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急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、十分な酸素が肺や血液に到達するのを妨げる、生命を脅かす肺疾患です。幼児はまた呼吸窮迫症候群を持つことができます。
原因
ARDSは、肺への直接的または間接的な重大な傷害によって引き起こされる可能性があります。一般的な原因は次のとおりです。
- 肺に吐き気をする（誤嚥）
- 吸入化学物質
- 肺移植
- 肺炎
- 敗血症性ショック（全身感染）
- 外傷
血液中および呼吸中の酸素量に応じて、ARDSの重症度は次のように分類されます。
- マイルド
- 中程度
- ひどい
ＡＲＤＳは、気嚢（肺胞）内に体液を蓄積させる。この液体は、十分な酸素が血流に入るのを防ぎます。
体液の蓄積により、肺は重く硬くなります。これは肺の拡大能力を低下させます。たとえ人が呼吸器（換気装置）から呼吸管（気管内管）を通して酸素を受け取ったとしても、血中の酸素レベルは危険なほど低いままである可能性があります。
ARDSはしばしば肝臓や腎臓のような他の臓器系の機能不全と共に起こります。喫煙と大量のアルコールの使用は、その発生の危険因子となる可能性があります。
症状
通常、症状は怪我や病気から24〜48時間以内に発症します。多くの場合、ARDS患者はとても病気で、症状を訴えることはできません。症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 息切れ
- 高速ハートビート
- 低血圧と臓器不全
- 急速呼吸
試験とテスト
聴診器（聴診）で胸部を聴くと、肺の中の体液の徴候である可能性がある、クラックル音などの異常な呼吸音が明らかになります。多くの場合、血圧は低いです。シアン症（青い皮膚、唇、そして組織への酸素不足による爪）がしばしば見られます。
ARDSの診断に使用されるテストには以下のものがあります。
- 動脈血ガス
- CBC（全血球計算）および血液化学を含む血液検査
- 血液と尿の文化
- 一部の人の気管支鏡検査
- 胸部X線またはCTスキャン
- 喀痰培養および分析
- 感染の可能性を調べる
心エコー検査は、心不全を除外するために必要になることがあります。これは胸部X線のARDSと同じように見えます。
処理
ARDSはしばしば集中治療室（ICU）で治療する必要があります。
治療の目的は、呼吸支援を提供し、ARDSの原因を治療することです。これには、感染症の治療、炎症の軽減、および肺からの水分の除去を目的とした薬が含まれる場合があります。
人工呼吸器は、損傷を受けた肺に高用量の酸素と陽圧を供給するために使用されます。人々はしばしば薬に深く鎮静している必要があります。治療中、医療提供者は肺をさらなる損傷から保護するためにあらゆる努力を払う。治療は、肺が回復するまで主に補助的です。
時々、体外膜酸素供給（ＥＣＭＯ）と呼ばれる治療が行われる。 ECMOの間、血液は酸素を供給し、二酸化炭素を除去するために機械を通してろ過されます。
サポートグループ
ARDSを持つ人々の多くの家族は極度のストレスにさらされています。彼らは、メンバーが共通の経験や問題を共有している支援グループに参加することで、このストレスを軽減することができます。
見通し（予後）
ARDS患者の約3分の1がこの病気で死亡しています。住んでいる人はしばしば彼らの通常の肺機能の大部分を取り戻しますが、多くの人は永久的な（通常軽度の）肺障害を持っています。
ARDSを生き残った多くの人々は、回復後に記憶喪失やその他の生活の質の問題を抱えています。これは、肺が正常に機能しておらず、脳が十分な酸素を摂取していなかったときに発生した脳の損傷によるものです。
考えられる合併症
ARDSまたはその治療に起因する可能性がある問題には以下のものがあります。
- 多くの臓器系の失敗
- この疾患の治療に必要な呼吸器の損傷による、肺の崩壊（肺気腫とも呼ばれる）などの肺の損傷
- 肺線維症（肺の瘢痕化）
- 人工呼吸器関連肺炎
医療専門家に連絡する場合
ARDSは最も頻繁に別の病気の間に起こります、その人はすでに病院にいます。いくつかのケースでは、健康な人は悪化し、ARDSになる重症肺炎を持っています。呼吸に問題がある場合は、最寄りの緊急電話番号（911など）に電話するか、緊急治療室にアクセスしてください。
代替名
非心原性肺水腫。透過性の高い肺水腫ARDS;急性肺損傷
患者の指示
- 風邪とインフルエンザ - あなたの医者に尋ねるもの - 成人
- 風邪やインフルエンザ - あなたの医者に尋ねるもの - 子供
- 赤ちゃんや乳児が熱を持っているとき
画像
肺
呼吸器系
参考文献
Lee WL、Slutsky AS。急性低酸素性呼吸不全とARDSで：Broaddus VC、メイソンRJ、Ernst JD、他編。 マレーとナーデルの呼吸器医学の教科書。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第100章
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Seigel TA。機械的換気と非侵襲的換気サポートに：Walls RM、Hockberger RS、Gausche-Hill M、eds。 ローゼンの救急医療：概念と臨床診療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第2章
レビュー日10/23/2017
更新者：デニスHadjiliadis、MD、MHS、ポールF.ハロンJr.医学博士、肺、アレルギー、およびクリティカルケア、ペンシルベニア大学、ペンシルベニア大学、ペンシルベニア州立大学。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム