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冠動脈疾患（CAD）は、医学的管理、またはステントやバイパス手術などの手技で治療できます。それぞれのアプローチにはリスクとメリットがあるため、最適な治療オプションを決定することは非常に微妙な問題です。CAD研究の主要な領域の1つは、治療、ステント、またはバイパス手術の結果に明確な違いがあるかどうか、およびどの条件が他のオプションよりも有利であるかに焦点を当てています。答えがはっきりしている状況もありますが、1つのオプションが他のオプションよりも明らかに優れていない灰色の領域もあります。
あなたとあなたの医者があなたのCAD治療の選択を比較検討している場合、それはあなたが現在の研究がどこにあるのかを知るのに役立ちます。
手術が必要なとき
CADは冠状動脈の疾患です。冠状動脈は、血液を心筋に供給して心臓が圧送できるようにする血管です。初期のCADでは症状が出ないこともありますが、狭心症（胸の痛み）を引き起こすことがあります。
冠状動脈の疾患は、血栓を生じやすくします。これは、心筋への血流を遮断し（心臓発作を引き起こし）、脳に移動して血流を遮断し、脳卒中を引き起こします。
CADと診断された場合、生命を脅かすこれらの合併症のリスクを軽減するために適切な治療を受けることが重要です。
医学療法には、処方薬の抗凝血剤、高コレステロール治療、降圧薬、心臓病の管理に役立つ薬が含まれます。しかし、多くの場合、これらはCADを元に戻すには不十分です。
これらの場合、罹患した血管は外科的に修復する必要があるかもしれません。 CADの症状を持っている人や、症状を経験していない人でも、手順を行うことで、薬物療法単独と比較して死亡のリスクを減らすことができます。
血行再建術は、重篤な病変のある動脈が介入処置によって閉塞を取り除くプロセスです。冠状動脈の重要な閉塞の領域は、血管形成術とステント留置術、または冠動脈バイパス術（CABG）で開くことができます。
冠状動脈とは何ですか？
ステント留置
血管形成術は、通常、鼠径部または腕の小さな動脈穿刺を通して冠状動脈にワイヤーを通します。
この最小侵襲性の手順は、罹患した血管を物理的に広げるために使用されます。時には、動脈の短い部分のような形をしたステントであるステントが永久的に挿入され、動脈を開いたままにします。
薬剤でコーティングされた薬剤溶出性ステントは、血栓の防止に役立ち、通常のステントよりも生存率が高くなります。
CADのステントを取得する前に確認することバイパス手術（CABG）
冠動脈バイパス術（CABG）が必要な場合、外科医は胸を切開して心臓にアクセスします。外科医が患部を取り除き、両端を縫合して心臓の動脈を直接修復します。
場合によっては、冠動脈の一部が、脚の動脈など、他の動脈の1つからの短い部分に置き換えられます。
冠状動脈バイパス移植手術は、しばしば開心術と呼ばれます。これは主要な手順と見なされます。
どちらが良いかを決める
安全で効果的な手順を決定するためには、多くの要因が関係しています。どちらの種類の介入も、心臓発作、不整脈（不規則な心拍）、脳卒中などの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
CADと診断された場合は、かかりつけの医師が心臓専門医（心臓専門医）または心臓外科医に紹介します。これらの治療オプションを検討するとき、その医師は以下の重さを量ります：
- CADの重要度
- 修理が必要な船舶の数
- 他の病気（糖尿病、不整脈、以前の心臓発作など）の存在/病歴
- 保守的な医療管理をすでに試したかどうか
最良の治療法の選択肢が明確でない場合は、医師のチーム全体で治療計画について話し合うことができるように、あなたの症例が学際的な会議で発表されることがあります。
ステント留置低侵襲
緊急事態に推奨
すべてのCADケースで役立つわけではない
より速い回復
侵襲的
重症の場合に推奨
より完全な血行再建術
優れた生存率
ステントの長所と短所
緊急事態では、ステント留置術は一般にCABGよりも優先されます。急性STセグメント上昇型心筋梗塞（STEMI）と呼ばれる種類の心臓発作がある場合、血管形成術は、閉塞した動脈をすばやく開く方法であるため、命を救うための介入となります。
血管形成術とステント留置術のもう1つの利点は、ステントのサイズ、形状、材質が異なることです。これにより、治療に関して医師の選択肢が広がります。
この手順は侵襲性が低いため、血管形成術後の回復プロセスは、CABGの場合ほど一般的に負担がかかりません。
ただし、これはリスクの高い手順と見なされます。まれに、重度の出血などの予期しない合併症が発生する可能性があり、手技を迅速に切開手術に切り替える必要がある場合があります。
血管形成術とステントは生存率を改善しますか？CABGの長所と短所
冠動脈疾患が重度の場合は、切開手術が推奨される場合があります。たとえば、CABGは、3血管CADを使用している人の長期的結果を改善すると考えられています。
CABGを必要とする状況がいくつかあります。血管が非常に虚弱で病変している場合、または動脈の解剖学的構造が非常に複雑な場合、血管形成術が不可能であり、血管を交換する必要がある場合があります。
通常、CABGは、より完全な血行再建術を提供する方法と考えられています。
一般に、CABGで血行再建術を受けた人は、血管形成術やステント治療を受けた人ほど頻繁に血行再建術を繰り返す必要はありません。長期的な研究では、血管形成術やステント留置術と比較して、CABGが生存率を改善できることが示されています。
ベリーウェルからの一言
CADの診断は、健康管理を行う必要があるという主要な警告です。多くの場合、CADが診断されるまでに、心臓発作や脳卒中のリスクが非常に高く、介入処置が必要になる場合があります。
質問や懸念について医師と率直に話し、なぜある処置が他の処置よりも推奨されるのかを尋ねます。今後の道のりは、治療の決定に対する自信から始まります。