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定期的な運動と心臓に良い食事は、心臓血管の健康のためにできる最も重要なことだと聞いたことがあるでしょう。しかし、結局のところ、あなたが受ける睡眠の質もあなたの心臓の健康にとって重要です。
特に、診断されていない睡眠時無呼吸は、心血管および代謝の健康におけるリスクの増加に直接関係しています。一番怖い部分は？あなたはあなたがこの非常に一般的な問題を抱えていることさえ知らないかもしれません。
「睡眠時無呼吸は、睡眠中に上気道の筋肉が弛緩し、気道をつまむと発生します。これにより、十分な空気を得ることができなくなります。反射神経が働き始めて呼吸が再開するまで、一度に10秒以上呼吸が止まることがあります」と、ジョンズホプキンス睡眠センターの肺および睡眠医学のスペシャリストであるジョナサンジュン医学博士は説明します。
睡眠時無呼吸は、正常体重の人の約3％に発生しますが、肥満の人の20％以上に影響を及ぼしますとJunは言います。一般的に、睡眠時無呼吸は女性よりも男性に影響を及ぼします。しかし、閉経後の女性では睡眠時無呼吸率が急激に上昇します。睡眠時無呼吸は、心臓病や糖尿病などの代謝の問題に関連していることがよくあります。
睡眠時無呼吸の兆候は何ですか？
睡眠時無呼吸には、閉塞性睡眠時無呼吸と中枢性睡眠時無呼吸の2種類があります。閉塞性睡眠時無呼吸は、呼吸しようとしているのに、空気が鼻や口に出入りできないときに発生します。中枢性睡眠時無呼吸は、脳が呼吸を開始するための適切な信号を筋肉に送信できない場合に発生します。 （このタイプはあまり一般的ではありません。）
「睡眠時無呼吸は、寝台車よりもベッドパートナーの方が気付く可能性があります。ベッドパートナーは、あなたの呼吸が止まっていることに気づいたり、大きないびきを訴えたりする可能性があります。」
とはいえ、いびきをかくこと自体は、迷惑ではありますが、睡眠時無呼吸と同じではありません。いびきは、気道抵抗によって発生する振動音です。あなたは大声でいびきをかくことができて、睡眠時無呼吸を持っていません、そしてあなたはあまりいびきをかくことなく睡眠時無呼吸を持っているかもしれません。
睡眠時無呼吸の人は、呼吸の中断が絶えず目を覚まし、深い栄養のある睡眠に落ち着くのを妨げるため、原因不明の倦怠感や気分の揺れに苦しむ可能性があります。
その結果は重大なものになる可能性がある、とジュンは言います。 「私たちは、日中の自動車事故、職場での生産性の低下、気分の揺れ、目が覚めると不機嫌になり、クラスで眠りにつくことについて話しています。」
睡眠時無呼吸は口を開けて呼吸し、唾液を乾燥させる傾向があるため、他の患者は口渇で目を覚ます可能性があります。睡眠中の低酸素または高二酸化炭素レベルが原因である可能性がある頭痛で目覚める人もいます。
睡眠時無呼吸、心血管リスクおよび代謝
いくつかの研究は、睡眠時無呼吸と2型糖尿病、脳卒中、心臓発作、さらには寿命の短縮などの問題との関連を示しています。なぜこの関係があるのでしょうか。一つには、肥満は睡眠時無呼吸患者によく見られ、肥満は糖尿病、脳卒中、心臓発作のリスクを大幅に増加させると彼は言います。 「ほとんどの場合、肥満が両方の状態の背後にある主な原因です」とジュンは説明します。
それでも、睡眠時無呼吸のすべての人が肥満であるとは限らないことに注意することが重要です。さらに、証拠は、睡眠時無呼吸と糖尿病の間の独立した関連を示唆しています。 「私たちの研究室や他の研究者は、睡眠時無呼吸は肥満とは関係なく糖尿病のリスクが高いこと、そして睡眠時無呼吸は血糖値を上昇させる可能性があることを示しています」とジュンは言います。
太りすぎや肥満の人にとって、減量は睡眠時無呼吸を治療または回避するための鍵です。首、舌、上腹部に脂肪がたまると、特に睡眠時無呼吸になりやすくなります。この重さは喉の直径を小さくし、肺を押して、睡眠中の気道の崩壊に寄与します。
特に女性は年をとるにつれて注意が必要です。閉経前の女性はお腹ではなく腰と下半身に体重をかける傾向がありますが、これは時間とともに変化します。おなかのような伝統的な「男性」の領域に体重が蓄積し始め、これが睡眠時無呼吸の可能性を高めます。
「閉経後、ホルモンが変化し、体重がかかる場所に関して女性は男性のように見える傾向があります。女性は閉経後の無呼吸の割合で男性に追いつき始めるので、睡眠時無呼吸のリスクに注意を払う時が来ました」とジュンは言います。
より良い健康のための睡眠時無呼吸の診断と治療
睡眠時無呼吸は健康に長期的な影響を与える可能性があるため、治療することが重要です。アントニン・スカリア裁判官のように、睡眠時無呼吸に関連するいくつかの注目を集める死がありましたが、ジュンは、本当のリスクは時間の経過とともに行われた損傷によるものだと言います。
閉塞性睡眠時無呼吸は、無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼ばれる測定システムに基づいて、軽度から重度の範囲になります。 AHIは、睡眠中に1時間に経験する呼吸の一時停止の数を測定します。
閉塞性睡眠時無呼吸は重症度によって分類されます：
- 重度の閉塞性睡眠時無呼吸 AHIが30を超える（1時間あたり30エピソードを超える）ことを意味します
- 中等度の閉塞性睡眠時無呼吸 あなたのAHIが15から30の間であることを意味します
- 軽度の閉塞性睡眠時無呼吸 あなたのAHIが5から15の間であることを意味します
睡眠時無呼吸の治療が必要かどうかは、その重症度、眠気やその他の健康状態などの症状があるかどうかによって異なります。たとえば、心臓病の危険因子がある場合、医師は軽度の睡眠時無呼吸でもあなたを治療することを選択するかもしれません。一方、睡眠時無呼吸の重症例がある場合は、眠くなくても医師が治療を要求することがあります。
治療法の主な選択肢は、CPAPまたは持続的気道陽圧装置と呼ばれる呼吸装置です。 CPAPマシンは、加湿された空気を鼻から送ります。これにより、空気圧が発生し、睡眠中に喉を開いたままにします。これにより、呼吸の一時停止を防ぎます。
「CPAPは一次治療であり、非常に効果的です」とジュンは言います。最近のジョンズホプキンスの研究では、睡眠時無呼吸患者がCPAPを着用していない夜間の代謝がどうなるかを調べました。この研究では、結果として生じる無呼吸が血糖値、心拍数、血圧、ストレスホルモンの急上昇を引き起こしたことがわかりました。これは、群衆の前で立ち上がって話すように求められた場合と同様の反応です。 「それはそのタイプのストレス反応に非常に似ています」とジュンは言います。「私は睡眠時無呼吸を毎晩起こるようなものに例えたいです。」
あまりリラックスしていませんよね？幸いなことに、それは治療可能です。
多くの研究は、CPAPの定期的な使用が血圧を下げ、日中の覚醒を改善することを示しています。 CPAPを使用する睡眠時無呼吸の人々も、生活の質の向上を報告しています。 CPAPを使用する無呼吸の人と使用しない人を比較するいくつかの観察研究では、CPAPユーザーは脳卒中や心臓発作のリスクが低く、血糖値が低いとジュンは述べています。
あなたまたはあなたのパートナーが睡眠時無呼吸の兆候に気づいた場合は、医師の診察を受けてください。睡眠の専門家は、睡眠時無呼吸検査を注文できます。睡眠時無呼吸検査では、睡眠中の呼吸と酸素レベルを監視する機器を使用します。多くの場合、監視のために夜を過ごすために研究所を訪れます。また、持ち運び可能な持ち帰り用キットを使用することもできます。結果を知ることで安心できます。