コンテンツ
- テストステロンとは何ですか？
- 低テストステロンを引き起こす状態
- テストステロン補充療法（TRT）
- 処理
- パッチ（経皮）
- 局所ゲル
- 頬側パッチ
- 注射
- 皮下
- オーラル
- 鼻
- 性腺機能低下症とは何ですか？
- 症状
- 性腺機能低下症のためのTRT
- 禁忌
- テストステロンと老化
- 加齢に伴う低テストステロンの症状
- TRTの副作用
- 重要なテスト
- ケアを求める時期
- TRTの有効性
- 結論
テストステロン補充療法が患者に実施される理由はさまざまです。ただし、このホルモン療法はすべての人に適しているわけではありません。
テストステロンとは何ですか？
テストステロンは男性の性ホルモンと考えられており、主に睾丸で産生されます（ごく少量は副腎からのものです）。テストステロンは主要な性的特徴の発達に責任があります：男性の生殖器。また、筋肉のかさ高さ、深い声、髪型などの二次的な性的特徴にも関与しています。
テストステロンは、気分やエネルギーレベルに影響を与え、心臓の健康を保護する他の物理的要因を調節するのに役立ちます。また、通常の性欲を維持する責任があります。テストステロンは影響を与えるか、または提供するのに役立ちます：
- 心血管保護
- 赤血球産生
- 気分と全体的な幸福感
- 活力（エネルギーレベル）
- 骨密度と強度
- 精子生産
低テストステロンを引き起こす状態
テストステロンレベルの低下を引き起こす可能性のある状態はいくつかあります。
- 一次性腺機能低下症（精巣が適切に機能しない場合）
- 二次性性腺機能低下症（下垂体の腫瘍または視床下部によりテストステロンの産生が抑制される場合）
- がん（精巣、前立腺、または男性の乳がん）
- 両側精巣摘除術（がんまたは精巣捻転などの他の状態による両方の睾丸の除去）
- 睾丸の損傷
- 思春期の遅れ
- 通常の老化プロセス
テストステロン補充療法（TRT）
テストステロン補充療法は、怪我、出生時に存在する状態、またはテストステロンレベルの低下を引き起こす疾患の結果として失われたテストステロンを補充するプロセスです。また、精巣摘除術（一方または両方の睾丸の除去）の結果として低下したテストステロンレベルを置き換えるために投与することもできます。
処理
TRTの管理にはさまざまなオプションがあります。
パッチ（経皮）
身体は、使いやすいパッチを通してテストステロンを吸収することができます。ただし、皮膚に刺激を与える可能性があり、毎日複数回塗布する必要があります。さらに、すべての患者がこの薬をよく吸収するわけではありません。
局所ゲル
これらは塗布するのに便利ですが、TRTゲルにさらされた皮膚が他の体の部分を不注意にこすらないように注意する必要があります。女性と子供はこれらのジェルにさらされるべきではありません。
頬側パッチ
このタイプのパッチは一般的には使用されませんが、1日に2回歯茎に貼付します。使用には便利ですが、歯茎に刺激を与える可能性があります。
注射
筋肉内注射は2〜10週間ごとに行われます（処方する医師によって異なります）。多くの場合、注射は最も費用のかからない選択肢であり、症状の改善が最も大きいテストステロンレベルの大幅な増加をもたらします。
皮下
この方法では、3〜6か月ごとに皮膚の下にペレットを配置します。それらが投与されると、ペレットは最小量の維持と高レベルの継続的で安定した投薬を必要とします。ただし、新しい投与量が必要になるたびに、簡単な手術が必要です。さらに、ペレットが押し出される可能性があり、他の手順と同様に、不便で感染のリスクがわずかです。
オーラル
Jatenzo（テストステロンウンデカノエート）カプセルは、新しい経口薬です。カプセルは便利で、以前のいくつかの経口テストステロン製剤とは異なり、肝障害を引き起こすとは考えられていません。
鼻
Natestoは、FDAが承認した最初の鼻腔内テストステロン療法です。通常、1回の鼻孔に1日に3回投与されます。
将来の受精に関心のある男性は、標準的なテストステステロン補充療法を受けないことが重要です。これは、精子数や不妊の問題が少なくなるか、なくなる可能性があるためです。テストステロンの低い男性が将来の生殖能力に関心がある場合、彼は別の選択肢のために男性の生殖に焦点を当てた泌尿器科医とのカウンセリングを求めるべきです。
性腺機能低下症とは何ですか？
男性性腺機能低下症は、睾丸が十分なテストステロンを生成しない、精子を生成しない、またはその両方の状態です。ある研究によると、60歳以上の男性の20％、70歳以上の男性の30％、80歳以上の男性の50％が性腺機能低下症を患っています。男性は性腺機能低下症で生まれるか、人生の後半に発達する可能性があります。すべての男性で、テストステロンは30歳から、年間1％、10年ごとに10％低下します。
症状
成人男性の性腺機能低下症の症状には、
- 勃起不全
- 不妊
- 集中するのが難しい
- 倦怠感
- 体と顔の発毛の減少
- 筋肉量の減少
- 乳房組織の発達（女性化乳房）
- 骨量の減少（骨粗しょう症）
性腺機能低下症のためのTRT
テストステロン補充療法は、テストステロンレベルが低く、性腺機能低下症の症状がある男性に一般的な治療オプションです。 TRTは非常に肯定的な結果を生み出し、テストステロンの生産量が少ないために失われた男性的な性質を回復させることさえできます。
性腺機能低下症の患者に対するTRTの使用は効果的で一般的に安全であることが示されていますが、長期的な安全性を完全に確立するには追加の臨床研究データが必要です。
禁忌
TRTは、次のような状況にある場合は推奨されません。
- 前立腺がん（ただし、治療が成功すると候補者になる可能性があります）
- 男性の乳がん
- 睡眠時無呼吸
- 尿路症状（尿意切迫または頻度、前立腺肥大に関連）
- うっ血性心不全または他の心臓の問題
- 赤血球数が多い
- 老化による低テストステロン
テストステロンと老化
テストステロンのレベルは、男性が加齢するにつれて自然に減少し、約30歳から始まり、一生を通じて減少し続けます。
TRTは人気の治療法になっていますが、多くの専門家は低テストステロンの加齢に伴う症状にTRTを推奨していません。
主な理由は、論争の的になっている心臓病のリスクの増加を含む、長期テストステロン補充療法の多くの副作用によるものです。いくつかの研究はこれを支持していますが、心臓の健康に対するTRTの有害な影響がない可能性があることがより多く示されています。
健康な男性の老化にTRTを処方する上で物議を醸す問題を提起する別の要因は、人がそれを取り始めると、体がテストステロンの生成を停止することです。これにより、長期にわたってホルモン補充を行うことに依存するようになります。
加齢に伴う低テストステロンの症状
老化により、テストステロンのレベルは自然に低下します。不眠症（または他の睡眠障害）、性欲の低下、体脂肪の増加、筋肉量の減少、モチベーションの低下、自信の低さなど、発生する可能性のあるいくつかの正常な変化があります。
TRTの副作用
テストステロン補充療法の短期的な副作用には、
- にきびや脂性肌
- 乳房の腫れまたは圧痛
- 足首の腫れ（体液貯留）
- 排尿の流れまたは頻度の減少
- 血球数が多い（血栓のリスクを高める可能性がある）
- 睡眠時無呼吸または睡眠時無呼吸の悪化（睡眠中の呼吸困難）
- 睾丸の収縮
- 脱毛
- 気分のむら
- 攻撃性と過敏性の増加
- コレステロール値の変化
- 精子数の減少（受精に悪影響を与える可能性があります）
長期的なTRTの副作用は、次のようなリスクの可能性を含め、より問題があることがわかっています。
- 心血管障害（脳卒中および心臓発作）
- 心臓発作による死亡リスクの増加
- 赤血球増加症（赤血球の上昇によるヘモグロビン濃度の増加）
- 尿路症状の悪化
- 股関節骨折（骨粗しょう症から）
重要なテスト
TRTを受けている人たちが予防策として従うべきいくつかの重要な勧告があります。ベースラインの骨密度検査（DEXA）と定期的な骨密度検査（骨減少症または骨粗しょう症を除外するため）が必要です。テストステロンのレベル、PSA（前立腺の健康/がんのマーカー）、ヘマトクリット、そして時には肝臓の酵素をチェックする定期的な検査も重要であり、TRTを服用している間は定期的に行う必要があります。
さらに、血圧を評価し、不眠症などの他の症状や副作用がないか確認するために、3〜6か月ごとに健康診断を受けることが重要です。
ケアを求める時期
深刻な副作用が発生した場合、緊急の医療処置がすぐに必要であり、これらには心血管イベントの症状が含まれます。
医療を求めるべき兆候
- あなたは胸の痛みを経験しています。
- 息切れまたは呼吸困難がある。
- 体の片側に脱力感があります。
- あなたのスピーチはぼやけています。
TRTの有効性
テストステロンの服用を始める前に、TRTの多くの考えられる副作用を強く検討する必要があります。残念ながら、TRTの長期的な安全性に関する研究は限られています。一部の研究では、TRT、特に長期間の使用に関連する深刻なリスクが発見されています。
TRTに関する研究からのいくつかの重要な発見には以下が含まれます：
- テストステロンは前立腺のサイズを12％増加させることが示されています。
- テストステロンのレベルと前立腺癌の発症との間に関連は発見されませんでした。
- 性腺機能低下症の男性312人を対象とした研究では、テストステロン補充療法は前立腺症状のスコアを悪化させることはなく、尿量低下（最大尿量など）に悪影響を与えることもありませんでした。
- ある研究では、テストステロンを服用している男性は、TRTを服用していない男性と比較して、死亡、心臓発作、または脳卒中のリスクが30％高いことがわかりました。しかし、さらに多くの研究がこの心臓のリスクを実証していません。
- 多くの専門家は、赤血球増加症（赤血球が上昇する状態）がTRTの一般的な副作用であると感じています。献血（瀉血）は、TRTの服用中にヘマトクリット値が上昇した男性のためのソリューションです。
ただし、TRTの長期的な副作用を明確に立証するには、さらに調査を行う必要があるため、これらの調査結果は適度にとらえる必要があります。
結論
TRTには、テストステロンレベルが低い人たちの全体的な生活の質を高める可能性のある多くのプラスのメリットがあります。 TRTを受ける前に、TRTを安全かつ効果的に使用することの長所と短所をすべて検討することが重要です。場合によっては、TRTの利点がリスクを上回ることがあります。 TRTはBPH（前立腺肥大症）、赤血球増加症、睡眠時無呼吸と関連しているが、証拠は潜在的なリスクの多くを完全にバックアップするには十分ではないことを覚えておいてください
TRTを決定する前に、医療提供者と綿密に話し合うことが重要な最初のステップです。
完全な病歴、定期的な通院、頻繁な検査など、医療提供者による適切なモニタリングにより、TRTはテストステロンレベルが低い一部の人にとって安全で効果的な治療になる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
男性は、医学的アドバイスを求め、特定の状況でのテストステロン補充療法の有効性について医師に助言を求めることをお勧めします。