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爪真菌症、または足指の爪の真菌は、世界中の何百万もの人々に影響を与える問題です。爪真菌症は軽度であり、美容上の懸念のみを引き起こします。しかし、一部では、爪の構造の変化が痛みを引き起こし、二次的な細菌感染を引き起こすことさえあります。爪真菌症は、真菌が爪床を含む爪全体に存在するため、治療が難しいことで有名です。さらに、爪自体の構造は、局所薬剤によって簡単に浸透されません。
経口抗真菌薬はしばしば真菌を全身的に排除することができますが、コスト、副作用、または個人的な錠剤への嫌悪のため、それらは誰にとっても正しくありません。この目的のために、役立つかもしれないいくつかの局所的な治療法があります。
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診断
足の爪の真菌がある場合は、常に爪を評価して最も適切な治療法を特定するように医療提供者に相談することをお勧めします。爪の治療が失敗する主な理由の1つは、通常、人々は細菌感染症を真菌感染症として自己診断し、治療することです。博士と一緒に作業することで、原因が真菌であるかどうかを確認できるだけでなく、自分が持っている真菌の株を特定できます。
処方抗真菌薬
最も頻繁に処方される局所抗真菌薬の1つは、通常は数か月にわたって爪に直接塗るブラシオンラッカーであるペンラック（シクロピロックス）です。ペンラックは、感染がまだ爪の成長中心（マトリックスとして知られている）に広がっていない、爪甲真菌症の軽度から中程度の症例に推奨されます。
Penlacは特定の種類の真菌のみを対象とすることに注意することが重要です（ Trichophyton rubrum）そして、薬剤耐性菌を制御する能力が低下します。実際、研究により、Penlacで治療された患者の12％未満が部分的または完全なクリアランスを経験していることが示されています。この目的のために、ほとんどの足治療医は通常、ペンラックを他の形態の抗真菌療法と組み合わせます。
別の注目すべき局所抗真菌剤は、2014年に米国食品医薬品局によって使用が承認されたJublia（エフィナコナゾール）です。
子供は、爪が大人よりも薄く、多孔性であるという事実のために、局所的な爪真菌治療に対してより受容的である傾向があります。
経口薬のラミシル（テルビナフィン）も効果的な選択肢です。
ネイルデブリードマン
局所薬剤を使用する場合は、足科医による毎月のデブリードマン（患部の爪組織の除去）により、薬剤が患部組織によく浸透するのに役立ちます。これには、爪を薄くするための局所尿素クリームの使用と、爪床からの残骸の除去が含まれます。
尿素ベースの局所薬剤による創面切除は、わずか1〜2週間で爪真菌症の症状を大幅に改善できることが研究により示されています。
治療中は、咬合包帯として知られている防水包帯で爪を覆っておく必要があります。これは、一部の人が煩わしいと感じる手順ですが、尿素が爪に浸透し、こすり落ちないようにするのに役立ちます。
40％の処方（ブランド名Cerovel）で処方により入手可能な軟膏は、約$ 20で販売されています。超強力な45％配合（ブランド名Uramaxin GTで販売）の価格は約250ドルです。
店頭治療
ドラッグストアの棚には店頭（OTC）の局所用抗真菌薬がたくさんありますが、そのほとんどは提供する以上のものを約束しています。爪が特に厚い場合や、真菌感染症の進行した兆候（変色や質感の変化など）がある場合、これらのOTC薬剤は、どれだけ長く使用しても効果がありそうにありません。
爪の端に限定された軽度の爪真菌症がある場合、ラミシル（テルビナフィン）クリームなどのOTC製品は、定期的な創面切除と4〜6か月以上の一貫した使用と組み合わせて緩和をもたらす可能性があります。一般的なラミシルクリームのコストは、0.46オンスのチューブで約12ドルです。
ホーム救済
爪真菌の治療法として普及しているいくつかの家庭薬があります。これらはティーツリーオイル、ココナッツオイル、そしてビックスVapoRubを含みます。これらの製品はそれぞれ、抗真菌性と油性の質感を持ち、吸収を容易にします。
臨床エビデンスはまばらですが、100％の使用を調査する小規模な研究 メラルーカアルテルニフォリア （ティーツリー）オイルは、爪真菌の治療に1％クロトリマゾール抗真菌軟膏と同じくらい効果的であると結論付けました。ティーツリーオイルのユーザーの約50％が改善を報告していますが、再発率は高いと言われています。
ココナッツオイルには、カプリル酸とカプリン酸が含まれています。これは、一部の人が爪真菌を完全に排除できると主張している強力な抗菌剤です。これらの主張を裏付ける臨床的証拠はほとんどありませんが、カプリン酸が試験管内のカンジダアルビカンス（酵母感染に関連する真菌の一種）を抑制できることが研究により示されています。ココナッツオイルに含まれる9％のカプリン酸が、 Trichophyton rubrum 疑わしいままです。
一方、Vicks VapoRubに関する小規模な研究では、有望な結果が示されました。 48週間後、18人の参加者のうち10人が爪真菌症の部分的なクリアランスを達成し、5人が完全なクリアランスを達成しました。 2016年に発表された調査 エイズケアにおける看護師協会のジャーナル HIVの人々のこれらの結果を繰り返した。ただし、結果は通常短期間であり、ほとんどが1年以内に再発しました。
家庭療法には厳密なテストが欠けており、それらを推奨する前にさらなる試験が必要であることを覚えておいてください。