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関節痛の原因は多く、治療法は原因によって異なります。多くの人にとって、それはある種の関節炎（関節の炎症）が原因です。線維筋痛症や甲状腺機能低下を伴う人など、他の人にとっては、基礎的な損傷や炎症がなく痛みが発生します。関節の痛みは、軽度の痛みから、1つまたは複数の関節の重度の灼熱感、鋭い感覚までさまざまです。場合によっては、関節痛は、関節の腫れやこわばり、赤くて暖かい肌、疲労、体重減少、発熱などの全身症状などの他の症状と関連しています。
関節炎関連の原因
関節炎関連の関節痛の場合、関節腔内の炎症および/または損傷が痛みの原因です。関節炎にはいくつかの種類があり、その原因は異なります。
変形性関節症
変形性関節症（OA）は、関節炎の最も一般的な形態です。OAは、しばしば加齢による軟骨（関節の骨の間のクッションとしての役割を果たす）の破壊の結果として発症します。このタイプの関節炎は、膝、腰、首、腰、指に影響を与える傾向があります。
OAの痛みは、多くの場合、鋭い断続的な痛みから一定のうずくまで進行し、動きによって悪化し、休息によって緩和します。
古典的なOAは実際には非炎症性関節炎ですが、びらん性変形性関節症と呼ばれる積極的なOAのサブタイプは炎症性です。びらん性OAは閉経後の女性で最も一般的であり、関節の痛み、こわばり、複数の指の関節の腫れが徐々に発症します。
一般的な変形性関節症の症状痛風
痛風は、血中の尿酸値が高い一部の人に発生する炎症性関節炎の一種です。尿酸が蓄積すると、親指、足首、膝などの特定の関節空間に結晶が形成されることがあります。
古典的な痛風発作とは、通常、1つの関節（たとえば、親指）で発生する激しい、しばしば灼熱の関節痛の突然のエピソードを指します。痛風発作の関節痛は、多くの場合極端であり、関節の発赤、腫れ、および暖かさに関連しています。治療を行わない場合、急性フレアは自然に解消するのに3日から2週間かかります。
痛風の関節痛の背後にある「なぜ」は、体の免疫系が不要な異物の結晶を消化しようとするときに、体の免疫系が急速に炎症反応することに起因します。
痛風の症状偽犬
偽リン酸塩は、ピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD）とも呼ばれ、特定の関節、最も一般的には膝、手首、肩、足首、足、肘のカルシウム結晶の蓄積の結果として発生する炎症性関節炎の一種です。
痛風と同様に、急性偽痛風の関節発作の痛みは、突然、激しく、関節の腫れや熱などの他の症状と関連しています。痛風とは異なり、偽痛風の攻撃は寛解するまでより長く続く場合があります。
痛風対偽痛風
敗血症性関節炎
敗血症性関節炎では、関節が感染します。最も一般的には細菌が感染し、真菌はまれです（たとえば、 カンジダ） またはマイコバクテリア（結核など）。
敗血症性関節炎は、単一の関節、通常は膝、足首、手首、または股関節に影響を与える傾向があります。患部の関節は腫れ、温かく、硬く、発熱もみられます。
ほとんどの場合、敗血症性関節炎は、血液中の細菌感染が原因で関節腔に移動することによって引き起こされます。
ウイルス性関節炎
いくつかの異なるウイルスが関節炎を引き起こす可能性があります。最も一般的なものには、B型およびC型肝炎、パルボウイルスB19、HIVのほか、チクングニアウイルス（CHIKV）などのアルファウイルス（蚊によって感染）があります。
関節リウマチ
関節リウマチ（RA）は、数週間から数か月かけて徐々に発症する慢性自己免疫疾患です。この疾患は主に関節に影響を与えますが、初期の症状には関節が関与しない場合がありますが、代わりに次のような症状が含まれます：
- 倦怠感
- 筋肉痛
- 微熱
- 減量
- 手のしびれとうずき
関節が影響を受けるようになると、これは段階的なプロセスですが、身体の同じ側にある小さな関節（指や足指の関節など）が最初に影響を受ける傾向があります。最終的には、手首、肘、腰、背骨などの他の関節も同様です。
関節はまた、硬く、暖かく、赤く、腫れる傾向があります。変形性関節症とは異なり、RAの関節痛のこわばりは午前中に悪化し（1時間以上続く）、動きとともに改善する傾向があります。
RAの治療脊椎関節炎
脊椎関節炎は、4つの状態を含む炎症性リウマチ性疾患の家族です。
強直性脊椎炎（AS）
強直性脊椎炎は軸性脊椎関節症で、主に背中、首、仙腸関節（脊椎と骨盤をつなぐ）に影響します。
ASの関節痛は45歳より前の成人期の初めに始まり、徐々に発症し、活動とともに改善する傾向があります（RAと同様）。30分より長く続く朝のこわばりは、ASにもよく見られます。
乾癬性関節炎
乾癬患者の最大30％-銀色のうろこで覆われた肥厚した皮膚のパッチが特徴的な慢性皮膚疾患-乾癬性関節炎があります。
最も一般的には、指と足の指の末端の関節に影響を与え、こわばりや腫れとともに、ズキズキする痛みを引き起こします。その他の症状には、ソーセージのように見える指と足の腫れ、爪の問題（たとえば、くぼみのある爪床）が含まれます。
興味深いことに、人の乾癬の重症度は関節炎の重症度と相関していません。そして約15％の人では、乾癬が現れる前に関節痛が現れます。
反応性関節炎
反応性関節炎は、尿路、生殖器、または腸の感染後1から6週間で関節の痛みと腫れが発生することを特徴とします。
反応性関節炎の発症に関連する特定の細菌性生物には、
- サルモネラ
- カンピロバクター
- 赤痢菌
- エルシニア
- クラミジア
反応性関節炎に関与する典型的な関節は、膝、足首、足です。
炎症性腸疾患（IBD）に関連する関節炎
特に膝や腰などのより大きな関節のズキズキする関節の痛みや腫れは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）の人に発生することがあります。腸の症状が拡大している場合、関節炎はより活発になる傾向があります。
関節炎とIBDの間のリンク全身性エリテマトーデス
関節の炎症、特に膝、手首、指の関節の炎症は、全身性エリテマトーデス（SLE）によく見られます。慢性的な自己免疫疾患で、体のほぼすべての臓器に影響を与える可能性があります。
RAと同様に、SLEでは体の同じ側の同じ関節が影響を受ける傾向があります。ただし、RAとは異なり、朝のこわばりはそれほど長くは続きません（SLEでは数分、RAでは1時間以上）。関節痛はまた、24時間以内に関節から関節へと移動し、短期間で移動する傾向があります。
それはループスでしょうか？リウマチ性多発筋痛
リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、肩や首、腰に大きな筋肉や関節の痛みや凝りを引き起こす炎症性関節疾患です。通常は軽度ですが、手首や指にも関節の腫れや圧痛が見られます。足と足首は影響を受けず、この疾患は50歳以上の人々にほぼ独占的に影響します。
興味深いことに、PMRは、巨細胞（側頭）動脈炎と呼ばれる別のリウマチ性状態と関連しています。これは、頭と頭皮の動脈に炎症を引き起こす炎症性血管疾患です。
その他の全身性リウマチ性疾患
信じがたいかもしれませんが、上記のリストは関節炎のさまざまな原因をすべて網羅しているわけではありません。その他のあまり一般的でない全身性（全身）の病気は関節炎を引き起こす可能性があり、いくつかの例は次のとおりです：
- 全身性硬化症
- サルコイドーシス
- 家族性メディテラネア熱
非関節炎の原因
数多くの状態が、基礎疾患や関節内の炎症過程に関係のない関節痛を引き起こす可能性があります。
線維筋痛症
慢性疼痛状態である線維筋痛症の主な症状は、広範囲にわたる筋肉の圧痛、神経関連の痛み、不自由な疲労、および「線維性霧」と呼ばれる認知機能障害です。この病気の人の中には、関節の痛みや、時には小さな関節の腫れがある人もいます。ただし、医師は通常、身体検査で深刻な炎症を見つけたり、血液検査で炎症マーカーを見つけたりしません。
線維筋痛症の痛みは、神経系の機能障害と神経の過敏症に関連しています。線維筋痛の痛みは、身体の特定の領域に関連しているのではなく、場所から場所へと移動する可能性が高くなります。
線維筋痛症の症状の広範なリスト関節症
関節内出血は、関節に出血しているときに発生します。外傷、血友病のような出血障害、術後合併症、滑膜血管腫のような腫瘍の成長など、さまざまな原因が考えられます。
甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、甲状腺の活動が低下している橋本甲状腺炎です。これは、体の免疫系が甲状腺に発作を起こすときに起こります。甲状腺機能低下症は、次のような多くの症状を引き起こす可能性があります。
- 倦怠感
- 体重の増加
- 便秘
- 冷たい不寛容
- 関節痛
- 硬さ
うつ病
関節痛を含む原因不明の痛みや痛みがうつ病の主な身体症状であることを知って驚くかもしれません。うつ病の他の一般的な症状には、楽しい活動への興味の喪失、食欲の変化、睡眠障害、集中力の低下などがあります、そして絶望感や罪悪感。
うつ病と慢性疼痛との関係いつ医者に会うべきか
新しい関節痛はあなたの医者に会う理由です。あなたが痛みの状態を持っているが、新しい領域の痛みまたは著しく異なる種類の痛みを経験している場合は、必ず予約を取ってください。
1つの痛みの状態を持つ多くの人々は別の症状を発症します。たとえば、慢性関節リウマチやループスの人が二次性線維筋痛症を発症するのはよくあることです。
関節の痛みがひどい場合や、次の症状が見られる場合は、至急医師の診察を受けてください。
- 熱
- 原因不明の減量
- あなたの関節の問題のために日常生活の中で機能することができない
- 気分が悪い
- 高温または著しく腫れた関節
- 突然のしびれや灼熱感、筋肉の衰弱
診断
関節痛の原因を診断するには、多くの場合、完全な病歴が鍵となります。医師とこの会話をするときは、できるだけ詳しく説明するのに役立ちます。
これに加えて、医師は包括的な身体診察を行い、場合によっては、血液検査、画像検査、および共同吸引手順を行います。まれに、生検（組織サンプル）が必要になります。
病歴
あなたの診断を整理するために、あなたのプライマリケア医はあなたの関節痛の正確な特徴について尋ねることから始めるかもしれません：
- 正確にはどこで発生しますか？
- 関節痛はどれくらい激しいですか？
- 1日の特定の時間に発生しますか？特定の活動または休憩の後？
- 関節痛を悪化または改善するものは何ですか？
これらの詳細はわかりやすく、診断の絞り込みに役立ちます。
たとえば、痛風、偽痛風、または細菌感染に関連する関節炎は、一度に1つの関節に影響を与え、突然発症し、重症になる傾向があります。一方、脊椎関節症や関節リウマチなどの全身性疾患による関節炎に関連する痛みは、軽度で痛みを伴う傾向があり、徐々に発症し、一度に複数の関節に影響を与えます。
変形性関節症の関節痛は安静時に改善し、活動とともに悪化しますが、関節リウマチなどの全身性結合組織疾患による関節炎は、安静時に悪化し（多くの場合朝）、活動により改善します。
特に乾癬性関節炎などの特定の状態は家族で発症する傾向があるため、医師はまた、あなたに関節痛の家族歴があるかどうかを尋ねます。
次のいずれかに該当する場合は、必ず医師に伝えてください。
- 最近の発熱
- 疲労や原因不明の減量などの異常な症状
- 最近のトラウマ
- 最近の手術
- 最近のウイルス感染
身体検査
関節を検査するとき、医師は関節の温かさ、腫れ、圧痛（炎症の兆候）を感じる痛みのある関節に圧力をかけます。関節を動かして、動きやクレピタス（OAで聞こえる飛び出る音）の制限された範囲があるかどうかを確認し、関節の痛みの分布をグラフ化して、対称かどうか（両膝などの一致する関節に影響を与える）または非対称（片方の膝のように、片方の膝のように不均一に関節に影響を与える）。
最後に、彼らはあなたに完全な身体検査を行い、以下のような様々な手がかりを探します：
- プラーク（乾癬性関節炎に見られる）
- ヒーバーデンとブシャールの結節（変形性関節症に見られる）
- Tophi（痛風で見られる）
- リウマチ性結節（関節リウマチに見られる）
- テンダーポイント（線維筋痛症に見られる）
- 甲状腺の肥大（甲状腺機能低下症）
ラボとテスト
多くの場合、診断は病歴と身体診察のみから行うことができます（OAの場合のように）。ただし、全身性疾患が疑われる場合など、場合によっては検査が必要になることがあります。
医師が病歴や検査中に発見したことに応じて、さまざまな血液検査を注文する場合があります。たとえば、関節リウマチが疑われる場合は、抗シトルリン化タンパク質抗体（抗CCP）のレベルを検査します。
その他の潜在的な血液検査は次のとおりです。
- 全血球計算（CBC）
- 腎臓および肝機能検査
- 炎症マーカー：赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）
- 尿酸値
- 抗核抗体（ANA）
- B型およびC型肝炎検査
- パルボウイルス検査
イメージング
画像テストは、診断をサポートまたは確認することにより、診断プロセスに役立ちます。
たとえば、X線で骨棘（骨の成長）と関節腔の狭窄の両方が明らかになり、骨関節炎の典型的な兆候が見られます。 X線は、びらん（関節の損傷の結果として発生する骨のクレーター）などの炎症性関節炎の微妙な兆候を明らかにすることもできます。
超音波、磁気共鳴画像法（MRI）、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンなどの他の画像検査では、関節とその周辺組織に関する詳細情報が得られる場合があります。
手続き
関節吸引術（関節穿刺）では、痛みのある関節や炎症を起こしている関節の滑膜（関節の内層）の内部から針と注射器を使って体液を除去します。次に、液体を顕微鏡で検査します。
滑液分析は、痛風（尿酸結晶の存在）や敗血症性関節炎（白血球数の増加）のような状態の診断に役立ちます。
あまり一般的ではありませんが、リウマチ専門医が滑膜の裏打ちの組織サンプルを採取します。これは滑膜生検と呼ばれ、結核や真菌による敗血症性関節炎の診断に役立ちます。
場合によっては、正式な診断を受けるために専門医（または複数）に相談する必要があります。
鑑別診断
時には、関節痛として認識されるものは、実際には腱炎、筋肉の緊張、または骨折などの非関節関連の状態が原因です。まれですが、骨腫瘍は関節痛として現れることもあります。
良いニュースは、医療専門家による評価は、画像検査とともに、一般的にこれを整理できることです。たとえば、X線は骨折を診断できます。
処理
診断を受けたら、あなたとあなたの医師は、セルフケア戦略、理学療法、そしてあまり一般的ではない手術とともに、投薬を含む治療計画を考案できます。プロトコルが異なるため、推奨事項は関節痛の原因によって異なります。
セルフケア戦略
関節痛の治療の一環として、関節と全体的な健康に積極的な役割を果たすことが必要です。医師の指導の下で考慮すべきいくつかのセルフケア戦略は次のとおりです。
- 予防接種と定期的な健康診断（例えば、骨粗しょう症、がん、うつ病）のためにかかりつけの医師に相談する
- 診断についての自己学習
- 有酸素運動と強化の両方で、毎日の運動に従事
- 栄養価の高い食事
- 太りすぎや肥満の場合は減量
投薬
根底にある診断に応じて、いくつかの異なる薬物が関節痛を和らげるために使用されます。たとえば、変形性関節症では、次のようなさまざまな治療法が使用されます：
- 局所または経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 局所カプサイシン
- シンバルタ（デュロキセチン）
- ステロイド関節注射
- ヒアルロン酸注射
全身性疾患がある場合は、鎮痛薬に加えて、免疫系の働きを変える薬を服用する必要があります。たとえば、強直性脊椎炎には腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤、関節リウマチにはメトトレキサートがあります。
敗血症性関節炎と診断された場合は、1つ以上の抗生物質を静脈から（静脈内に）摂取する必要があります。
理学療法
関節痛の理学療法は、関節機能と可動域の維持、関節周囲の筋肉の強化、関節のこわばりと痛みの最小化に重点を置いています。あなたの状態に応じて、あなたの理学療法士はあなたの機能を改善するために歩行補助具、ブレース、または副子を勧めるかもしれません。
線維筋痛症の人にとって、監視付きの運動プログラムは、筋肉や関節の痛みを最小限に抑え、疲労や不安などの他の症状を緩和するために特に重要です。
関節炎の理学療法補完代替医療
関節痛を緩和するために、多くの場合薬物療法や理学療法と組み合わせて、いくつかの心身療法が使用されてきました。これらのいくつかは次のとおりです：
- 太極拳
- ヨガ
- 鍼
さらに、変形性関節症の損傷した軟骨を修復するために栄養補助食品のグルコサミンとコンドロイチン（またはそれらを含む製品、オステオバイフレックスなど）を摂取することについて誇大宣伝がありましたが、現在の科学的証拠は残念ながらこれをあまり支持していません。とはいえ、一部の人々にとっては、これらのサプリメントを服用することで小さな痛みを軽減するメリットがあるかもしれません。
最後に、これらがあなたにとって適切で安全であるかどうかについて医師と話すのが最善です。
無料サプリメントを移動する：それらは機能しますか？手術
手術は一般的に、保存的対策に反応しなかった変形性膝関節症や変形性股関節症などの関節痛の進行した症例に限られます。重症の場合、関節の全置換が必要になることがあります。
膝または股関節全置換術の代替には、関節への圧力を緩和するために骨を切断および再形成することを伴う膝または股関節骨切り手術が含まれます。
骨切り術は数年間の関節置換術の必要性を遅らせる可能性がありますが、膝の片側に限られている変形性関節症の若くて活動的な成人または特定の股関節疾患を持つ人々のみが一般的に候補となります。
関節炎の骨切り術ベリーウェルからの一言
痛みは何かがおかしいとあなたに伝えるあなたの体です。関節痛は特に見逃しがたいものですが、適切な診断のために医師の診察を受けることの重要性を思い起こさせるものです。良い知らせは、原因が特定されると、あなたとあなたの医者は根本的な問題に取り組み、取り組むことができるので、あなたはあなたのベストを感じ、生きることができるということです。
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