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気胸とは、肺と胸壁の間の空間に空気またはガスが蓄積したもので、肺に穴ができて空気を逃がすときに発生します。これにより、肺が部分的または完全に虚脱するため、この状態の別名は虚脱した肺です。米国では、毎年500万人が治療を受けています。過去には、結核と関連して最も頻繁に発生しました。今日、喫煙は断然最大の危険因子です。慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人は、肺の構造が弱く、これらのタイプの穴の自然発生に弱いため、他の人よりも気胸のリスクが高くなります。
症状
気胸の症状は、休息中、睡眠中、または覚醒中に、または胸部の傷などの突然の外傷が原因で発生することがあります。小さな気胸は、常に症状を伴うわけではないため、気付かれることさえありません。
大きな気胸の症状には次のものがあります：
- 咳や深呼吸をすると悪化し、肩、腕、背中に放射状になることがある鋭い胸の痛み
- 息切れ（呼吸困難）または浅い呼吸
- 胸の圧迫感
- 疲れやすい
- 青またはアシェンの皮膚（チアノーゼ、酸素不足が原因）
- 急速な心拍数（頻脈）
その他の症状には、首の静脈の拡張、鼻のフレア、不安、または低血圧（低血圧）などがあります。
症状は軽度から重度までさまざまなので、何かがおかしいことに気づき、治療を受けるまでに数日かかることは珍しくありません。気胸の症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。場合によっては、生命を脅かす緊急事態になる可能性があります。
原因
気胸は、多くの病気や状態によって引き起こされます。 2つの一般的なタイプがあります。
- 原発性気胸 以前に肺疾患がなく、自然に発生します。
- 続発性気胸 COPD、嚢胞性線維症、肺気腫、喘息、結核、百日咳などの根本的な肺疾患の結果として発生します。実際、続発性気胸の症例の70％はCOPDの人々で発生します。
外傷性気胸 銃声、ナイフの傷、肋骨骨折などの肺の損傷が原因で発生する可能性があります。生検や静脈カテーテル法などの特定の医療処置中に肺に穴をあけることもできます。
スキューバダイビングや高地への旅行からの大気汚染や突然の気圧変化も、肺の虚脱の原因となります。騒々しい音楽でさえ、ロックコンサートでスピーカーの前に立って体験したものでさえ、肺に十分な影響を与えて原因となる場合があります。
まれに、よく理解されていない理由で、女性は月経期間中に非外傷性気胸を経験することがあります 月経性気胸。これはまれであり、子宮内膜組織が胸部に付着して嚢胞を形成するときに発生します。嚢胞は胸膜腔に入る血液と空気を放出し、肺を虚脱させる可能性があります。
危険因子
男性-特に背の高い男性-40歳未満と非ヒスパニック系の白人がこの障害のリスクが最も高い。米国では、発生率は毎年男性で10万人に7人、女性で10万人に1人です。
喫煙 二次性気胸の最も重要な危険因子です。喫煙者の場合、生涯リスクは12％と高く、これまでに喫煙したことがない人では0.1％です。タバコと大麻を組み合わせて喫煙するだけでは、リスクを大幅に高める可能性があります。
気胸もできます 家族で走る。知られていない理由で発生する気胸を経験する10人に1人もの人に、この疾患の家族歴があります。
気胸の原因を特定することが不可能な場合もあります。気胸を防ぐ方法はありませんが、禁煙することでリスクを軽減できます。
診断
聴診器で聴診し、肺の患側の呼吸音の減少または欠如を特定することにより、医師は身体診察中に気胸があると判断する場合があります。
さらに、通常は吸入時に両側で等しく上昇する胸壁は、罹患した側では上昇できないことを示す場合があります。
気胸の診断をサポートする検査には以下が含まれます：
- 胸部X線
- 超音波検査
- コンピュータ断層撮影（CT）
- 心電図
- 血中酸素および二酸化炭素レベルを測定する動脈血ガス検査
処理
いくつかのケースでは、小さな気胸は自然に消えます。しかし、大きな気胸は入院を必要とします。
気胸を治療するには、以下の手順で、針を肋骨の間から肺と胸壁の間の空間に挿入する必要があります 針吸引 空気を取り除き、肺を再び膨らませるのに役立ちます。
その後、胸部（胸腔吻合）チューブを挿入し、入院中に回復するまで数日間留置します。気胸が再発した場合、ビデオ支援 胸部外科 必要になる場合があります。
チューブまたは針の挿入は痛みを伴う可能性があるため、IVまたは局所麻酔によって鎮痛剤を投与される場合があります。感染を防ぐために抗生物質を投与されることもあります。緊急治療室で治療を受けている場合は、胸部外科医または呼吸器科医に紹介を受けてさらに治療を受けることがあります。
回復と再発
気胸がある場合は、安定化治療（胸腔鏡チューブなど）を受けるまでは飛ばないでください。また、治療後の退院後、2週間はフライトやスキューバダイビングを行わないでください。再発性気胸の病歴がある場合は、これらの活動に従事するときは常に注意してください。
別の気胸になるリスクは、最初の発生後の最初の30日間で最も高くなります。翌年、別の患者を抱えるリスクも通常よりも高いままです。再発の推定値は、最初の3年間で20％から最大60％まで変化します。
良いニュースは、気胸が治癒した後は、通常、長期的な合併症は発生しないことです。
ベリーウェルからの一言
それは体の最も基本的な機能の1つに影響を与えるため、呼吸経験は気胸を恐ろしいかもしれません。深刻な状態ですが、非常に治療可能であることを覚えておくことは重要です。迅速な医療と長期にわたる肺と健康のケアの継続は、完全な回復を確実にするのに役立ちます。
気胸はどのようにして肺に発生しますか？