下肢骨折を副子固定するための基本的なテクニック

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著者: Roger Morrison
作成日: 27 9月 2021
更新日: 8 5月 2024
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【医療従事者向け】捻挫、骨折 シーネ固定 応急処置~保存療法まで対応可能
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副木は、骨折した骨(骨折としても知られている)を、医師の診察を受けるまで治療する方法です。スプリントは、家庭用品から一から作ることもできますし、骨折の副木のために特別に製造することもできます。場合によっては、足指または指を使用すると、けがをしていない隣人が添え木になることがあります。

スプリントは捻挫や脱臼(肩や膝などの関節の破壊)にも使用できます。骨折や脱臼に添え木をするのか、添え木として設計されたものを使うのか、それとも森の中の棒から自分で作るのかに関係なく、概念は同じです。

岩のように固い

スプリントのアイデアは、損傷した骨や関節の動きを最小限に抑えることです。骨が完全に折れた場合、折れた破片に圧力がかかると、ギザギザの骨片が動き、周囲の柔らかい組織に損傷を与える可能性があります。ひびが入っているが完全に分離していない骨の場合、骨への外圧により損傷が増加し、骨折した骨が完全に分離する可能性さえあります。


けがは骨折である必要はありません。外部からの圧力により、すでに損傷した関節がさらに不安定になる可能性があります。損傷が骨のような硬組織にあるのか、関節に見られるような複雑な軟組織にあるのかに関係なく、治療は固定化に依存しています。

外圧が骨折した骨をさらに損傷するのを防ぐために、固定化する必要があります。 副木-エリア。ほとんどの骨折は四肢(腕と脚)に起こりますが、骨は全身にあります(全体で約206)。骨折した骨が肋骨や骨盤などの四肢にない場合でも、さらなる損傷の可能性を減らすために、できるだけ固定することが重要です。ここで使用される例のほとんどは、四肢骨折のものです。

副子の基礎

四肢副子は、副子内に損傷を完全に閉じ込めない限り機能しません。つまり、骨折の上下の関節を固定する必要があります。たとえば、腕が前腕の中央で骨折している場合、前腕だけではなく、副木を固定する必要があります。手首や肘を動かすと前腕の骨に圧力がかかるため、その部分を折ると、手首と肘も固定する必要があります。彼らが動くことができないなら、彼らは、半径と尺骨(下腕の骨)をねじって、微調整しません。


脱臼や捻挫の場合、関節を固定する必要があるだけでなく、関節の両側の構造物(通常は骨)も固定する必要があります。たとえば、膝の場合、大腿(大腿骨)と下腿(脛骨と腓骨)は、膝が動かないように固定する必要があります。脱臼は実際には骨折よりもはるかに痛みがあり、患者はまったく励ましがなければ四肢を動かすことはないでしょう。

機能を評価する

怪我、特に四肢に添え木をする理由は、それを治すためではありません。多くの場合、重度の骨折は、損傷を修復するために、外科的治療でさえ、かなりの治療を必要とします。

救急副木は、患者を病院または医師に連れて行くために使用されます。時々、副子は、さらなる損傷なしで患者を動かすことを可能にすることによって、または患者が自分で動くことを可能にすることによって、負傷した患者の動きを容易にすることができる。

患者を医者に連れて行くのを助ける一方で、物事を悪化させないことが重要です。何よりもまず、副子は四肢への損傷を助長してはなりません。適切な固定は通常、追加の損傷を抑制し、それは四肢の機能を評価することで測定できます。循環、感覚、動きは、すべての四肢の機能の特徴です。


少なくとも2回、四肢の機能を評価してください。治療を行う前に一度確認し、副子固定が終わった後にもう一度確認してください。機能(循環、感覚、動き)のいずれかが消失または悪化した場合は、副子を調整するか、さらには取り除きます。機能の喪失は大きな問題であり、チェックしないままにしておくと永久的な損傷につながる可能性があります。

血流の評価

周囲の組織への損傷に血管が含まれている場合、損傷した領域への血流(循環)が妨げられる可能性があります。骨を折るのに十分な強さは、動脈、静脈、毛細血管を破壊するのに十分な強さです。循環を評価するには、四肢と双子を感じます(右腕が骨折している場合は、右腕と左腕を比較してください)。負傷した四肢は反対側の四肢と同じくらい暖かくなければなりません。気温が低い場合は、その領域の血流が低下していることを示しています。

色を比較します。紫、青、斑点、または青白は、四肢への血流の低下の兆候です。

脈を取る方法がわかっている場合は、四肢の端の脈を比較します。負傷した四肢の脈がないか非常に弱い場合、それは循環の問題の指標です。

ゴールドスタンダードは、常にキャピラリーリフィルを使用することでした(爪や足指の爪に少し圧力をかけて、それらを「ブランチング」したり、色を絞り込んでから放したりすると、色が2秒未満で戻るはずです)。しかし、キャピラリーの補充が信頼できる測定であるという証拠はほとんどありません。

感覚の評価

感覚は機能の2番目の測定です。この場合、テストは簡単です:「それを感じることができますか?」

触れているつま先または指を患者に見せるのではなく、どのつま先または指であるかを教えてもらいます(シンプルにして、小指や大きなつま先を使用します。中指と指は必ずしも患者にとって説明しやすいとは限りません)。患者が四肢に触れたことを感じられない(または触れているものについて混乱する)場合は、四肢の循環が不十分で神経が機能不全になっている、または実際の神経の損傷があることを示しています。

運動の評価

機能の最後の測定は運動です。患者は四肢を動かすことができますか?

運動の喪失は、循環の喪失、運動神経の損傷、または構造的障害のいずれかの指標です。骨と筋肉は、物事を特定の方向に動かすように設計された単なるてこと滑車です。支持構造を壊すと、機械が本来の動きをしなくなることがあります。

スリングとスワス

体のさまざまな領域の骨折は、それらを固定するためにさまざまな技術を必要とします。最初から、さまざまなタイプの副子と、それらが最も効果的に使用される可能性のある場所を見てみましょう。

肩帯(鎖骨と肩甲骨)または上腕(上腕骨)の損傷は、スリングと帯でのみ適切に治療できます。下腕の怪我は、以下のテクニックのいずれかで固定する必要がありますが、怪我の管理に役立つスリングに配置することもできます。副木腕がスリングにある場合、患者が動き回ることも簡単です。

スリングは基本的に腕のハンモックです。腕をぶら下げて、傷ついた骨や組織を引っ張るのではなく、腕の重さをある程度支えます。帯は、スリング内にある腕を患者の体にストラップで留めるために使用されます。

スリングは商業的に製造できます(通常は手術後)。三角形の包帯や長いシャツテイルからも作ることができます。

段ボールの副木

すべての市販の副子の中で最も経済的なのは、段ボールの副木です。段ボールの副木は、その名のとおり、段ボールで作られ、救急用に設計された副木です。厚紙の副木は、あらゆる種類の厚壁の箱から作ることもできます。一枚の段ボール、テープのロール、タオル、およびはさみを使用すると、ほとんどすべての四肢の骨折を添え木にすることができます。

段ボールの副木はかさばり、貼り付けるのが難しい場合があります。また、水に濡れると機能しません。また、厚紙の副木は、機能を再評価したり、開いた傷を治療して出血を制御したりするために、損傷した四肢を見るのを難しくする場合があります。

アルミ副木

可鍛性アルミニウム副木は通常、ロールで提供されますが、平らなパッド付きバージョンで提供されることもあります。アルミ製副子は、負傷した四肢に非常に簡単にフィットするように形作ることができ、雨の中で形を保持します。それらは段ボールよりも高価ですが、場所を取らないため、取り付けが簡単で、取り付け後のかさばりが少なくなります。

練習すれば、段ボールの副木と同じくらい四肢を隠すことなく、アルミの副木をすばやく適用できます。アルミニウム副木は、指副木にも一般的に使用されており、小さな既製のパッケージで提供されます。

足首の怪我は、ベッド枕とテープのロールにすぎないため、適切に副子固定することができます。まともな枕(ダウンはこれには効果がありません)は、負傷した足首の足に巻き付け、脚にテープで留めることができます。それは効果的に、負傷した足首を保持するための柔らかい「ブーツ」を作成します。

理想的ではありませんが、十分な幅の枕を使用して腕や下腿の怪我を副子することもできます。