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脂質専門医は、コレステロールやトリグリセリドなどの脂質に関連する疾患を診断、管理、治療する医師です。これは比較的新しい専門職であり、組織であるAmerican Clinical Lipidology（ABCL）の理事会は2009年に認定の提供を開始しただけです。2015年の時点で、米国で認定された脂質専門医は625人だけです。その比較的新しいことにもかかわらず、脂質学はますます関連する専門と考えられています。今日、20歳以上のアメリカ人のほぼ3分の1はコレステロールが高く、心臓発作と脳卒中の両方の危険因子です。
2030年までに心血管疾患の治療コストが2倍になると予測されているため、アメリカ心臓協会によると、脂質異常症（脂質障害）の診断と治療のみに特化した診療を確立することに大きな弾みがかかる可能性があります。
濃度
脂質異常症を治療または予防するための脂質専門医の中核機能。高レベルの「不良」低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールとトリグリセリド、および低レベルの「良好」高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを特徴とする状態。研究は長い間、異脂肪血症とアテローム性動脈硬化症（動脈の硬化）、冠動脈疾患、末梢動脈疾患、心臓発作、および脳卒中の直接的な関連を示してきました。
そうは言っても、心血管系は脂質学者の唯一の懸念ではありません。脂質異常症は他の臓器系に影響を及ぼし、慢性腎臓病、糖尿病、肝硬変の発症または重症度に寄与する可能性があります（またはその逆）。
高コレステロールの原因と症状手続きの専門知識
ほとんどの人は脂質異常症が診断された後に脂質専門医に紹介されるので、専門家の仕事は主に根本的な原因を特定することに焦点が当てられます。それが決定したら、彼または彼女は通常、ライフスタイルの変更（運動、減量、飽和脂肪の減少を含む）および必要に応じてさまざまな脂質低下薬を含む治療計画の考案を支援します。
診断
脂質学者は通常、次のように大まかに説明すると、あなたが持っている脂質異常症のタイプを確認することから始めます。
- 原発性脂質異常症 LDLやトリグリセリドの生成が多すぎたり、HDLが不足したりする遺伝子変異が特徴です。例には、家族性高コレステロール血症（高総コレステロール）、家族性高トリグリセリド血症（高トリグリセリド）、低アルファリポタンパク血症（低HDL）が含まれます。
- 続発性脂質異常症 ライフスタイルの要因（肥満、アルコール依存症、飽和脂肪の多い食事など）または共存する状態（糖尿病、甲状腺機能低下症、メタボリックシンドローム、慢性腎疾患、肝硬変など）が原因で発生します。
場合によっては、一次性脂質異常症は二次性脂質異常症によって悪化することがあります。
テスト中
脂質学者は高度なコレステロール検査に熟練しています。標準コレステロールテストでは、総コレステロール、HDL、LDL、およびトリグリセリドのみが特定されます。高度なテストは、複数のコレステロールサブクラスを検出し、心血管疾患リスクの13の質的測定を提供できます。
これには、コレステロールとトリグリセリドのサイズと量、および家族性高コレステロール血症に関連するアポリポタンパク質B100と呼ばれるLDLサブタイプの識別が含まれます。脂質異常症の根本的なメカニズムを特定することにより、脂質学者は治療に対してよりきめ細かな対応を提供できる可能性があります。
血液検査に加えて、脂質学者は、筋肉組織の脂肪の量を評価するために、磁気共鳴画像法（MRI）を推奨する場合があります。研究によると、筋肉内脂肪が高いと、総コレステロールが高くなるだけでなく、耐糖能障害（2型糖尿病の予測因子）と独立して関連することが示唆されています。
コレステロールの管理は長い間、プライマリーケアの一面と考えられてきました。しかし、ますます多くの人々がコレステロールをコントロールすることができないことに気づくにつれて、脂質学者はこの治療が難しい集団のための新しい解決策を見つけることをますます求められています。これには、スタチン系薬剤に耐性を持つようになった、または副作用に耐えられなくなった人が含まれます。
処理
状態が診断されると、治療計画には通常、ライフスタイルの変更（運動、減量、飽和脂肪の減少など）と、必要に応じてさまざまな脂質低下薬が含まれます。
重度の家族性コレステロール血症の人を含む一部の人々は、スタチン薬でLDLを十分に下げることができません。他は副作用を容認することができないかもしれません。原因は遺伝的であるかもしれませんが、他のものは依然として原発性脂質異常症の治療を受ける可能性があります。
脂質学者は脂質異常症のダイナミクスを理解しているため、これらの障害を克服することができる処方された治療に備えることができます。いくつかの中で 専門治療 現在利用可能：
- PCSK9阻害剤 肝臓でのLDLのクリアランスを妨げるタンパク質をブロックする薬剤のクラスです。 Praluent（アリロクマブ）とRepatha（エボロクマブ）は、米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つのPCSK9阻害剤です。
- LDLアフェレーシス 血液からLDLを除去する血液透析と同様の非外科的手順です。
- Juxtapid（ロミタピド） 家族性高コレステロール血症の治療のために特別に承認された薬です。
- ミポメルセンナトリウム アポタンパク質B100の形成を阻害する治験薬です。
まれなケースでは、部分的な回腸バイパス手術、肝移植、または肝門脈大静脈シャント術などの外科的処置が、脂質異常症に関連する状態を治療するために使用されることがあります。
薬物療法を超えて、脂質学者は監督します 食事療法と運動介入、特に心血管疾患のリスクが高い人のために。これには通常、監視された食事が含まれ、そのうちの1日の総カロリーの7％から10％だけが脂肪となります。
有酸素運動、ストレス管理トレーニング、禁煙、心理社会的サポートも集中治療プログラムの一部である可能性があります。
トレーニングと認定
臨床脂質学には2つのタイプの認証プログラムがあります。 1つはABCLを通じて提供され、医師のみを対象としています。もう1つは、臨床脂質学認定評議会（ACCL）を通じて、同盟の医療専門家の両方の医師が利用できます。
ABCLボード試験に合格した医師は、10年間認定されます。 ABCL認定を指定する手紙はありません。代わりに、開業医は専門の名称に「Diplomate、American Board of Clinical Lipidology（ABCL）」というタイトルを含めることができます。
ABCLの資格を満たし、理事会の試験に合格した人だけが、自分を脂質学者と呼ぶことができます。 ACCL試験に合格した人は「臨床脂質スペシャリスト」と呼ばれ、名前の後にCLSという文字を追加できます。
予約のヒント
LDL低下薬が効かない場合、人々は通常脂質学者に紹介されます。 American Heart AssociationおよびAmerican College of Cardiologyのガイダンスによると、プライマリケア医による治療が12週間後にコレステロール値を改善できない場合は、脂質専門医が求められることがあります。
脂質科医と面会する予定がある場合は、予約の前に、すべての関連する医療記録を転送するようにかかりつけの医師に依頼してください。また、医薬品と非医薬品の両方を服用している薬のリスト、および治療を受けた病状のリストを作成する必要があります。
予約の前に、訪問とそれに続く検査と治療があなたの健康保険の対象であることを確認してください。あなたが一度だけ脂質科医を訪問することはまれです。事務所があなたの保険を受け入れない場合は、彼らが予定された支払い計画または減らされた前払い現金支払いを提供するかどうか尋ねてください。
脂質学者は、あなたが脂質異常症、糖尿病、心血管疾患、腎臓病、または甲状腺疾患の家族歴があるかどうか知りたいでしょう。飲酒や喫煙について尋ねられたら、正直に言って、実際よりも飲酒や喫煙が少ないと言ってはいけません。同じことが食事療法、運動、慢性的な薬物服用にも当てはまります。
脂質学者と面談するときは、完全に理解するために必要な数の質問をしてください。
- 含まれるテスト
- テストの実施方法
- テスト結果が意味するものと意味しないもの
- どのようなライフスタイルの要因があなたを危険にさらしているかもしれません
- 利用可能な治療オプション
- 安全に使用できる補完療法
- さまざまな検査や治療にかかる費用
あなたの結果があなたのプライマリケア医師と他の関連する専門家と共有されることを忘れないでください。
お近くの認定脂質学者を見つける（または資格を確認する）には、（904）674-0752のAmerican Clinical Lipidologistsに連絡してください。
ベリーウェルからの一言
高コレステロールの人全員が脂質学者を必要とするわけではありません。実際、脂質異常症のほとんどの人は、心血管疾患のリスクが高くない限り、かかりつけ医のケアの下で完全にうまく対処できます。リスクが特に高い場合は、心臓専門医の診察が適切です。
脂質専門医は、標準的な薬に反応せず、他のすべての手順を実行して状態を制御している人に最も役立ちます。脂質学者は食事や運動を回避できるように「より強力な」薬を処方するためにそこにいません。どちらかといえば、脂質学者はあなたの健康を危険にさらしているライフスタイルの選択に積極的に取り組みます。
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