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一部の男性はそれについて話すことに消極的かもしれませんが、あなたの人生のある時点であなたの睾丸や陰嚢に痛みがあることは非常に一般的です。それが多くの男性が泌尿器科医を見る理由です。睾丸痛と呼ばれる長期的な睾丸の痛みは、青年期から高齢者まで、あらゆる年齢の男性に発生する可能性があります。1つの睾丸または両方に影響を与える可能性があり、軽度の鈍いものから重度の衰弱性の痛みまで、痛みが動く場合があります鼠径部または腹部に向かって。原因はトラウマから炎症まで、より深刻な懸念にまで及んでおり、多くの場合、原因は不明です。
原因
この種の不快感には多くのことが影響しますが、専門家は慢性の睾丸の痛みの原因が最大50％の男性で不明であると疑っています。 慢性の睾丸痛3か月以上続く断続的または継続的な睾丸の痛みで、日常生活に支障をきたす場合は、他の原因が除外された後に診断されます。医師は、そのような痛みが神経の炎症、鼠径部の筋肉の引っ張り、または骨盤底のけいれんが原因であると疑っています、ただしこれらは確認できません。
原因となる事例 です 識別できるのは、通常、次の理由によるものです。
一般的な原因
睾丸の痛みは、これらの懸念を持つ男性によく見られます。
精巣上体炎
精巣上体炎は、精巣上体、精巣の後ろにある管の炎症を指します。精巣上体の痛みに加えて、精巣上体炎は腫れを引き起こし、重度のまれなケースでは、発熱と悪寒を引き起こします。ほとんどの場合、精巣上体炎は尿路感染症または性感染症に起因しますが、外傷または性感染の結果として発生することもあります自己免疫状態。
外傷
睾丸への外傷は通常軽度であり、重傷を負うことはなく、睾丸への直接の打撃または鞍の損傷から発生します。
鼠径ヘルニア
睾丸の痛みは、腸の一部が睾丸と一緒に陰嚢内に突き出る（ヘルニア）ときに発生することがあります。鼠径ヘルニアは、人が咳をしたり重いものを持ち上げたりしたときにのみ、鼠径部のふくらみとして視覚化されます。
花瓶切除後
精管切除後、精巣上体内の硬直（うっ血性精巣上体炎と呼ばれる）、または精子肉芽腫と呼ばれる痛みを伴う結節に気づく場合があります。これは精巣での精子漏出を表します。どちらの状態でも不快感が生じることがあります。精管切除手術後の神経の閉じ込めも睾丸の痛みを引き起こす可能性があります。
急性特発性陰嚢浮腫
一部の男性は、原因不明や他の症状のない陰嚢のみの無痛の腫れを発症します。この状態は通常、陰嚢の挙上や抗炎症薬の服用などの保守的なケアから2〜3日以内に自然に解消します。
精巣捻転
精巣捻転は、精巣への神経を運ぶ構造である精索のねじれから生じる外科的緊急事態です。それは、吐き気と嘔吐とともに、片側の激しい精巣の痛みと腫れの突然の発症を引き起こします。精巣捻転は乳児や思春期の少年でより一般的ですが、それは任意の年齢で発生する可能性があります。
まれな原因
幸いなことに、睾丸の痛みのより深刻な原因はまれです。しかし、彼らはあなたの体に耳を傾け、医師の助言を求めることの重要性を強調しています。
腫瘍
ほとんどの精巣腫瘍は痛みを引き起こさず、痛みのない結節やしこりとして現れます。しかし、急速に成長する腫瘍の中には、睾丸への血流が止まったり止まったりするものがあります。どちらも睾丸の痛みにつながる可能性があります。
フルニエの壊疽
フルニエ壊疽は、腹壁から始まり、陰嚢と陰茎に広がり、壊疽（組織の死）を引き起こす重度の細菌感染症です。これはまれですが、陰嚢の痛みと腫れの生命を脅かす可能性のある原因です。
その他の症状には、皮膚の水疱、クレピタス（パチパチという音、または飛び出る感覚）、および発熱、高心拍数、低血圧などの敗血症性ショックの症状が含まれます。フルニエ壊疽を発症する最も一般的な危険因子は糖尿病です。
診断
睾丸の痛みの根本原因の診断は、気分が良くなり、気分が良くなるための最初のステップです。必要に応じて、医師が健康診断を行い、検査を勧めます。
身体検査
身体診察中、医師は精巣を調べてから押して、腫れ、圧痛、皮膚の変化、しこりや腫れがないか確認します。また、腹部検査を行って、鼠径部のリンパ節の腫大を確認することもあります。
ラボとテスト
精巣上体炎のような感染を除外するために、医師は尿培養と尿道スワブを注文して、性感染症をスクリーニングします。腫瘍が疑われる場合は、腫瘍マーカーのアルファフェトプロテインをチェックする血液検査（AFP）およびヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）が注文される場合があります。
イメージング
睾丸の痛みを検査するための特徴的な画像検査は超音波であり、精巣腫瘍のような異常を検出することができます。精巣捻転では、カラードップラー超音波により、精巣への血流の減少または欠如が明らかになります。
精巣腫瘍が診断された場合の病期分類には、コンピューター断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像（MRI）などの他の画像検査が使用されます。
鑑別診断
精巣領域のすべての痛みが実際に睾丸に起因するわけではありません。実際、言及された痛み、または腎臓結石や挟まれた神経など、他の場所から放射されている痛みが原因である可能性があります。
医師が腎臓結石を疑っている場合は、血液を探す尿検査および/または尿路系を評価するためのCTスキャンを注文することがあります。同様に、イメージング、多くの場合は脊椎のMRI、徹底的な神経学的検査を使用して、挟まれた神経を診断できます。
処理
睾丸の痛みの原因に応じて、医師は多くの治療法の1つを勧めます。
在宅治療
精巣の痛みの多くの原因は、在宅療法で治療することも、部分的に治療することもできます。たとえば、処方された抗生物質に加えて、精巣上体炎は、陰嚢隆起、氷、およびイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬で治療して痛みを軽減することができます。
原因不明の睾丸痛の男性の場合、これらのオプションは緩和をもたらす可能性がありますが、改善に気付くまでに3か月以上かかる場合があることに注意してください：
- 残り： 重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたりしないでください。筋肉痛の悪化を避けます。
- 熱： 加熱パッドを使用したり、温かいお風呂に座ったりすると、血流が刺激され、筋肉の痛みが和らぎます。
- 抗炎症剤： イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は痛みを軽減することができます。
- タイトフィット下着： 着用すると、動きやそれが引き起こす可能性のある痛みを抑えることができます。
- 理学療法：自宅での運動とストレッチは、骨盤底筋を強化し、けいれんを和らげるのに役立ちます。
薬
抗炎症薬のほかに、抗生物質は、精巣上体炎やフルニエ壊疽などの睾丸痛の感染関連原因の治療に使用されます。
手術
睾丸の痛みの特定の原因により、手術が必要です。たとえば、フルニエ壊疽は、感染した組織と死にかけている組織の緊急の外科的切除と、時には再建手術を必要とします。同様に、精巣捻転は、影響を受けた睾丸への血液供給を迅速に回復させるために緊急の手術を必要とします。
手術はまた、ほとんどすべての精巣腫瘍の最初の治療法です。
神経ブロックとコード除神経
自宅での治療が効果がない場合、神経ブロックは慢性の睾丸痛に使用されることがあります。
神経ブロックを使用して、泌尿器科医は精索に麻酔薬を注入します。麻酔薬が痛みを取り除いた場合、泌尿器科医は痛みの原因が睾丸にあると推測できます。
その後、泌尿器科医は臍帯除神経と呼ばれる手順を提案し、泌尿器科医は睾丸への神経を切断します。これは外来手術センターで行われ、男性の約75％の睾丸の痛みを完全に緩和します。
最初の神経ブロックで痛みが緩和されない場合は、泌尿器科医が痛みの管理の専門家にあなたを紹介し、痛みの発生源にさらにアクセスするよう依頼する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
睾丸の痛みは泌尿器科医でさえ広く議論されていません。これは特に、男性の痛みの「理由」が必ずしも明確ではない慢性の睾丸痛の場合に当てはまります。
ただし、ほとんどの場合、睾丸の痛みは治療できますのでご安心ください。懸念事項について医師と話し合ってください。もちろん、突然の激しい睾丸の痛みについては直ちに医師の診察を受けてください。
ショスケス博士は、クリーブランドクリニックグリックマン泌尿器科および腎臓研究所の泌尿器科医であり、研究所の臨床およびトランスレーショナルリサーチ研究センターの所長です。