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膣のセックスは、人がHIVに感染する主な方法の1つです。米国保健社会福祉省によると、米国では毎年約6,300人の女性の新しい感染症と、異性愛者の男性の約2,800人の新しい感染症が発生しています。世界的に見て、この数字はさらに悲惨です。米国でのHIVの性感染は、ゲイおよびバイセクシュアルの男性で最も高く（年間ですべての新しい感染のうち約26,000人に上ります）、異性愛者は群を抜いて世界中で最も影響を受けています。
これは、ほとんどの新しい感染症が異性愛者の間であるアフリカで特に当てはまります。これらの集団では、膣性交が感染の主な経路です。
性行為によるリスク
HIVのリスクについて議論するとき、人々はしばしばセックスのどの「タイプ」がより危険かを確かめようとします。膣、肛門、または経口。純粋に統計的な観点から、肛門性交は、膣性交に比べて感染のリスクがほぼ18倍高く、最もリスクの高い活動と見なされています。
しかし、この評価は、少なくとも個人の観点からは、やや誤解を招くものです。膣のセックスは比較的「低い」リスクをもたらす可能性がありますが、数値は、病気が男性と女性の間で分布する方法や、一部の個人を感染のリスクが非常に高い状態にする脆弱性を考慮していません。
女性は男性からHIVに感染する可能性が他の方法よりも3〜4倍高くなります。若い女性は男性のパートナーよりも最初の性的出会いからHIVに感染する可能性が高い。
他の人よりもHIVに感染する可能性がはるかに高い男性がいます。たとえば、割礼を受けていない男性は、割礼を受けた男性よりも、膣セックス後にHIVに感染する可能性が2倍以上高いことが研究によって示されています。
脆弱性は個人によって異なるため、膣のセックスの実際のリスクを評価するには、一部の女性と男性を他の女性と男性よりもリスクにさらす要因をよりよく理解する必要があります。
女性の危険因子
保護されていない膣のセックスからのHIVのリスクは、いくつかの理由で女性の間で高くなっています。生理的観点から見ると、膣の組織（上皮）は陰茎の組織よりもはるかにHIVに感染しやすくなっています。
免疫システムが侵入してくるウイルスを認識すると、HIVはこれらの組織を通過し、防御細胞（マクロファージおよび樹状細胞と呼ばれる）を送って、それらを破壊して内壁に「引き寄せ」ます。
代わりに、HIVは逆転して、それらを中和することを目的としたまさにその細胞（CD4 T細胞と呼ばれる）を攻撃します。そうすることによって、体は自身の感染を促進するのを助けます。また、膣上皮の表面積は男性の尿道の表面積よりもはるかに大きいため、感染の機会が指数関数的に増加します。
その他の生理学的脆弱性には、次のものがあります。
- 子宮頸部の表面下の細胞は、特に思春期、女性の最初の妊娠中、またはクラミジアやヒトパピローマウイルス（HPV）などの性感染症（STI）の存在下で、HIVに対して特に脆弱です。
- 生殖器感染症の女性は、細菌、ウイルス、真菌のいずれであっても、リスクが高くなります。一部の研究では、細菌性膣炎はリスクの8倍の増加と関連していることが示唆されています。これは、膣の性交中にHIVに感染する可能性が100分の1になることを意味します。
- 曝露期間と感染した液体の量も、人が感染しているかどうかを判断する上で重要な要素です。そのため、無防備なセックスは、男性が彼女の膣に射精した場合、女性のHIVリスクを増加させる可能性があります。
- 梅毒などのSTIによる開放性の傷や潰瘍は、男性と女性の両方のリスクを高める可能性があります。しかし、女性の場合、ただれはしばしば内面化され、気づかれません。
- ダウチングの習慣は、膣の「善玉」細菌叢を変える可能性もありますが、これについてはまだ議論の余地があります。
曝露前予防（PrEP）と呼ばれるHIV薬を毎日使用すると、感染していないパートナーのHIVのリスクを劇的に減らすことができますが、女性では効果が低いという証拠があります。 2016年に発表された研究は、膣組織における活性薬物分子のレベルが直腸組織ほど高くないことを示唆しています。
もちろん、これはいずれも、女性のリスクを高める可能性のある社会的脆弱性を考慮に入れていません。これらには、女性の自己防衛の機会を奪うだけでなく、繊細な膣組織に損傷を与える可能性のある関係における性的暴力が含まれます。
貧困、社会的規範、性別の不均衡は、男性が寝室の外で持つ可能性がある優越性が寝室にも及ぶことをさらに確実にします。これらはすべて、女性のHIV感染率の上昇に寄与しています。
男性の危険因子
男性よりも女性の方がHIVに対する感受性が低いという事実は、感染の個人的リスクを増大させる可能性がある脆弱性も持っているという事実を軽視すべきではありません。
たとえば、包皮の下にある細菌が豊富な環境により、割礼を受けていない陰茎が感染を促進する可能性があることを知っています。それに応答して、体は細菌の制御を助ける一種の樹状細胞（ランゲルハンス細胞と呼ばれる）を生成します。
男性がHIV陽性の女性と無防備なセックスをしている場合、ランゲルハンス細胞はウイルスを「つかんで引きずり」、CD4 T細胞に提示し、誤ってHIV感染を助長する可能性があります。性感染症や性器感染症は、HIVのリスクをさらに高める可能性があります。
文化的な観点から、男性の性の社会の定義は、しばしば男性の性的冒険を正常化し、それを奨励することさえできます。それは、男性性を複数のパートナーまたは他の危険性の高い行動と関連付けることにより男性をより高いHIVのリスクにさらすことができる二重基準を作り出します。
共有される脆弱性
男性と女性の両方に感染の可能性を高める脆弱性があります。アルコールを飲んだり、薬を飲んだりすると、抑制力が低下し、コンドームを使用したり、HIV薬物療法を継続するなど、安全な選択をする人の能力に影響を与える可能性があります。
感染したパートナーのウイルス量（血液中のウイルス量）が増加すると、感染していないパートナーのリスクが増加します。急性感染時（曝露直後の段階）のウイルス量の増加は、HIVリスクの増加に関連しています。
2010年から2018年にかけて実施されたPARTNER1とPARTNER2の研究によると、ウイルス量が検出されないことで、肛門または膣のセックスに関わらず、感染していないパートナーにHIVが感染するリスクがゼロになります。
ばく露リスク
暴露ごとのリスク（単一の性行為からHIVに感染する可能性）の観点から、リスクは性別、HIV陽性パートナーのウイルス量、さらにはあなたが住んでいる世界の一部でさえ異なる可能性があります。お使いになること
これらの数値は、STIの存在、注射薬の使用、C型肝炎などの共存感染など、リスクを高める可能性のある他の要因を考慮していません。
偶発的な暴露リスク
コンドームのないアナルセックスのコンドームバーストのいずれかによって、HIVに曝されたと思われる場合は、感染後リスクを大幅に低減できる薬剤があります。これは曝露後予防（PEP）と呼ばれます。PEPは28-抗レトロウイルス薬の1日コース。
感染のリスクを最小限に抑えるには、PEPをできるだけ早く開始する必要があります-理想的には、曝露後36時間以内.
ベリーウェルからの一言
HIVに対する個人のリスクを評価することは、数字のゲームであってはなりません。オッズが10分の1でも10万分の1でも、1回の曝露でHIVに感染する可能性があることを覚えておくことは重要です。
PrEPに加えて、パートナーがHIVに感染している場合は、パートナーが抗レトロウイルス療法を受けていることを確認する必要があります。これにより、感染のリスクが完全になくなる可能性があります。また、実績のあるコンドームを忘れないでください。これは、正しく一貫して使用した場合にリスクが低下することに関連しています。
予防への全体的なアプローチを策定することにより、HIVのリスクから自分や愛する人を保護しながら、健康なセックスライフを楽しみ続けることができます。
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