つことも重要です。
いつ医師に連絡するか
すでに漿膜腫と診断されている場合は、次の場合に必ず電話してください。
- 漿膜の周囲が赤くなる、または腫れる
- 退院に気づく
- 漿膜が大きくなります
- あなたは熱を出します
漿液腫はリンパ浮腫のリスクを高めるため、乳がんが切除された体側の採血や血圧測定値を避けるなど、医師からの推奨事項に従うことも重要です。
防止
外科医は、どの手術法が漿膜腫の発生率を減らすのに最適かを研究しています。失血を防ぐために手術で使用される電気焼灼は、組織に熱損傷を引き起こすため、漿膜腫のリスクを高めるようです。外科医は、漿膜腫のリスクと焼灼の出血防止効果とのバランスをとる必要があります。1つは2019年に、もう1つは2017年に公開された2つの小規模な研究は、特定の縫合技術により漿膜腫の形成を最小限にできることを示唆しています
いくつかの臨床試験では、乳癌を伴うリンパ節手術後の低トロンビンフィブリンシーラント接着剤の使用について検討しており、かつてこれは漿膜腫のリスクを低下させると考えられていました。ただし、2017年の研究では、このアプローチが血清腫の減少に役立つことはありませんでしたが、入院期間の短縮に関連していました。
外科ドレン
外科的ドレーン（閉じた吸引ドレーン）は、漿膜腫の形成のリスクを減らすことができますが、長期間留置すると感染のリスクも増加します。多くの外科医は、手術後にドレーンをあまり速く取り外さないようにしています。
肩の動き
肩の早い動きは漿膜腫の形成のリスクを高める可能性がありますが、動きを遅らせることもリスクを高めます。手術後の動きに関する推奨事項については、外科医に相談することが重要です。
圧縮
圧迫包帯は、血清腫を防ぐために過去によく使用されていましたが、この方法は今ではあまり一般的ではありません。それでも、患者は手術後にしっかりフィットするブラや別の衣服を着用することをしばしば勧められます。
対処
乳がんを経験したことがある場合、漿膜腫への対処で最も難しいのは、がんが再発することによって引き起こされる可能性がある心配です。すぐに塊をチェックアウトすることは、あなたの心を和らげるだけでなく、再発をすばやくキャッチするのに役立ちます。
痛みを伴う漿液腫がある場合は、ブラジャーの着用が困難になる可能性があります。さまざまなフィットと締め付けを試して、最も快適なものを確認することもできます。
漿膜腫が身体的または感情的に問題を引き起こしていることがわかった場合は、必ず医師に相談してください。
ベリーウェルからの一言
多くの漿液腫は自然に治癒し、治癒しなければかなり簡単に治療できますが、多くの人がすでに不安を感じているときに、痛みや重大な不安を引き起こす可能性があります。可能であれば、予防が最善の治療です。手術後の動きと排液に関する彼女の推奨事項とその理由について医師に相談することが重要です。