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乾癬性関節炎は、変形性関節症（「消耗性関節炎」）、痛風、リウマチ性関節炎など、他の症状と間違われることが多い複雑な疾患です。乾癬に関連する炎症が皮膚を超えて皮膚に及ぶと発生します。手、足、膝、足首の関節。かかりつけの医師は状態の管理を助けるスキルを持っているかもしれませんが、他の専門家は病気特有のケアと治療を提供する必要があります。問題は、どの種類のスペシャリストが見られるべきかということです。皮膚の乾癬プラークと関節の関節炎関連の痛みという2つの異なる症状があるため、おそらく複数の医師の診察を受ける必要があります。
乾癬性関節炎医師ディスカッションガイド
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リウマチ専門医
リウマチ専門医は、骨、関節、筋肉の病気を治療します。これには、関節炎の自己免疫型と非自己免疫型の両方が含まれます。特に乾癬性関節炎に関しては、リウマチ専門医が関節損傷の原因となる根本的な炎症を治療します。
リウマチ専門医は、症状を症候的に治療するのではなく、症状を引き起こす炎症過程を抑制します。
リウマチ学で一般的に使用されるツールは次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） Advil（イブプロフェン）、Aleve（ナプロキセン）、Celebrex（セレコキシブ）など
- 関節内コルチコステロイド注射 共同スペースに直接配送
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD） 免疫システム全体を和らげるメトトレキサートやシクロスポリンのように
- 生物製剤 Humira（アダリムマブ）、Enbrel（エタネルセプト）、Cimzia（セルトリズマブ）、Remicade（インフリキシマブ）のような、免疫システムの特定の側面を和らげる
皮膚科医
皮膚科では、感染症と非感染症の両方で、3,000を超えるさまざまな病状が診療分野に含まれています。そのためには、探している皮膚科医が実際に乾癬の治療経験を持っていることを確認する必要があります。全米乾癬財団によると、オフィスが光線療法またはエキシマレーザーを提供している場合、あなたは適切な場所にいる可能性があります。
リウマチ専門医とは対照的に、皮膚専門医は、関節ではなく皮膚、爪、髪に影響を与える状態を診断して治療します。それは、両方の専門家が使用する治療の種類や方法によって重複がないことを意味しません。乾癬性疾患が診断されます。
特に乾癬性関節炎では、罹患した人のほとんどが乾癬にもかかります。このため、皮膚科医はチームの中心と見なされます。
関節炎に関連する痛みと腫れを和らげるために、皮膚科医は炎症を緩和するために局所コルチコステロイドまたはNSAIDを処方することがあります。光線療法など、皮膚科に固有のその他の治療法は、薬物療法をサポートするために使用されることがあります。
メトトレキサートのような薬が必要な場合、皮膚科医はリウマチ専門医に紹介するかもしれませんが、多くはDMARD（生物製剤を含む）の使用に非常に熟練しています。彼らは、乾癬性関節炎の症状を病気の初期段階で認識するための洞察さえ持っています。
しかし、その段階でリウマチ専門医が求められる可能性があります。リウマチ専門医は関節疾患を正確に診断するためのツールとトレーニングを持っているだけでなく、治療の副作用や合併症を管理する経験も持っています。
皮膚科医とリウマチ科医はこれまでに一緒に働いていますか？
- リウマチと皮膚の複合クリニックは乾癬性関節炎の治療における新しいフロンティアであり、米国ではわずか20を超えるクリニックしかありません
- クリニックによっては、一部のリウマチ専門医と皮膚科専門医が同じ部屋で同時に患者を診察する場合があります。時々、別々の連続した訪問が必要です
- 研究によると、この複合ケアアプローチは、皮膚症状と筋骨格症状の両方でより良い結果を達成できる可能性があります
- 乾癬および乾癬性関節炎クリニックの多施設転職ネットワーク（PPACMAN）の調査によると、医師の80％以上が、複合クリニックが正確な診断を加速すると考えていました
- 課題は主にスケジュールと請求に関連しています
プライマリーケア医師
あなたがリウマチ科医や皮膚科医に診てもらったとしても、あなたのかかりつけ医はあなたの状態を管理するのと同じくらい重要な役割を果たします。
プライマリーケア医師は、ケアを調整し、ある専門家による治療が別の専門家による治療を妨げないようにするために不可欠です。これは、糖尿病や腎臓病のような他の慢性疾患がある場合に特に当てはまります。
さらに、乾癬性関節炎は、心臓病や脳卒中のリスクの増加と関連しています。これらのいずれも、リウマチ専門医や皮膚専門医が日常的にスクリーニングしている状態ではありません。
結局、乾癬性関節炎は集学的アプローチから恩恵を受け、それを単独で治療するのではなく、プライマリーケアの一部として統合します。
なぜかかりつけ医を見つけるのが難しいのですか？痛みの専門家
関節炎の痛みが治療にもかかわらず持続する場合、疼痛管理医師が通常求められます。これらのスペシャリストは、鎮痛薬を専門とするフェローシップを受けた医師（MD）またはオステオパシーの医師（DO）です。
治療は、痛みの原因と性質によって異なります。診断には、身体診察、画像検査、血液検査、および評価用アンケート（痛みのスケールの質を含む）が含まれます。結果に応じて、医師は痛みをブロックし、管理を助けることがあります。
関節炎の痛みの治療には、処方NSAID、ウルトラム（トラマドール）などの鎮痛剤、永久または一時的な神経ブロック、コルチコステロイドショット、理学療法、または手術が含まれます。
痛みの専門家は、瞑想、鍼治療、バイオフィードバックなどの補完療法を使用して、痛みに対する心身の反応を変えることがよくあります。
痛みについて医師に相談する方法ベリーウェルからの一言
乾癬性関節炎を管理するには、継続的な医療と治療が鍵となります。治療法のない慢性疾患として、乾癬性関節炎は、疾患の進行と不可逆的な関節の損傷を防ぐために一貫して管理する必要があります。
このため、リウマチ専門医と皮膚科専門医の両方に会い、担当のかかりつけ医が必要な監督を行うようにすることは理にかなっています。
あなたの医療チームとの関係は重要です。それは、情報の流れを妨げられない真のパートナーシップでなければなりません。このようにして、あなたの健康だけでなくあなたの関節の健康を最適化することができます。