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概要概要
甲状腺がんとは何ですか？
甲状腺は、首の前の低い気管（気管）の両側にあります。心拍数、エネルギーレベル、体重などの身体機能を制御する甲状腺ホルモンを分泌します。甲状腺によって生成される別のホルモンはカルシトニンであり、これは体がカルシウムバランスを制御するのを助けます。
甲状腺がんは、10代後半からそれ以上の年齢の男性と女性の両方で発生します。 30歳から60歳までの女性に最もよく見られます。甲状腺がんのほとんどの症例は、明らかな原因や危険因子なしに発生しますが、一部の家族は甲状腺がんの形態を遺伝しています。
甲状腺がんは、生検での腫瘍細胞の出現によって分類されます。甲状腺がんの大部分は高分化型甲状腺がんと呼ばれ、悪性になったときに細胞が正常な甲状腺細胞の重要な特徴を保持していることを意味します。高分化型甲状腺がんは、乳頭状甲状腺がん（最も一般的）と濾胞性甲状腺がんにさらに分類できます。
十分に分化した甲状腺がんは予後が良好で、ほとんどの場合治癒します。あまり一般的ではないタイプの甲状腺がんには、甲状腺髄様がん、低分化型甲状腺がん、未分化甲状腺がんなどがあります。これらのタイプの甲状腺がんは、管理がより困難です。
甲状腺がんの症状は何ですか？
ほとんどの甲状腺がんは無症候性です。痛み、嚥下困難、リンパ節の腫大、声の変化などの症状を引き起こすものもあります。甲状腺がんは通常、超音波または別の画像検査で偶然に感じられるか見られるしこりや結節の発見によって診断されます。診断を確認するために生検を実施する必要があります。
甲状腺がんはどのように診断されますか？
ほとんどの甲状腺結節は良性であり、癌性ではありません。身体検査または画像検査によって甲状腺に結節が発見された場合は、結節が悪性である可能性を推定するために使用される特定の詳細に注意を払いながら、放射線科医がさらに説明する必要があります。重要な特徴は、結節のサイズです。小さな甲状腺がんは、成人の3分の1もの腺に検出されずに存在し、これらの大部分は検出されないか、臨床上の問題を引き起こしません。このため、また小さな結節は正確に生検することが難しいため、サイズが1センチメートル未満の結節をさらに評価する必要がない場合があります。 1センチメートルを超える結節には、評価システムが適用され、スコアが適切なレベルの懸念を示している場合は生検が推奨されます。生検が必要であると判断されない結節は、超音波検査を繰り返すことで監視できます。
生検は、局所麻酔下で細い針を吸引することで得られます。多くの場合、超音波を使用して、針が実際に結節から組織をサンプリングしていることを確認します。次に、サンプルは細胞病理学者によって評価されます。結果は、癌またはそれが良性結節であることの確実性を示すものとして決定的である場合もあれば、不確定である場合もあります。場合によっては、遺伝子の変化を調べる特別な研究室による追加の評価が役立つことがあります。針生検が決定的なものではないが、臨床的特徴がさらなる検査を必要とする場合、決定的な結論に達するために外科的処置で腺の一部を取り除く必要があるかもしれません。
甲状腺がんはどのように治療されますか？
治療には通常、甲状腺の全部または一部を切除する手術が含まれます。これは、ほとんどの場合、首の下部に小さな切開を入れた全身麻酔下で行われます。一部のがん患者は、経口内視鏡的切除の対象となる場合があります。適切な場合には、リンパ節も首から切除されます。
甲状腺をどれだけ除去するかについての決定は、結節の大きさ、年齢と性別、がんの種類など、医師と話し合うべきいくつかの要因に基づいています。ほとんどの甲状腺切除術は、外来患者として、または一晩滞在することで、周囲の構造や機能に影響を与えることなく達成されます。
手術後、体の機能のバランスを保つために甲状腺ホルモンが処方されることがあります。一部の症例では、放射性ヨウ素などの追加治療が手術後の間隔で行われる場合があります。標準的な（体外照射）放射線療法と化学療法はめったに使用されません。免疫療法、がん細胞を特定して戦うために体の免疫系を使用する治療、およびがん細胞の成長と拡散の能力をオフにする薬を使用する標的化学療法を含む革新的なアプローチが推奨される場合があります。
あらゆる種類の癌の診断が懸念されていますが、良いニュースがあります！ほとんどの甲状腺がんは他の種類のがんよりも進行が遅いため、治療可能性が高くなります。実際、最も一般的なタイプである乳頭状甲状腺がんの診断から20年後に生存する可能性は98％です。
基本
- 甲状腺
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治療、テストおよび治療
- 甲状腺ホルモン補充療法
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