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鼻中隔は、鼻の中の左右の鼻孔を分離する軟骨と骨の仕切りです。一部の人では、鼻中隔が曲がったり曲がったりしているため、気流の問題が発生する可能性があります。中隔形成術は、鼻呼吸を改善するために偏差を修正する手術です。ほとんどの外科的転帰は良好ですが、特に回復プロセスとそれに伴うリスクの観点から、外科手術に何が期待できるかについてよく知っておくことをお勧めします。
中隔形成術とは？
中隔形成術は、耳、鼻、喉（ENT）の専門家が行う一般的な外科手術です。また、特に鼻形成術（美容上の理由から鼻のサイズ、形状、対称性を変更する手術）が同時に行われている場合は、形成外科医が行うこともあります。
中隔形成術は成人または子供に行われます。通常、外来手術センターまたは全身麻酔下の病院で行われる1〜3時間の手術です。あまり一般的ではありませんが、局所麻酔が使用されることがあります。
手術中に使用される麻酔の種類
患者は手術の当日遅くに自宅に退院します。麻酔に対する悪い反応やコントロールされていない出血などの合併症がある場合、患者はさらなる観察のために入院することがありますが、これはまれです。
さまざまな手術手技
ほとんどの中隔形成術では、切開は鼻の中で行われます-これは クローズドプロシージャ。より複雑な場合、または鼻形成術と組み合わせた中隔形成術では、コルメラ（小さな組織片が鼻孔を分離する）全体に小さな切開を入れることができます。これは、 オープン手順。
もあります 伝統的な中隔形成術、外科医はヘッドライトと鼻鏡を利用しますが、 内視鏡的中隔形成術外科医は、小さなカメラとその上にライトを備えた薄くて柔軟な器具を利用します。
概して、研究は、従来のアプローチと比較して、内視鏡アプローチは合併症を減らし、手術時間を短縮することを示唆しています。ただし、機能的な結果は同じです。
禁忌
中隔形成術を施行することの絶対的な禁忌はありませんが、喫煙者や複数の病状を持つ人々は良い候補ではないかもしれません。
中隔形成術の目的
逸脱した鼻中隔は、胎児の発育中、または外傷や鼻への損傷の結果として発生する可能性があります。
鼻中隔がずれているすべての人が症状を経験するわけではありませんが、一部は症状を経験します。
これらの症状には次のものがあります：
- 鼻からの呼吸困難
- 口渇と唇の荒れ（口呼吸から）
- 鼻づまり、特に片側
- 頭痛
- いびき、睡眠障害、睡眠時無呼吸
- 副鼻腔感染症の再発に寄与する可能性のある重大な鼻腔ドレナージ
中隔形成術の主な目的は、鼻の閉塞を緩和するために曲がった中隔をまっすぐにすることです。鼻からの呼吸の改善に加えて、患者はしばしば、鼻腔排液および鼻後の点滴の減少に気づきます。
鼻骨の解剖学
準備する方法
中隔形成術があなたに適しているかどうかの判断には、外科医によるオフィス内視鏡検査が必要です。この手順では、スコープに取り付けられた小さなカメラを挿入して鼻孔内のスペースを評価する前に、麻痺薬を鼻にスプレーします。
逸脱した中隔が存在し、外科医がこれが呼吸困難および/またはいびきまたは睡眠障害の原因であると考えている場合は、中隔形成術が推奨される場合があります。
中隔形成術が予定されている場合、外科医はさまざまな術前の指示を提供します。
これらのいくつかが含まれることがあります：
- 手術前の2週間は、抗凝血薬（アスピリンやイブプロフェンなど）を中止してください。
- 治癒に影響を与える可能性があるため、喫煙を中止してください。
- 手術後に誰かがあなたを家まで運転するように手配します。
手術の日に何を期待するか
予定された手術日に到着すると、最初に手術前の部屋に案内されます。ここでは、ガウンに着替え、バイタルサインが記録され、看護師がIVを手または腕に配置します。
手術室に連れて行かれ、睡眠薬が与えられると、外科医は以下の手順を実行します：
- 小さな器具を使用して、外科医は鼻の片側の壁の内側を切開します。
- 次に、中隔を覆っている粘膜が持ち上げられ、軟骨と骨を視覚化してアクセスできるようになります。
- 次に、外科医は、鼻の中の軟骨または骨を切断、除去、および/または再形成することにより、曲がった中隔を真っ直ぐにします。
- 次に粘膜を鼻中隔の周りに戻し、吸収性縫合糸で縫い合わせます。
- ソフトシリコンスプリントまたは鼻パック（あまり一般的ではありません）を両側の鼻孔に挿入して、鼻中隔の新しい位置をサポートします。
麻酔の効果がなくなり、痛みや出血などの症状が緩和されたら、帰宅できます。外科医は、回避すべき活動と回復期間中に予想される症状についての指示を提供します。
回復
ほとんどの人は中隔形成術からかなり早く回復します。通常、痛みを伴う鼻の痛みや少量の出血は、数日以内に収まります。ほとんどの人は、副子を外すと、術後1週間以内に職場や学校に戻ることができます。
中隔形成術の直後に、あなたの外科医はあなたに次のようにアドバイスするかもしれません：
- 指示どおりに、通常はアセトアミノフェン（タイレノール）またはオピオイドのいずれかで鎮痛薬を服用します。
- 手術後2週間は、イブプロフェンなどの抗凝固薬を避けてください。
- 鼻をかむのは避けてください。
- 鼻血のリスクを高める可能性のある激しい活動は避けてください。
- 顔や鼻に冷湿布を塗ると、軽い腫れになります。
- 治癒を最適化し、かさぶたの形成を最小限に抑えるために、2週間、毎日4〜5回、各鼻孔に鼻腔用生理食塩水スプレーを使用します。
- 小さな鼻血を制御し、腫れを軽減するために、局所的なうっ血除去用鼻スプレーを数日間使用します。
- 積み重ねた枕またはくさび型枕で頭を上げます。
- タイトフィットで頭から引っ張る必要がある衣服は避けてください。
いつ医療的注意を求めるべきか
回復中に次の症状のいずれかが見られた場合は、外科チームに連絡してください。
- 持続的および/または悪化する顔面または鼻の痛みまたは腫れ
- 著しいおよび/または突然の鼻出血
- 熱
回復を確認するように助言されたように、あなたの外科医にフォローアップすることが重要です。場合によっては、手術後2〜3か月後に睡眠時無呼吸などの状態を再評価するために、術後検査が行われることがあります。
介護
中隔形成術からの完全な回復には最大1年かかる場合があることを覚えておくことが重要です。最も顕著なのは、腫れ、特に鼻の先端の腫れが数か月続くことです。
さらに、ほとんどの人は鼻呼吸の改善、いびきの減少または睡眠時無呼吸、および鼻汁の減少などの他の利点を経験しますが、術後の結果は異なる場合があります。
一部の人々では、手術の結果は満足のいくものではないかもしれません。セプタムがまだ少し片側にずれている可能性があります。時が経つにつれ、症状が不完全に解決したり、持続したりすることさえあります。これらの場合、治療への反応をさらに最適化するために、中隔形成術または他の介入の修正が必要になる場合があります。
潜在的なリスク
中隔形成術に関連する潜在的なリスクは次のとおりです。
- 感染
- 中隔血腫（中隔内の血液の集まり）
- 中隔の穿孔（軟骨に穴が開いた場合）
- 嗅覚の変化
- 上歯茎または歯のしびれ
- 鼻の構造変化（サドルノーズや鼻先垂れなど）
- 瘢痕組織の形成
- 脳脊髄液（CSF）の漏出
ベリーウェルからの一言
ほとんどの患者にとって、中隔形成術は効果的であり、結果は満足のいくものです。しかし、この手術は症候性の逸脱した中隔に対する一般的で決定的な治療法ですが、それがあなたにとって正しいことを確認することが重要です。時間をかけて意思決定を行い、潜在的なメリットとリスクを整理してください。